文/李靜湖

完善個(gè)人賬戶制度應(yīng)堅(jiān)持問題導(dǎo)向

文/李靜湖

李靜湖中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)副秘書長(zhǎng)

調(diào)整完善個(gè)人賬戶政策，應(yīng)當(dāng)符合黨中央提出的建立更加公平可持續(xù)的醫(yī)療保障體系的總體要求，應(yīng)當(dāng)遵循社會(huì)保險(xiǎn)的基本原則，應(yīng)當(dāng)有利于醫(yī)療保險(xiǎn)制度的長(zhǎng)期健康發(fā)展，應(yīng)當(dāng)既能夠彌補(bǔ)當(dāng)前個(gè)人賬戶制度存在的不足，又盡可能減少改革帶來的震動(dòng)。

基于這些考慮，提出以下建議：1. 縮小個(gè)人賬戶規(guī)模，減少單位繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶比例?？s小后的個(gè)人賬戶由個(gè)人自行支配，用于支付零星門診和購(gòu)藥費(fèi)用。2.用縮小個(gè)人賬戶規(guī)模獲取的資金，建立專門保障門診慢性病費(fèi)用的職工門診統(tǒng)籌；或直接用于充實(shí)門診大病資金，同時(shí)將門診慢性病納入門診大病的覆蓋范圍。3.職工門診統(tǒng)籌在起付線、封頂線、支付比例等方面與門診大病和住院費(fèi)用支付政策統(tǒng)籌考慮，大體上保持一致。4.積極推進(jìn)慢性病綜合管理，方便和規(guī)范參保群眾就醫(yī)；實(shí)行按人頭付費(fèi)，既調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)控制門診費(fèi)用積極性，又能有效地改善患者健康。5.困難人群無力承擔(dān)門診慢性病自付費(fèi)用時(shí)，納入困難人群的救助申報(bào)制度統(tǒng)籌解決。

這樣做的好處，一是調(diào)整幅度小，易為參保群眾接受；二是可以強(qiáng)化共濟(jì)作用，解決慢性病患者門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重問題；三是可以使門診慢性病、門診大病、住院費(fèi)用負(fù)擔(dān)水平相對(duì)均衡，提高制度的公平性；四是可以使醫(yī)保管理服務(wù)更加規(guī)范。