輪狀病毒——秋季腸胃炎罪魁禍?zhǔn)?/p>

輪狀病毒感染是溫帶地區(qū)深秋和初冬最常見的一種傳染病。就全球兒童而言，輪狀病毒感染是導(dǎo)致感染性腹瀉（腸胃炎）最常見的原因。雖然輪狀病毒腸炎是一種自限性疾病，不做治療大部分也能自愈，但腹瀉仍然是導(dǎo)致5歲以下兒童死亡的第二大原因。重癥病例主要發(fā)生于3～24個(gè)月之間的兒童。很多兒童還可能發(fā)生多次感染，但第一次感染癥狀較重，后繼的感染癥狀較輕甚至沒有癥狀。需要注意的是，早產(chǎn)兒因?yàn)闆]從母親體內(nèi)得到足夠的抗體，所以感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)要高于足月兒。

它是如何傳播的？

輪狀病毒是經(jīng)糞-口途徑傳播的，傳染性很強(qiáng)，在體外可以存活幾個(gè)小時(shí)到幾個(gè)月，在低溫環(huán)境下存活時(shí)間更長(zhǎng)，這也是該病在秋冬流行的主要原因。在急性期病人的大便里，每1克大便含有的病毒數(shù)量超過1000億個(gè)，而且孩子在出現(xiàn)癥狀之前就可以排出病毒，一直持續(xù)到癥狀出現(xiàn)后10天。當(dāng)一個(gè)人開始腹瀉以及腹瀉停止后幾個(gè)星期（有時(shí)甚至2個(gè)月或更長(zhǎng)時(shí)間），此人的糞便還會(huì)一直有輪狀病毒存在。在腹瀉的時(shí)候，是輪狀病毒最容易傳播的時(shí)期，水樣糞便可以更輕易地“逃離”尿布和衛(wèi)生紙，也更容易經(jīng)由人的手和物體表面接觸到。當(dāng)糞便再次成為固體狀后，病毒則無法輕易傳播，但它仍然具有傳染性，可傳染給其他人。病毒接觸過的物體表面，如板凳或尿布，當(dāng)這些東西被其他人拿起的時(shí)候，此人就可能感染上病毒。病毒還有可能進(jìn)入食物和水中。輪狀病毒感染初期，孩子可能會(huì)打咳嗽和流鼻涕，病毒還有可能通過咳嗽或打噴嚏傳播。所以輪狀病毒在家庭、幼兒園里很容易相互傳播。

癥狀和病程是怎樣的？

感染了輪狀病毒后，大約有1～7天的潛伏期，期間孩子可能沒有任何癥狀。潛伏期一過就出現(xiàn)癥狀了，表現(xiàn)為嘔吐、腹瀉、發(fā)燒、流鼻涕和咳嗽等，通常是突然發(fā)作，癥狀可能輕微，也可能嚴(yán)重。這些癥狀持續(xù)1～2天后就開始出現(xiàn)水樣大便，一天10～20次，通常持續(xù)2～5天。一些孩子感染輪狀病毒后，因?yàn)槭艿侥c道病毒的影響，會(huì)對(duì)食物中的糖（通常是乳糖）不耐受而導(dǎo)致持續(xù)性腹瀉，并可能要持續(xù)幾個(gè)星期。

我們能做什么？

1.對(duì)于輪狀病毒腸炎，因?yàn)闆]有有效的抗病毒藥物，所以治療的目標(biāo)不是去治愈它，而是幫助孩子安全度過整個(gè)病程。輪狀病毒腸炎會(huì)造成孩子短時(shí)間內(nèi)大量丟失水分和電解質(zhì)，所以保證孩子不脫水是首要目標(biāo)（尤其是2歲以下的孩子很容易脫水），同時(shí)要維持電解質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)的平衡。建議父母給嬰兒和年幼的孩子口服電解質(zhì)液（ORS），一般藥店就可以購(gòu)買到?！澳壳爸袊?guó)的藥店或者醫(yī)院里只有不區(qū)分大人兒童的兩款口服補(bǔ)液鹽：口服補(bǔ)液鹽III粉劑和口服補(bǔ)液鹽II粉劑?？诜a(bǔ)液鹽III粉劑可以按照說明書上的要求沖調(diào)后給兒童服用；而口服補(bǔ)液鹽II的滲透壓有點(diǎn)高，給兒童服用時(shí)需要將其稀釋1.5倍（即1包粉加750毫升而不是說明書上的500毫升水），才能和世界衛(wèi)生組織最新推薦的低滲標(biāo)準(zhǔn)一致?！薄都竭B梅談：中國(guó)人應(yīng)該這樣用藥》。

2.如果孩子在腹瀉并無法服用補(bǔ)液，則盡快去看醫(yī)生，檢查脫水癥狀，確定孩子是否需要其他治療。

3.如果孩子嘔吐、腹瀉、發(fā)高燒、昏昏欲睡、對(duì)任何東西都不感興趣，也要及時(shí)就醫(yī)。

4.輪狀病毒很容易在人口聚集區(qū)傳播，比如幼兒園和醫(yī)院。許多年齡小的孩子因其他疾病住院，卻在醫(yī)院感染了輪狀病毒。所以，對(duì)于年幼的孩子，即使疾病并不那么嚴(yán)重，也應(yīng)禁止去學(xué)校，大人也不要出去工作了，這不僅僅是因?yàn)樽约荷眢w不舒服，而要防止把病毒傳播給他人。

如何預(yù)防？

保護(hù)兒童免于受輪狀病毒感染的措施如下：注意清潔衛(wèi)生，比如仔細(xì)洗手，特別是在上廁所后；不要讓孩子的糞便從尿布上掉落到其他地方（使用帶松緊的拉拉褲效果更好）；處理尿布時(shí)要小心仔細(xì)，徹底清潔常給寶寶換尿布的地方；經(jīng)常使用清潔劑和消毒劑清洗與孩子有密切接觸的物體表面，如孩子的玩具和孩子碰過的其他地方；處理好擦過鼻涕的紙巾，飯前便后勤洗手等。讓不舒服或腹瀉之后的孩子待在家里，不要讓他們?nèi)ネ袃核驅(qū)W校。

溫馨提醒：良好的衛(wèi)生習(xí)慣一定要保持下去，不要只在孩子得了腹瀉的時(shí)候才這么做。

免疫接種

FDA批準(zhǔn)的兩種對(duì)抗輪狀病毒感染的疫苗已經(jīng)證明對(duì)兒童是安全有效的，分別是由葛蘭素史克公司生產(chǎn)的“羅特律”（Rotarix?）和默克公司生產(chǎn)的“輪達(dá)?！保≧otaTeq?）。兩種疫苗都是口服接種。RotaTeq?（RV5）是3劑，分別在2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月的時(shí)候接種；Rotarix?（RV1）是2劑，分別在2個(gè)月和4個(gè)月的時(shí)候接種。新生兒第一劑的最小接種年齡為6周，最大接種年齡是14周零6天。該疫苗對(duì)預(yù)防由輪狀病毒引起的嚴(yán)重腹瀉和嘔吐十分有效。如果接種此疫苗的兒童感染輪狀病毒，其癥狀通常也比較溫和，不會(huì)很猛烈。該疫苗可以和DTaP（無細(xì)胞百白破疫苗）、Hib（乙型流感嗜血桿菌疫苗）、IPV（滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗）、乙肝疫苗和肺炎球菌結(jié)合疫苗共同接種。接種該疫苗的寶寶一周后可能有少許腹瀉或嘔吐癥狀。此疫苗會(huì)稍微增加腸套疊的風(fēng)險(xiǎn)，但是總體上來說利大于弊。中國(guó)大陸地區(qū)的國(guó)產(chǎn)輪狀病毒疫苗屬于推薦疫苗，自愿接種，需自費(fèi)，6個(gè)月到3歲以內(nèi)接種，每年口服一次，3歲到5歲的孩子口服一次即可。無論哪種輪狀病毒疫苗都無法保護(hù)寶寶免于其他原因造成的胃腸炎。

Tips：預(yù)防病菌傳染，標(biāo)準(zhǔn)6步洗手法

1.掌心對(duì)掌心搓擦

2.手心對(duì)手背，沿4.指縫相互搓擦

3.掌心相對(duì)，雙手交4.叉沿指縫相互摩擦

4.將一手五指指尖并攏4.在一手的掌心處搓揉

5.一手握另一手大4.拇指，旋轉(zhuǎn)搓擦

6.雙手輕合成空4.拳，相互搓揉