黃娟

老年抑郁癥是指年齡在55或60歲以上的抑郁癥患者，狹義的也可以是指首次起病年齡在55或60歲之上的抑郁癥患者。無論是哪一種，都有著諸多老年期的特點(diǎn)。在臨床上常見為輕度抑郁，但危害性不容忽視，如不及時診治，會造成生活質(zhì)量下降、增加心身疾?。ㄈ缧哪X血管?。┑幕疾★L(fēng)險及死亡風(fēng)險等嚴(yán)重后果。

淑 芳原本是一個堅強(qiáng)、快樂的老人，她與愛人以前都是高中的人民教師，現(xiàn)在退休在家。退休前她就與愛人計劃好，要一塊出去旅游，要幫助子女好好照顧孫子、孫女，要好好享受這些悠閑而又美好的時光?？墒?，計劃總是趕不上變化，一切美好的事物還在腦海中幻想的時候，生活的磨難就像晴天霹靂一樣擾亂了淑芳原本平靜而又快樂的生活。2014年7月的一個夜晚，熟睡的淑芳接到了兒媳婦的電話，她告訴老人，小斌（淑芳的兒子）腦出血被送進(jìn)了醫(yī)院，現(xiàn)在正在搶救當(dāng)中。掛了電話的淑芳與老伴一塊，急匆匆的趕到了醫(yī)院，可是緊趕慢趕，當(dāng)兩個老人趕到醫(yī)院的時候，小斌已經(jīng)離開了他們。兒媳婦告訴他們，小斌是腦干出血，出血的速度很快，面積比較大，送到醫(yī)院的時候呼吸已經(jīng)沒有了，根本沒有留給醫(yī)生搶救的時間。

淑芳怎么也接受不了白發(fā)人送黑發(fā)人的事實(shí)，抱著兒子的遺體哭了很久很久，她覺得支撐她活下去的支柱沒了?；丶液笏龥]有參加兒子的葬禮，因為她不相信兒子就這么離開了。后來家里的人發(fā)現(xiàn)淑芳就越來越不對勁，原本堅強(qiáng)、快樂的淑芳變得整天悶悶不樂，郁郁寡歡，不愿意說話，不愿意出門。以前她早上起來喜歡去家附近的公園晨練，白天在家收拾屋子，買菜做飯，晚上去跳廣場舞。現(xiàn)在的她什么都不愿意去做，只喜歡一個人呆著或者在床上躺著。她偶爾也跟家人提起過，說“現(xiàn)在覺得這日子一天天過得真慢，早上起來的時候特別難受，都不知道這一天該怎么過，覺得生活沒有希望，沒有盼頭，這樣的日子還不如早點(diǎn)死了的好”。家人看在眼里急在心里，他們就找到以前淑芳上班時跟她關(guān)系比較要好的同事，想讓她的同事幫忙勸勸淑芳。可是淑芳一概不見，還責(zé)怪家人沒經(jīng)過自己的同意，就把自己現(xiàn)在的樣子告訴了別人，惹別人的笑話。

后來淑芳減出現(xiàn)了食欲減退，吃不下東西，就算勉強(qiáng)自己少吃一點(diǎn)，吃完了一會就吐，吐的東西就是剛剛吃下的東西，后來就吐粘液，到后來發(fā)展成為喝水都吐。短短一個月的時間，淑芳的體重也從130斤掉到了80多斤，那段時間淑芳就靠在醫(yī)院里輸液來維持生命最基本的需求。年輕時的淑芳就患有特發(fā)性血小板減少性紫癜，為了治療這個病，淑芳經(jīng)歷過激素治療以及脾切除。那時生活再難，淑芳都能咬牙挺過去，血小板也漸漸的恢復(fù)到正常?？墒沁@次淑芳卻沒有像之前那么堅強(qiáng)，當(dāng)血小板再次下降時，淑芳出現(xiàn)了皮膚黏膜大量的瘀點(diǎn)瘀斑，胃腸道也出現(xiàn)了出血癥狀，大便帶血。家人將其送到了當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院就診，給予輸注血小板后，淑芳體內(nèi)的血小板慢慢的恢復(fù)到了正常狀態(tài)，身上的出血也慢慢的止住了?？墒鞘绶嫉倪M(jìn)食還是不行，吃不下任何東西，吃什么吐什么。晚上睡覺也不行，每天在床上輾轉(zhuǎn)反側(cè)要很長時間才能睡著，夜眠不實(shí)，經(jīng)常夢見一些去世的親人。醒的也很早，每天凌晨2、3點(diǎn)鐘就醒了，醒了之后很難再能睡的著。經(jīng)常一個人坐起來，偷偷哭泣。再后來淑芳徹夜難眠。家人一直帶她在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的消化科就診，淑芳先后做過胃鏡，腸鏡以及膽囊造影，均未發(fā)現(xiàn)任何問題。后來當(dāng)?shù)叵频闹魅卧敿?xì)的了解了淑芳這段時間生病的來龍去脈，覺得淑芳吃不下東西很可能不是胃腸道的問題，而是她這段時間情緒不好造成的，就建議淑芳的家人帶其去精神專科醫(yī)院就診

經(jīng)過專業(yè)的精神科醫(yī)師對淑芳詳細(xì)的詢問及檢查，淑芳目前吃不下東西是由于她這一段時間以來情緒低落，焦慮不安，興趣減退，悲觀絕望，夜眠差等原因造成的，她被診斷為“不伴有精神病性癥狀的重度抑郁發(fā)作”。給予抗抑郁藥及抗焦慮藥物治療。服藥一周后就再也未見淑芳嘔吐的情況，也開始慢慢進(jìn)食了，體重也增加了6斤。3周左右淑芳的情緒得到了明顯的改善，又可以見到她臉上陽光般的笑容了。