馬潤蓮

【摘要】急性會厭炎是一種嚴(yán)重的感染，發(fā)病快，來時兇猛，發(fā)病后，常伴有并發(fā)癥發(fā)生，死亡率高，但如能及時診治和護(hù)理，即可轉(zhuǎn)危為安，病情就可得到滿意的治療結(jié)果。

【關(guān)鍵詞】急性會厭炎；診治；護(hù)理

急性會厭炎又稱急性聲門上喉炎，是一種危及生命的嚴(yán)重感染，是耳鼻喉科的常見急癥之一。急性會厭炎發(fā)展極快，來勢兇險、病期短，發(fā)病后常發(fā)生呼吸困難及其它并發(fā)癥，如不及時處理幾小時甚至幾十分鐘內(nèi)易并發(fā)喉梗阻而窒息死亡。兩年來我科共收治35例急性會厭炎病人，大部分病人七天治療出院，并對治療結(jié)果滿意?，F(xiàn)將我科2012年1月至2013年1月收治成人急性會厭炎35例治療及護(hù)理體會報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

35例中，男21例，女14例，年齡最大的60歲，年齡最小的27歲，此病全年均可發(fā)病，但春季、冬季發(fā)病率高于秋季、夏季，發(fā)病誘因多是勞累過度、煙酒過度、食用刺激性食物等，本組病人均經(jīng)我科住院治療4～7天，全部治愈。

1.2 臨床表現(xiàn)

全部病例主訴咽喉痛，吞咽困難，異物感；17例出現(xiàn)吸氣性呼吸困難；15例體溫升高在38℃～39℃之間，并伴有畏寒、全身乏力等癥狀；其余3例嚴(yán)重患者還伴有喉阻塞體征，所有病人用間接喉鏡檢查確診，見會厭、舌有充血腫脹和水腫，嚴(yán)重者會厭舌面充血腫脹似球形呈馬蹄鐵型。

1.3 治療與效果

全部病人迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予足量抗生素和類固醇激素氟美松全身治療5～7天，同時局部蒸汽吸入，紅霉素0.125，付腎1/2、氫考20mg、生理鹽水40mL，痰液粘稠不易咳出，用糜pr混合液，可減輕呼吸道炎癥和水腫，減輕支氣管性收縮，使呼吸道的分泌物及時清除，防止窒息，呼吸困難者予氧氣吸入1-3L/min，出現(xiàn)明顯喉阻塞患者，應(yīng)立即進(jìn)行氣管切開術(shù)。大部分病人一周康復(fù)出院。

2 臨床觀察與護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

此病發(fā)病急，病情變化快，且常在夜間發(fā)作，多數(shù)病人缺乏對本病的認(rèn)識，更不了解其嚴(yán)重性，加之患者大多因咽喉劇烈疼痛、呼吸困難、窒息感嚴(yán)重而產(chǎn)生緊張及恐懼感，針對這些情況，我們需要一邊安慰病人，留守病人身邊增加其安全感從而減輕病人心理上的壓力，讓患者保持安靜降低耗氧量，一邊沉著、冷靜、迅速、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑。工作人員之間的談話不對病情做出輕率評論，以免病人產(chǎn)生不必要的疑慮，消除恐懼心理積極配合治療。

2.2 體溫的觀察與護(hù)理

本病常有胃寒發(fā)熱，一般38～39℃，有2例高達(dá)40℃，有3例會厭舌面有腫狀形或小膿點(diǎn)，在喉鏡下用喉刀或聲帶息肉鉗將膿腫挑破排出膿液，體溫很快降到正常值。

2.3 呼吸的觀察與護(hù)理

密切觀察患者呼吸困難程度，如觀察口唇、甲床紫紺情況，呼吸深淺、呼吸次數(shù)、咳嗽、喉鳴聲響、鼻翼煽動等情況，其中17例均有咽痛、吞咽困難，并且呼吸困難，隨時發(fā)生窒息，故必須做好應(yīng)急準(zhǔn)備，15例病人全身應(yīng)用大量的抗生素和類固醇激素治療，一般能迅速控制感染，其中3例表現(xiàn)呼吸困難、紫紺、面色蒼白、脈快而細(xì)、煩躁不安等癥狀。

3 出院指導(dǎo)

出院前我們一定要深入淺出的向病人解釋有關(guān)疾病知識，指導(dǎo)病人掌握自我護(hù)理意識，保持健康愉快的情緒。囑咐患者臥床休息，減少活動，盡量少做吞咽動作，可將口中分泌物輕輕吐出，食用營養(yǎng)豐富的半流質(zhì)，多吃水果、新鮮蔬菜，禁煙酒、粗硬及辛辣刺激性食物，可給予頸部冷敷、口含薄荷糖或藥物含片，保證充足睡眠，避免生氣及勞累，季節(jié)變化時注意增減衣物預(yù)防感冒。可適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，有過敏因素的應(yīng)避免與過敏源接觸，保持周圍環(huán)境安靜，減少噪音刺激，可聽舒緩音樂放松心情，使病人建立了對醫(yī)護(hù)人員的信賴，這有利于病人出院后鞏固治療，促進(jìn)早日痊愈。

4 小結(jié)

急性會厭炎，發(fā)病快，來勢兇猛，是一種危及生命的疾病；面對來院就醫(yī)者，醫(yī)護(hù)人員一方面要安撫病人，使病人不要過度緊張；一方面要及時診斷、果斷處理，并且給以合理的護(hù)理和醫(yī)學(xué)知識方面的指導(dǎo)。根據(jù)經(jīng)驗，只要這些工作都做到位，這種病并不可怕，基本上都能得到滿意的治療效果。