黃蕊河南省南陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南南陽473056

探究呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理方法及效果探討

黃蕊
河南省南陽市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，河南南陽473056

[摘要]目的探究呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理方法及效果。方法隨機(jī)選取該院2013年1月—2015年2月收治的120例呼吸內(nèi)科重癥患者依據(jù)隨機(jī)平均的原則分為觀察組與對(duì)照組兩組。對(duì)照組60例患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組60例患者在此基礎(chǔ)上采取專業(yè)的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)兩組患者的臨床效果、康復(fù)積極性及護(hù)理滿意度進(jìn)行分析與比較。結(jié)果觀察組60例患者經(jīng)護(hù)理后臨床總有效率為94.33%，對(duì)照組60例患者臨床總有效率為80.00%，觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.17±2.33）分，對(duì)照組滿意度評(píng)分為（74.61±4.67）分，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取專業(yè)的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能取得顯著的臨床效果，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，并且能有效降低死亡率、促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]呼吸內(nèi)科；重癥患者；系統(tǒng)護(hù)理

當(dāng)前臨床領(lǐng)域中，呼吸系統(tǒng)疾病是較為常見的多發(fā)疾病，一旦用藥不合理就會(huì)誘發(fā)一系列并發(fā)癥的出現(xiàn)，如煩躁、情緒失落、呼吸困難、咯血等，對(duì)患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。尤其對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者來說，臨床醫(yī)療人員不僅要切實(shí)做好對(duì)該類患者的診斷與治療，臨床護(hù)理工作的質(zhì)量同樣會(huì)在很大程度上影響患者的治療效果及康復(fù)情況。該院為了研究重癥呼吸系統(tǒng)疾病患者的護(hù)理方法與效果，對(duì)2013年1月—2015年2月收治的120例重癥患者進(jìn)行分組比較，對(duì)觀察組采取專業(yè)的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)臨床效果良好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將隨機(jī)選取該院2013年1月—2015年2月收治的120例呼吸內(nèi)科重癥患者依據(jù)隨機(jī)平均的原則分為觀察組與對(duì)照組各60例。觀察組60例中，男33例，女27例，年齡15～74歲，平均（44.7±7.3）歲；阻塞性肺氣腫38例，支氣管擴(kuò)張12例，支氣管炎7例，阻塞性肺病3例；對(duì)照組60例中，男35例，女25例，年齡15～76歲，平均（45.4±6.8）歲；阻塞性肺氣腫39例，支氣管擴(kuò)張11例，支氣管炎6例，阻塞性肺病4例。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組60例患者采取常規(guī)護(hù)理措施：保持病房通風(fēng)、空氣新鮮，避免患者接觸有害氣體及粉塵；維持病房適宜的溫濕度，注意保暖；告知患者不要去人群密集的場(chǎng)所，積極預(yù)防感冒等。觀察組60例在此基礎(chǔ)上采取專業(yè)的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施：①病情觀察。對(duì)患者的呼吸、脈搏、心率等體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，尤其注意觀察患者的呼吸規(guī)律[1]；加強(qiáng)夜間病房巡視，對(duì)可能在午夜發(fā)病的患者加強(qiáng)觀察與護(hù)理，避免不良并發(fā)癥的出現(xiàn)；對(duì)患者呼吸狀態(tài)進(jìn)行觀察，一旦出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取吸氧措施；②心理護(hù)理。很多呼吸內(nèi)科重癥患者由于疾病復(fù)雜、病情嚴(yán)重，加上長(zhǎng)期呼吸困難、活動(dòng)受限等因素的影響，導(dǎo)致其心理狀態(tài)發(fā)生很大變化，最終產(chǎn)生抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)面心理[2]。為此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)依據(jù)患者的心理與生理特征開展心理疏導(dǎo)，積極與其進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)其保持樂觀向上的精神狀態(tài)，不斷增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心；③飲食指導(dǎo)。由于呼吸內(nèi)科重癥能量消耗較多、呼吸負(fù)荷較大，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)其進(jìn)食高熱量、高蛋白、低碳水化合物、高脂肪的食物，盡量少使用產(chǎn)氣食物。同時(shí)告知患者飲食宜少食多餐，并且進(jìn)食速度要緩慢，切忌進(jìn)食過飽。一旦在進(jìn)食過程中發(fā)生呼吸困難，應(yīng)當(dāng)即刻停止進(jìn)食，待患者充分休息后再行進(jìn)食[3]；④排痰護(hù)理。部分重癥患者會(huì)發(fā)生痰堵或咯血等癥狀，因此護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確的咳痰方式，依據(jù)自身狀況選擇適宜咳痰的體位，并且護(hù)理人員還可以協(xié)助患者咳痰，從而使呼吸更加順暢。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)患者多飲水，從而有效稀釋痰液，降低痰堵的發(fā)生率。對(duì)于病情十分嚴(yán)重的患者，可通過霧化吸入或排痰機(jī)輔助護(hù)理[4]；⑤口腔護(hù)理。由于一些患者在治療過程中使用大量抗感染藥物，加上患者本身合并有其他疾病，導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，誘發(fā)霉菌感染等，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)告知患者時(shí)刻保持口腔衛(wèi)生；⑥藥物護(hù)理。對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者需要建立2條靜脈通道，同時(shí)還要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，對(duì)藥物使用劑量進(jìn)行嚴(yán)格控制，從而避免一些藥物使用過量誘發(fā)不良反應(yīng)[5]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的臨床護(hù)理效果及康復(fù)積極性進(jìn)行記錄與分析，同時(shí)采用該院自制的護(hù)理滿意度評(píng)分表進(jìn)行滿意度統(tǒng)計(jì)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理滿意度越高。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①痊愈。經(jīng)積極的治療與護(hù)理后，患者病情得到有效控制，并且逐漸恢復(fù)；②好轉(zhuǎn)。經(jīng)積極的治療與護(hù)理后，患者病情有所改善；③未好轉(zhuǎn)。經(jīng)治療與護(hù)理后，患者病情無變化甚至加重；④死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用(%)表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，行t檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床效果比較

觀察組60例患者經(jīng)護(hù)理后的總有效率為94.33%，顯著高于對(duì)照組的80.00%，χ2=10.56，P＜0.05；觀察組死亡率為1.67%，顯著低于對(duì)照組的8.33%，χ2=8.42，P＜0.05。

表1　兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2兩組康復(fù)積極性與護(hù)理滿意度比較

觀察組與對(duì)照組患者康復(fù)積極性指標(biāo)中生活自理分別為35例（58.33%）、26例（43.33%），χ2=5.83，P＜0.05；自我效能感評(píng)分分別為（25.37±5.21）分、（18.25±3.26）分，t=5.267，P＜0.05；護(hù)理滿意度評(píng)分分別為（93.17±2.33）分、（74.61±4.67）分，t=2.332，P＜0.05。觀察組護(hù)理后的康復(fù)積極性與滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

3　討論

在臨床領(lǐng)域中，呼吸系統(tǒng)疾病是常見的多發(fā)疾病，如果對(duì)該類疾病治療用藥不當(dāng)，就可能誘發(fā)一系列并發(fā)癥，如缺氧、煩躁不安、呼吸困難、咳血等。而對(duì)于呼吸內(nèi)科重癥患者來說，由于其多數(shù)病程反復(fù)、病情嚴(yán)重，對(duì)患者的生命健康與生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。尤其是一些老年患者，其多數(shù)體質(zhì)較差，對(duì)周圍環(huán)境敏感度較高，需要更多的關(guān)懷與了解[6]。因此，如何采取科學(xué)全面的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者的治療及康復(fù)至關(guān)重要。本組對(duì)觀察組患者采取的是專業(yè)的系統(tǒng)護(hù)理，主要內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、藥物護(hù)理、口腔護(hù)理及排痰護(hù)理等方面。基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容主要包括住院環(huán)境護(hù)理、保持合理溫濕度、保暖及感冒預(yù)防等；病情觀察對(duì)于患者疾病的進(jìn)展變化能獲得實(shí)時(shí)的信息，從而在發(fā)生緊急情況時(shí)，可以采取及時(shí)的護(hù)理急救措施[7]；心理干預(yù)則能夠通過積極的心理暗示療法對(duì)患者進(jìn)行安慰與鼓勵(lì)，使其逐漸樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更好地配合臨床治療的進(jìn)行；飲食指導(dǎo)對(duì)于患者的康復(fù)十分重要，能在一定程度山提高患者的免疫能力及身體素質(zhì)；藥物護(hù)理則保證了患者每日的治療需求，是呼吸內(nèi)科重癥患者護(hù)理必不可少的重要環(huán)節(jié)[8]；排痰護(hù)理則能夠維持患者呼吸道的通暢，使其避免因呼吸道堵塞發(fā)生意外與風(fēng)險(xiǎn)事件。多個(gè)方面的護(hù)理干預(yù)措施同時(shí)進(jìn)行，能使臨床護(hù)理效果顯著提升。

夏萍等[9]在研究中發(fā)現(xiàn)，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)排痰護(hù)理與飲食指導(dǎo)，對(duì)于患者的生存質(zhì)量提升意義重大，并且護(hù)理后滿意度評(píng)分較護(hù)理前顯著提升，高達(dá)（97.5± 1.4）分；徐光輝等[10]在研究中對(duì)60例呼吸內(nèi)科重癥患者采取全面綜合的護(hù)理干預(yù)方案，發(fā)現(xiàn)臨床總有效率高達(dá)96.67%，并且護(hù)理滿意度高達(dá)98.33%，患者在經(jīng)系統(tǒng)的護(hù)理后臨床癥狀得到有效改善；張淑慧[11]在研究中對(duì)22例阻塞性肺氣腫患者采取綜合護(hù)理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)患者護(hù)理后自我效能感評(píng)分顯著提升，并且臨床護(hù)理有效率高達(dá)90.91%。該研究中，觀察組觀察組臨床總有效率（94.33%）顯著高于對(duì)照組（80.00%），觀察組患者護(hù)理后的康復(fù)積極性與滿意度評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。由此可見，對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者采取專業(yè)的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)能取得顯著的臨床效果，有利于提高臨床護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，并且能有效降低死亡率、促進(jìn)患者早日康復(fù)，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]徐盼盼.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014 （22）：215.

[2]王麗萍.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理[J].中外醫(yī)療,2013（23）：150，152.

[3]程勇.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013 （21）：141.

[4]董穎.呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版,2014（2）：112-113.

[5]梁晶.呼吸內(nèi)科重癥患者臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014 （13）：204-205.

[6]楊燕玉,謝雪華.探討呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的應(yīng)急護(hù)理干預(yù)措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013（33）：268-269.

[7]黑勝楠.護(hù)理干預(yù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者中的應(yīng)用效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014（6）：1290.

[8]何春梅.呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理對(duì)策及注意事項(xiàng)探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013（21）：765-766.

[9]夏萍,彭俐玲,楚燦.整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科危重癥患者的效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生,2014（2）：163-164.

[10]徐光輝,于冬.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對(duì)呼吸內(nèi)科重癥患者的護(hù)理效果觀察[J].當(dāng)代護(hù)士,2015（2下旬刊）：23-24.

[11]張淑慧.淺談呼吸內(nèi)科護(hù)理中重癥患者的護(hù)理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2012（29）：49.

Nursing Method for Patients with Severe Respiratory Medicine Disease and Observation of the Effect

HUANG Rui
Department of Respiratory Medicine, Nanyang Third People's Hospital, Nanyang, Henan Province, 473056 China

[Abstract]Objective To investigate the nursing method for patients with severe respiratory medicine disease and the nursing effect. Methods 120 patients with severe respiratory medicine disease admitted in our hospital from January 2013 to February 2015 were selected and randomly and equally divided into the observation group and the control group. 60 cases in the control group were given the conventional nursing, and 60 cases in the observation group were given the professional systematic nursing intervention. And the clinical effect, activity of rehabilitation and nursing satisfaction were analyzed and compared between the two groups. Results After nursing, the overall clinical nursing effective rate was much higher in the observation group than in the control group(94.33% vs 80.00%), the difference was statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction score was much higher in the observation group than that in the control group [(93.17±2.33) vs (74.61±4.67)]points, the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion For patients with severe respiratory medicine disease, systematic nursing intervention can achieve significant clinical effect, which is conducive to improving the clinical nursing quality and patient satisfaction, reducing the mortality effectively and promoting the early rehabilitation, so it is worthy of promotion.

[Key words]Respiratory medicine; Severe patients; Systematic nursing

[中圖分類號(hào)]R47

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]1674-0742（2015）07（c）－0149-03

[作者簡(jiǎn)介]黃蕊，女，河南南陽人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理和護(hù)理管理。

收稿日期：（2015-04-23）