陸邵佳

吳女士，33歲，大學本科學歷，供職于一家知名的外企任財務主管，性格開朗，工作認真負責，與同事的關系也非常融洽。兩年多前，吳女士因為工作壓力大，到了結婚生育年齡還未找到人生的另一半。父母的不停催婚，最終導致火山爆發(fā)，吳女士與家人大吵了一架，身心俱疲的她認為家人根本不理解自己，自己承受的壓力無人能懂。

從那以后，吳女士覺得工作時總是力不從心，感到很疲倦，有時候胸口很悶，呼吸困難，甚至會出現胸痛，這些癥狀時有時無，時輕時重。剛開始吳女士認為這可能與工作壓力大有關系，后來這些癥狀并沒有消失，反而變得發(fā)作更為頻繁，隨后她到當地醫(yī)院檢查了心電圖、心臟彩超以及胸片，但都沒有發(fā)現什么問題。她在網上查詢了很多資料，也買了很多醫(yī)學書籍，平時監(jiān)測自己的心跳、血壓等，一有不適便去醫(yī)院檢查，并要求醫(yī)生開藥治療。然而，結果卻適得其反，不但胸口不適的癥狀沒有改善，而且開始出現腹脹腹痛、消化不良、有時便秘有時腹瀉、腰酸背痛、時不時地心慌、月經不規(guī)律、經血量多、頭暈等癥狀。身體的不適使她在工作時不在狀態(tài)，甚至有時大發(fā)脾氣，同事關系也變得異常緊張。吳女士近兩年先后輾轉多家醫(yī)院，就診于內科、婦科、中醫(yī)科等，也進行了多次血、尿的化驗以及CT、磁共振、胃鏡、腸鏡等檢查，但均無明顯的異常發(fā)現。醫(yī)生們都解釋說她的身體并無大礙，也有人說可能是工作太辛苦了，建議她休息一段時間。在此之間，吳女士也嘗試過休假、出國旅行、運動等，但無論采取什么辦法，身體的不適總是伴隨著她。

身體無恙，精神有??？

多次就醫(yī)后，有內科醫(yī)生認為吳女士的病，不在軀體上，而在心理上，建議她去精神心理科就診。

帶著全身的不適，吳女士半信半疑地來到了我們心理咨詢室。在總結病史時，我發(fā)現吳女士的軀體不適癥狀主要有以下特點：1.不適癥狀多種多樣，反復出現，經常變化，持續(xù)時間長；2.因為這些癥狀反復就醫(yī)，盡管各種檢查都是正常的結果，或經醫(yī)生反復解釋勸說，吳女士都不能消除疑慮和軀體的不適；3.這些癥狀嚴重影響了吳女士的工作和生活，給她帶來了很多的困擾；4.這些癥狀發(fā)生時吳女士正承受著來自工作和家庭的很多壓力。

綜合這些特點，我判斷吳女士患了一種名為“軀體形式障礙”的疾病。結合吳女士的實際情況，我制訂了一系列的治療措施，其中包括心理治療和藥物治療，經過幾個月的積極治療，吳女士終于擺脫了頑疾的困擾，工作重新步人正軌，也找到了自己滿意的另一半。

何為“軀體形式障礙”？

“軀體形式障礙”是神經癥的一種，以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征?；颊叱Ｒ蜻@些癥狀反復就醫(yī)，各種醫(yī)學檢查結果正常也不能打消其疑慮。即使患者確實存在某種軀體疾病，其嚴重程度也遠不足以解釋患者感受到的痛苦和擔心。盡管這些癥狀的發(fā)生和持續(xù)與一些不愉快的生活事件、艱難處境或心理沖突密切相關，但患者常常否認這些心理因素的存在。由于軀體形式障礙的診斷需要精神?？漆t(yī)生根據患者的實際情況和檢查結果進行判別，而大部分這類患者長期滯留于綜合醫(yī)院的內科門診，使其識別率顯著地降低，造成患者治療時機的延誤和醫(yī)療資源的浪費。近幾年的研究發(fā)現，綜合醫(yī)院中約9%的患者符合軀體形式障礙的診斷標準，而這個數字在慢性疼痛的患者中約為12%。

在日常生活中，出現了哪些癥狀需要我們警惕軀體形式障礙呢？通常來說軀體形式障礙的癥狀多種多樣，經常變化，在下列四組癥狀中至少有兩組共六個癥狀：（1）胃腸道癥狀，如：腹脹腹痛、腹瀉、便秘等；（2）呼吸循環(huán)系統(tǒng)癥狀，如：胸悶、氣急、心慌、出汗等；（3）泌尿生殖系統(tǒng)癥狀，如：尿頻、尿急，女性可表現為月經紊亂等；（4）皮膚或疼痛癥狀，如：皮膚麻木、瘙癢、刺痛感等以及各種慢性疼痛。患者出現這些癥狀后常感到痛苦不堪，不斷求醫(yī)，盡管如此，醫(yī)院的各種檢查卻沒有明顯的異常發(fā)現。各種檢查結果正常和醫(yī)生的合理解釋均不能打消患者的疑慮，通常這種情況存在兩年以上就可以診斷。

“軀體形式障礙”怎么治？

軀體形式障礙是精神科比較常見的一種疾病，因此一旦出現上述情況，患者可及時到綜合醫(yī)院的精神科或精神?？漆t(yī)院就診。軀體形式障礙的治療通常采取綜合性治療，包括心理治療和藥物治療。心理治療是主要的治療形式，可以幫助患者探究并解決引起癥狀的內心沖突，逐步了解疾病的性質，改變錯誤的觀念，消除或減輕精神因素的影響。藥物治療主要在于解除患者常伴發(fā)的抑郁焦慮情緒以及睡眠問題，可用抗抑郁劑、苯二氮卓類藥物等?？偟恼f來，得了軀體形式障礙并不可怕，如能早期發(fā)現診斷并得到及時有效的治療就有利于疾病的康復。