謝曉君，趙蓮杰，趙 穎

（云南省第二人民醫(yī)院 產(chǎn)科，云南 昆明 650021）

分娩是一個(gè)特殊的生理病理過(guò)程，分娩過(guò)程中存在諸多不適，影響因素諸多。而促進(jìn)自然分娩是保障母嬰安全、提高產(chǎn)科質(zhì)量的重要途徑[1]。在整個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)上多體現(xiàn)人性化服務(wù)，處處體現(xiàn)人文關(guān)懷，才能達(dá)到更高要求的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，才能實(shí)現(xiàn)以患者為中心人文關(guān)懷[2]。我科在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人性化關(guān)懷，提高了護(hù)理質(zhì)量及產(chǎn)婦的舒適度、滿意度，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料 一、一般資料 選取2015年4月-2015年7月本院收治的初產(chǎn)婦60例，實(shí)施人性化關(guān)懷30例為觀察組。常規(guī)分娩為對(duì)照組30例。產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，符合自然分娩指征，無(wú)妊娠合并癥者，各項(xiàng)指標(biāo)較為正常。觀察組年齡20～36歲（平均年齡25.1±4.1歲），孕周37～41周（平均34.3±4.1孕周）。對(duì)照組年齡20～37歲（平均年齡25.3±3.9歲），孕周37～41周（平均34.2±4.3孕周）。

二、方法 對(duì)照組：按常規(guī)方式由產(chǎn)科醫(yī)生對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行診斷、治療，助產(chǎn)士定時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察，集中分娩，分娩時(shí)協(xié)助胎兒及胎盤(pán)娩出。

觀察組：分娩前評(píng)估產(chǎn)婦社會(huì)情況、心理、生理狀況。了解產(chǎn)婦對(duì)音樂(lè)、香味的喜好，對(duì)疼痛的敏感度。分娩過(guò)程中滿足產(chǎn)婦的生理、心理需要。產(chǎn)程中運(yùn)用溝通技巧、拉瑪澤呼吸法并使用產(chǎn)科鎮(zhèn)痛分娩儀及導(dǎo)樂(lè)球、導(dǎo)樂(lè)枕、香薰?fàn)t、音響、按摩器、分娩球等減痛輔助工具。

統(tǒng)計(jì)方法：產(chǎn)婦產(chǎn)程中不適感來(lái)自于宮縮疼痛，舒適度評(píng)分采用數(shù)字評(píng)分量表（NRS），0為無(wú)痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～8為重度疼痛，9～10為劇烈疼痛?；颊邼M意率采用自制問(wèn)卷調(diào)查，對(duì)產(chǎn)程評(píng)價(jià)是否滿意。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料的比較采用成組設(shè)計(jì)的t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

結(jié) 果 1.兩組患者在年齡分布、孕周數(shù)等一般情況方面未見(jiàn)明顯差異（P>0.05），詳見(jiàn)表1。

2.實(shí)施人性化關(guān)懷觀察組產(chǎn)婦舒適度高于對(duì)照組（P<0.05），其滿意率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。自然分娩率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）見(jiàn)表2。

討 論 在整個(gè)產(chǎn)程中，了解產(chǎn)婦的各種需求，滿足產(chǎn)婦身心需要。對(duì)2組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)時(shí)舒適度評(píng)價(jià)及滿意度問(wèn)卷調(diào)查。通過(guò)產(chǎn)程中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人性化關(guān)懷提高產(chǎn)婦舒適度及滿意度，提高自然分娩率有良好的作用。具體方法如下。①服務(wù)態(tài)度的轉(zhuǎn)變：對(duì)產(chǎn)婦認(rèn)真觀察，細(xì)心呵護(hù)并通過(guò)問(wèn)卷：“我需要什么樣的服務(wù)？”了解產(chǎn)婦所需，緩解產(chǎn)婦緊張情緒。在生活上給予照顧和幫助，在產(chǎn)婦身邊協(xié)助進(jìn)食、指導(dǎo)和鼓勵(lì)如何正確用力、替產(chǎn)婦擦汗等。心理上的支持，及時(shí)告知產(chǎn)程進(jìn)展，用交談的方式來(lái)分散其對(duì)宮縮痛的注意力，提高其耐受力，幫助產(chǎn)婦樹(shù)立自然分娩的信心。②環(huán)境的改變：為產(chǎn)婦提供獨(dú)立產(chǎn)房，溫馨、舒適、清潔、安靜的環(huán)境。避免多人產(chǎn)房其他產(chǎn)婦的干擾。房間的布置一改以往單調(diào)的白色，改成暖色調(diào)，設(shè)立溫馨產(chǎn)房，為產(chǎn)婦提供沙發(fā)、電視、音響、空調(diào)等設(shè)施，滿足產(chǎn)婦所需。產(chǎn)房設(shè)可自動(dòng)調(diào)節(jié)的產(chǎn)床，滿足產(chǎn)婦的體位變化。③營(yíng)造舒適的氛圍：對(duì)產(chǎn)婦的文化背景、音樂(lè)的喜好、對(duì)精油香味的喜好進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，由產(chǎn)婦自由選擇播放輕松音樂(lè)，同時(shí)給予芳香療法。放松的音樂(lè)和精油的香味可明顯緩解產(chǎn)婦焦慮心理，有效消除緊張和恐懼心理。④拉瑪澤呼吸法：分娩時(shí)運(yùn)用呼吸技巧，讓產(chǎn)婦在宮縮疼痛時(shí)注意力集中在自己的呼吸控制上從而轉(zhuǎn)移疼痛。產(chǎn)婦保持身體完全放松狀態(tài)，囑產(chǎn)婦宮縮時(shí)盡量睜開(kāi)眼睛，避免因閉上眼睛不易分娩初期可采用胸式呼吸，宮口開(kāi)3～5cm采用嘻嘻輕淺呼吸法，5～7cm指導(dǎo)產(chǎn)婦做喘息呼吸法，7～10cm使用哈氣呼吸法[3]。⑤輔助工具的應(yīng)用：按摩器按摩下腹部或腰骶，以減輕疼痛。導(dǎo)樂(lè)球因其富有彈性，柔軟，孕婦在宮縮疼痛時(shí)騎坐上去，可以協(xié)助產(chǎn)婦放松盆底肌肉，緩解會(huì)陰神經(jīng)的疼痛[4]。導(dǎo)樂(lè)枕及瑜伽墊的使用可以滿足產(chǎn)婦產(chǎn)痛時(shí)的任何體位，提高產(chǎn)婦舒適度。我們采取自制的黃豆袋經(jīng)過(guò)微波爐加熱3～5min，既可以通過(guò)熱傳導(dǎo)減痛，黃豆顆粒又可以起到按摩的作用。分娩鎮(zhèn)痛儀通過(guò)D-T波刺激激活鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，使內(nèi)源性阿片肽不斷合成。從而使宮底、宮體和產(chǎn)道的疼痛信息得到阻滯，來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛的效果[5]。

表1 2組患者在一般情況方面的比較

表2 觀察組與對(duì)照組分娩結(jié)局的比較

總 結(jié) 人性化服務(wù)其目的是使產(chǎn)婦在生理、心理、精神上處于最佳狀態(tài)，減少或降低不適的程度，能主動(dòng)積極配合，順利完成分娩。對(duì)人性化護(hù)理服務(wù)的全新認(rèn)識(shí)和實(shí)踐，轉(zhuǎn)變了產(chǎn)科護(hù)理人員的服務(wù)理念，提高了患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度[6]。本科對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施人性化關(guān)懷，以產(chǎn)婦為中心，更注重與產(chǎn)婦的溝通，生活上的照顧，給予產(chǎn)婦多種減痛方法的實(shí)施。在增加產(chǎn)婦舒適度的同時(shí)促進(jìn)自然分娩率，提高產(chǎn)婦對(duì)醫(yī)護(hù)人員的滿意度，有助于提高產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量。

[1]顏建英，張龍瑛.產(chǎn)程中的人文關(guān)懷[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2014,30(1):12-14.

[2]張文英.人文關(guān)懷護(hù)理在分娩中的應(yīng)用觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2014,9(18):226-227.

[3]曹會(huì)榮.拉瑪澤呼吸法在陰道分娩中的臨床應(yīng)用[J].河北醫(yī)藥，2012,34(114):2178-2179.

[4]林春梅.導(dǎo)樂(lè)分娩球的應(yīng)用對(duì)產(chǎn)婦心理及生理的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2010,26(5):56-57.

[5]楊敏.GT-4A型導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀用于分娩鎮(zhèn)痛的臨床觀察[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014,28(12):112-113.

[6]鄭永革.人性化護(hù)理在產(chǎn)科護(hù)理中的運(yùn)用[J].臨床護(hù)理，2013,10(8):271-272.