李慧芳

“如果市場(chǎng)只賣汽車，沒(méi)有“4S”店，汽車壞了等大修，一定是修不好的。人也一樣，心臟手術(shù)放心臟支架或者搭橋后，如果不主動(dòng)地保養(yǎng)、維護(hù)，病情一旦復(fù)發(fā)，再重新做手術(shù)，一是醫(yī)療效果不好，二來(lái)燒錢?！?015年4月16日，我國(guó)著名心血管病專家、醫(yī)學(xué)教育家胡大一教授在北京市中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)中心首次做心臟康復(fù)咨詢時(shí)表示，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)要建立健康管理、慢病管理與預(yù)防的“4S”店，即一體化醫(yī)療健康服務(wù)體系。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)：“斷裂”的碎片式體系

“現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)鏈?zhǔn)菙嗔训姆?wù)鏈，是碎片式的服務(wù)?！焙笠恢赋?，所謂康復(fù)，傳統(tǒng)概念上是指肢體康復(fù)，比如，有患者得了中風(fēng)，有偏癱、失語(yǔ)，或者有外傷等需要康復(fù)，而心臟病患者做了支架、搭橋手術(shù)后，胳膊、腿會(huì)動(dòng)，就不需要康復(fù)，這種觀念是非?；闹嚨?。長(zhǎng)期以來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療體系沒(méi)有臟器康復(fù)，只有肢體康復(fù)。很多老年人做了心臟手術(shù)后不知道怎么做康復(fù)，而國(guó)內(nèi)也缺乏做心臟康復(fù)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。

胡大一表示，人就像汽車要有4S店，一定要保養(yǎng)。但恰恰人身體總是大修，，手術(shù)越做越大，所以要建立健康管理、慢病管理與預(yù)防的“4S”店，即一體化醫(yī)療健康服務(wù)體系，它可以降低總死亡率、心血管疾病死亡率、反復(fù)入院率，從而降低醫(yī)療費(fèi)用，達(dá)到醫(yī)患關(guān)系的和諧。

針對(duì)一體化醫(yī)療健康服務(wù)體系，胡大一認(rèn)為，概括來(lái)講包括3個(gè)臟器，3個(gè)人群和5個(gè)處方。即，心肺腎3個(gè)臟器面對(duì)3個(gè)人群：高危人群、肥胖的人需要健康管理；患病人群需要康復(fù)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)，預(yù)防不必要的再次手術(shù)；另外老年群體，需要醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，一定要主動(dòng)管理生活方式生活質(zhì)量，疾病的預(yù)防和康復(fù)。而5個(gè)處方則指藥物處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、心理處方、戒煙處方，是多學(xué)科相結(jié)合的綜合康復(fù)解決方案。

胡大一：說(shuō)出病人心聲

“‘心臟起搏器不能濫用，‘支架不能治療心肌梗死，‘早搏不是獨(dú)立的疾病，無(wú)癥狀就可不治療……”胡大一還為在北京市中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)中心做康復(fù)的病人、住院病人以及慕名而來(lái)的患者現(xiàn)場(chǎng)做了咨詢，針對(duì)患者提出的種種疑問(wèn)一一耐心地做了解答。胡大一認(rèn)為，50-75歲心臟病患者，不能盲目做支架手術(shù)。而我國(guó)存在穩(wěn)定性心臟病患者心臟支架“放得太多”的情況，特別是有些患者一次放入三個(gè)以上支架，有的甚至被放入五六個(gè)，這無(wú)疑就會(huì)擴(kuò)大支架的使用人群。

聽(tīng)了胡大一的講解，患者們紛紛表示受益匪淺。一位正在做心臟康復(fù)治療的患者表示，“胡大一教授的一番話，說(shuō)出了所有病人的心聲?！倍硪晃环款澔颊弑硎荆?tīng)了胡大一教授對(duì)自己病情的分析，使自己走出了治療誤區(qū)，也解決了多年的心病。

據(jù)悉，2015年3月6日，北京市中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)中心在北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院揭牌。成為全國(guó)首家中西醫(yī)結(jié)合的心臟康復(fù)機(jī)構(gòu)。當(dāng)天，“胡佩蘭—胡大一愛(ài)心診室”在北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院開診。胡大一的母親胡佩蘭女士97歲仍堅(jiān)持出診，一生不收紅包、不開大處方，用行動(dòng)詮釋醫(yī)者仁心，被評(píng)為“感動(dòng)中國(guó)”2013年度十大人物。胡大一希望能將母親的精神傳承下去，讓人文關(guān)懷，深入臨床，回歸醫(yī)學(xué)本質(zhì)。

作為北京市中西醫(yī)結(jié)合心臟康復(fù)中心主任，胡大一教授每周四上午在醫(yī)院出診，患者只需9元掛號(hào)費(fèi)，就可在愛(ài)心診室得到胡大一教授的悉心診療。此外，今后院方還會(huì)不定期開展胡大一教授的心臟康復(fù)咨詢活動(dòng)。