趙向芬

【摘要】目的：分析圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)效果及影響因素。方法：選取2014年1月～2015年6月在我院婦科進(jìn)行取環(huán)手術(shù)的74例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組婦女在取環(huán)手術(shù)前服用補(bǔ)佳樂(lè)治療，對(duì)照組婦女進(jìn)行常規(guī)取環(huán)。比較兩組患者的取環(huán)效果。結(jié)果：對(duì)兩組婦女的取環(huán)效果進(jìn)行分析，觀察組婦女的取環(huán)成功率為94.59%，明顯大于對(duì)照組患者的取環(huán)成功率67.58%，組間有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，兩組婦女的取環(huán)成功率與其年齡、絕經(jīng)年限、置環(huán)年限、宮頸萎縮程度等因素有關(guān)。結(jié)論：在臨床上，使用補(bǔ)佳樂(lè)可以提高圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的成功率，取環(huán)成功率還與婦女的年齡、絕經(jīng)年限、置環(huán)年限、宮頸萎縮程度等因素有關(guān)，加強(qiáng)對(duì)圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女的健康教育也能有效提高取環(huán)成功率。

【關(guān)鍵詞】圍絕經(jīng)期；絕經(jīng)期；取環(huán)

【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2015）06-0080-01

宮內(nèi)節(jié)育器是一種安全性較強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)效的避孕工具。據(jù)有關(guān)調(diào)查顯示，我國(guó)處在育齡期的婦女有50%以上的人使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕[1]。本次研究選取2014年1月～2015年6月在我院婦科進(jìn)行取環(huán)手術(shù)的74例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，對(duì)37例婦女在進(jìn)行取環(huán)手術(shù)前服用補(bǔ)佳樂(lè)進(jìn)行治療，取得了良好的取環(huán)效果，其具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月～2015年6月在我院婦科進(jìn)行取環(huán)手術(shù)的74例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，年齡46～65歲，平均年齡（45.5±2.5）歲。將其隨機(jī)分為觀察組（37例）和對(duì)照組（37例），其中，觀察組年齡42～65歲，平均年齡（44.5±1.5）歲，絕經(jīng)時(shí)間6月～14年，平均時(shí)間為（7.2±1.5）年，放環(huán)時(shí)間7～20年，平均放環(huán)時(shí)間為（14.5±2.0）年；對(duì)照組年齡44～65歲，平均年齡（43.5±2.5）歲，絕經(jīng)時(shí)間8月～15年，平均時(shí)間為（6.5±1.5）年，放環(huán)時(shí)間8～21年，平均放環(huán)時(shí)間為（14.5±2.5）年；取環(huán)前對(duì)兩組婦女進(jìn)行盆腔檢查，判斷其都為金屬環(huán)，有不同程度的宮頸萎縮。兩組患者在年齡、放環(huán)時(shí)間等一般資料的對(duì)比上沒(méi)有較大差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

取環(huán)手術(shù)前對(duì)兩組婦女均進(jìn)行B超檢查，了解其節(jié)育器的形狀、位置等情況。觀察組婦女在取環(huán)手術(shù)前指導(dǎo)其服用補(bǔ)佳樂(lè)[2]，每次1mg，堅(jiān)持服用一周。而對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)的取環(huán)手術(shù)。取環(huán)的方法為：對(duì)外陰道進(jìn)行常規(guī)的消毒，使窺陰器暴露宮頸，弄清宮腔的深度，用取環(huán)勾進(jìn)行取環(huán)，對(duì)于宮頸萎縮的婦女，使用彎鉗、擴(kuò)宮器、藥物等方法的輔助，進(jìn)行取環(huán)。

1.3效果評(píng)價(jià)

對(duì)兩組婦女的取環(huán)效果采用順利、困難兩個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。順利：婦女在取環(huán)手術(shù)中能完整取出宮內(nèi)的節(jié)育器，節(jié)育器內(nèi)有任何變形的情況發(fā)生；困難：能夠取出節(jié)育器，但節(jié)育器出現(xiàn)斷裂、變形等情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05，為有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組婦女的取環(huán)效果比較

觀察組婦女的取環(huán)成功率為94.59%，明顯大于對(duì)照組患者的取環(huán)成功率67.58%，組間有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2影響取環(huán)的因素

2.2.1年齡因素

按照年齡將74例婦女分為三組：41～51歲組共24例，其中困難2例，占8.33%；52～59歲組共27例，其中困難4例，占14.81%；59歲以上組23例，其中困難5例，占21.74%。隨著年齡的增加，取環(huán)的難度增大，組間有明顯差異，P<0.05。

2.2.2絕經(jīng)年限

將74例婦女按照絕經(jīng)年限分為三組：22例絕經(jīng)年限<1年，沒(méi)有出現(xiàn)取環(huán)困難的情況；28例絕經(jīng)年限1～3年，2例取環(huán)困難，占7.14%；24例絕經(jīng)年限>3年，6例取環(huán)困難，占25.00%。隨著絕經(jīng)年限的增加，取環(huán)的困難程度增加，組間有明顯差異，P<0.05。

2.2.3宮頸萎縮程度

38例宮頸輕度萎縮的婦女，3例取環(huán)困難，占7.89%；36例宮頸重度萎縮的婦女，5例取環(huán)困難，占13.89%。宮頸萎縮的程度越嚴(yán)重，其取環(huán)越困難。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，絕經(jīng)后的婦女的卵巢功能完全衰退，體內(nèi)的雌性激素會(huì)逐漸下降，相應(yīng)的生殖器也會(huì)萎縮老化[3]。宮頸會(huì)出現(xiàn)短平堅(jiān)硬、宮口閉合以及宮腔內(nèi)徑的縮小甚至粘連的現(xiàn)象。圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女體內(nèi)的節(jié)育器因?yàn)槠洳馁|(zhì)的關(guān)系，其順應(yīng)性較差，容易與子宮壁產(chǎn)生不同程度的粘連，會(huì)大大增加絕經(jīng)后取環(huán)的難度。另外，一些女性對(duì)取環(huán)手術(shù)存在一定程度的恐懼感，以及其自身忍耐疼痛的程度較低，也從另外一方面增加了取環(huán)手術(shù)的難度。

在手術(shù)前指導(dǎo)婦女服用補(bǔ)佳樂(lè)，能促進(jìn)陰道上皮細(xì)胞的角化，改善陰道的彈性，修復(fù)子宮內(nèi)膜的腺體，緩解雌激素不足的現(xiàn)象。圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女服用補(bǔ)佳樂(lè)，能有效增加子宮內(nèi)膜的厚度，松弛宮頸口，以利于節(jié)育器的松動(dòng)，可以保證醫(yī)生在手術(shù)時(shí)可以順利將其取出。另外，小劑量的服用，也不會(huì)產(chǎn)生任何副作用，能提高取環(huán)的成功率。

本次研究選取2014年1月～2015年6月在我院婦科進(jìn)行取環(huán)手術(shù)的74例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，觀察組婦女在取環(huán)手術(shù)前服用補(bǔ)佳樂(lè)治療，對(duì)照組婦女進(jìn)行常規(guī)取環(huán)。對(duì)兩組婦女的取環(huán)效果進(jìn)行分析，觀察組婦女的取環(huán)成功率為94.59%，明顯大于對(duì)照組患者的取環(huán)成功率67.58%，組間有明顯差異，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，兩組婦女的取環(huán)成功率與其年齡、絕經(jīng)年限、置環(huán)年限、宮頸萎縮程度等因素有關(guān)。隨著年齡的增加，取環(huán)的難度增大；隨著絕經(jīng)年限額增加，取環(huán)的困難程度增加；宮頸萎縮的程度越嚴(yán)重，其取環(huán)越困難。綜上所述，圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女進(jìn)行取環(huán)手術(shù)時(shí)服用補(bǔ)佳樂(lè)，可以提高其取環(huán)成功率，取環(huán)困難程度與婦女的年齡、絕經(jīng)年限以及宮頸萎縮程度等有密切的關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1]李紅.圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床觀察及體會(huì)[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（18）：2111-2113.

[2]徐向云，陳穎君，張智慧等.50例圍絕經(jīng)期婦女和絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，2（15）：267-268.

[3]林爽，劉清霞.240例圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期婦女取環(huán)的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2012，19（12）：2144-2145.