邢世波

（萊陽衛(wèi)生學(xué)校，山東 萊陽 265200）

全國中職護(hù)理技能大賽圍繞“參與、交流、競技、提高”的宗旨，搭建了一個展示才能、開闊視野、提高技能的平臺。在大賽訓(xùn)練中，教師不難發(fā)現(xiàn)護(hù)理技能教學(xué)與臨床護(hù)理的差距及大賽選手與普通護(hù)生的差距（見表1），這對護(hù)理教學(xué)提出了新的要求，有利于中職護(hù)理教學(xué)的改革。

表1 大賽選手與普通護(hù)生的對比

1 以評價體系為引導(dǎo)改革教學(xué)內(nèi)容與方法

護(hù)理技能大賽的評價體系體現(xiàn)了護(hù)理專家的護(hù)理理念，因此，護(hù)理教學(xué)改革應(yīng)以護(hù)理大賽的評價體系為引導(dǎo)，在今后的護(hù)理實踐教學(xué)中加強(qiáng)護(hù)生的理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化其操作技能；加強(qiáng)其人文關(guān)懷精神的培養(yǎng)，增強(qiáng)溝通能力；增強(qiáng)其心理素質(zhì)，提高靈活應(yīng)變能力；訓(xùn)練其評判性思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神[1]。

1.1 加強(qiáng)護(hù)生理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化操作技能

1.1.1 加強(qiáng)護(hù)生理論學(xué)習(xí) 目前中職護(hù)生大多素質(zhì)較差、有厭學(xué)情緒、理論知識不扎實、護(hù)理技能操作程序不熟練。因此，教師應(yīng)選擇恰當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法，以提高護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、加強(qiáng)護(hù)生理論學(xué)習(xí)。同時，教會護(hù)生運用理論指導(dǎo)實踐技能。在理論教學(xué)中，做到學(xué)有重點、突破難點；在教學(xué)方法上，盡量做到教學(xué)做一體化，例如學(xué)習(xí)血壓測量技術(shù)時，可在實施中強(qiáng)化操作，同時思考注意事項。讓護(hù)生多思考、學(xué)中做、做中學(xué)，強(qiáng)化理論知識。

1.1.2 強(qiáng)化操作技能 護(hù)理對實踐能力要求較高，由于班級人數(shù)較多、課時有限、實驗室相對不足等原因，護(hù)生操作技能普遍不強(qiáng)。教師可在教學(xué)過程中通過場景設(shè)計提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，通過規(guī)范示教保證操作的正確性，通過競賽展示保證操作的統(tǒng)一性，通過組長負(fù)責(zé)制保證操作的安全性及實效性。及時糾正護(hù)生操作中的錯誤，合理安排操作時間、場地，嚴(yán)格要求護(hù)生，強(qiáng)化訓(xùn)練，提高護(hù)生的操作技能。

1.2 加強(qiáng)人文關(guān)懷，增強(qiáng)溝通能力

1.2.1 加強(qiáng)人文關(guān)懷 當(dāng)前護(hù)生普遍缺乏愛傷觀念，大賽中有的選手為了快速完成操作，動作過猛，導(dǎo)致模型墜落；日常操作中主要表現(xiàn)為不愛惜實驗物品，在模型上亂寫、亂畫，由于大部分操作由模型代替患者，護(hù)生沒有把操作對象看成患者，操作中缺乏愛心和關(guān)懷。在教學(xué)中可設(shè)計情景讓護(hù)生進(jìn)行角色扮演，通過自身體驗獲知患者需求，使護(hù)生時刻注意愛護(hù)患者。例如操作之前要解釋，以免患者緊張；操作中避免患者身體暴露時間過長，以免著涼；操作時動作要輕柔，以免傷到患者；操作完畢要感謝患者配合等。這樣既可增強(qiáng)護(hù)生的積極性、活躍課堂氣氛，又可引導(dǎo)護(hù)生樹立人文關(guān)懷理念。

1.2.2 增強(qiáng)溝通能力 護(hù)士不僅要具有扎實的理論知識和熟練的技能，更要有與患者進(jìn)行有效溝通交流的能力。在大賽中，部分選手完全模仿指導(dǎo)教師的語言，生硬、呆板，很大程度上影響了護(hù)理的整體質(zhì)量和效果。教師在教授護(hù)生實際操作的同時，應(yīng)教會他們?nèi)绾闻c患者進(jìn)行有效溝通交流。例如根據(jù)操作創(chuàng)設(shè)臨床問題情境，設(shè)計從入院到出院這一連續(xù)過程，教給護(hù)生護(hù)理日常用語，如介紹用語、安慰用語、征詢用語和解釋用語等。通過訓(xùn)練使護(hù)生能夠正確稱呼患者，能夠語氣謙和、語速適中、態(tài)度專注、用詞準(zhǔn)確、音量適中地與患者溝通，內(nèi)容應(yīng)簡明扼要、通俗易懂、不用專業(yè)術(shù)語，以取得患者的理解與配合，學(xué)會與人溝通的技巧。

1.3 增強(qiáng)心理素質(zhì)，提高靈活應(yīng)變能力

1.3.1 增強(qiáng)心理素質(zhì) 護(hù)生在護(hù)理技能大賽中由于沒有良好的心理素質(zhì)，導(dǎo)致操作頻頻失誤。因此，教學(xué)時應(yīng)注意訓(xùn)練護(hù)生的心理素質(zhì)，使他們保持良好的心態(tài)，通過各種手段消除護(hù)生的心理障礙，確保護(hù)生“處變不驚”，可以采取更換場地、模擬考核、護(hù)生觀摩操作等方法加以訓(xùn)練。

1.3.2 提高靈活應(yīng)變能力 護(hù)生遇到突發(fā)狀況時，往往容易驚慌失措。在教學(xué)中需要訓(xùn)練護(hù)生的靈活應(yīng)變能力，同時要遵循以下原則：一是要以患者為中心，體現(xiàn)人文關(guān)懷；二是堅持“三查七對”，做好查對工作；三是加強(qiáng)無菌觀念，防止交叉感染[2]。例如在操作中物品落地，若影響操作，立即撿起并洗手，用物不可再用；若不影響操作可最后撿起并洗手，以節(jié)省時間。在教學(xué)中還可設(shè)置不同場景、障礙來訓(xùn)練護(hù)生的應(yīng)變能力，促進(jìn)護(hù)生綜合素質(zhì)的提高。

1.4 訓(xùn)練評判性思維能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神

1.4.1 訓(xùn)練評判性思維能力 評判性思維是個體應(yīng)用已有的經(jīng)驗及知識，對所面臨問題的解決方法進(jìn)行選擇、識別、假設(shè)，在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理，做出合理判斷取舍的高級思維方法及形式[3]。大賽的病例分析中患者需要解決的問題很多，如何判斷應(yīng)解決患者的哪些問題以及問題的輕重緩急就需要護(hù)生善于捕捉信息，不能遵循單一的線性思維，而是運用評判性思維去全方位、多角度地分析，及時準(zhǔn)確地判斷病情，從而提出正確的護(hù)理意見，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施。評判性思維能力是高素質(zhì)護(hù)理人才必不可少的核心能力之一，教師可以采取以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法、循證護(hù)理法、護(hù)理案例分析法等培養(yǎng)護(hù)生分析、判斷、反思、推理、解釋等方面的能力。

1.4.2 培養(yǎng)創(chuàng)新精神 教學(xué)的職能是傳授知識，教學(xué)的目標(biāo)是培養(yǎng)有創(chuàng)新知識和能力的人才[4]。護(hù)生創(chuàng)新能力的形成離不開護(hù)理理論知識和技能的支撐，離不開不斷的練習(xí)與思考[5]。例如：無菌操作中需要打開治療包取治療碗，按照常規(guī)開包法操作，在開包時碗內(nèi)的化學(xué)指示卡就會脫落。為了解決這一問題，學(xué)生通過反復(fù)練習(xí)總結(jié)出了反向開包法，既不違反無菌原則，又解決了指示卡脫落的問題。護(hù)理教師應(yīng)充分利用學(xué)科特點，并結(jié)合護(hù)生實際，在教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新能力[5]。

2 教師應(yīng)開闊視野，提高自身素質(zhì)

指導(dǎo)教師護(hù)理技能大賽前后的能力對比（見表2）充分說明開闊視野和提高自身素質(zhì)的重要性，教師在教學(xué)中直接引導(dǎo)護(hù)生的學(xué)習(xí)和生活是加強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)、訓(xùn)練、管理的重要且關(guān)鍵的一環(huán)。為了進(jìn)一步提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，護(hù)理教師更應(yīng)明確自己的職責(zé)，開闊視野，更新教學(xué)理念、教學(xué)方法，全面提高自身素質(zhì)。

表2 指導(dǎo)教師護(hù)理技能大賽前后的能力對比

2.1 開闊視野，更新教學(xué)理念

現(xiàn)代護(hù)理正向兩個方向發(fā)展，一是向微觀深入，二是向宏觀擴(kuò)展，這對護(hù)理教育提出了更高的要求。為提高護(hù)生素質(zhì)，作為護(hù)理教師，要想跟上時代的變化，必須更新護(hù)理教育理念，改進(jìn)教學(xué)方法，優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，拓寬護(hù)理教育途徑[6]，滿足市場需求，這樣才能使護(hù)生滿足醫(yī)院的需要。教師可以采取師生交流、教師交流、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)、醫(yī)院學(xué)習(xí)、請相關(guān)專家到校指導(dǎo)等方法開闊視野，多方位學(xué)習(xí)，更新教學(xué)理念。

2.2 提高自身素質(zhì)，注重言傳身教

教師作為護(hù)生的引領(lǐng)者、教育者、咨詢者，要指導(dǎo)護(hù)生的操作與理論學(xué)習(xí)，首先，應(yīng)明確教學(xué)目標(biāo)，才能在指導(dǎo)過程中做到有的放矢、事半功倍；其次，必須根據(jù)教學(xué)目標(biāo)提高自身理論與操作水平，才能在指導(dǎo)護(hù)生的過程中有更好的說服力。同時，教師還應(yīng)具備較強(qiáng)的愛心與責(zé)任心，必須讓護(hù)生感受到關(guān)懷，并通過自己的言行舉止去影響護(hù)生，使他們學(xué)會關(guān)懷他人。因此，教師除了“言教”外，更應(yīng)嚴(yán)格要求自己，充分發(fā)揮“身教”作用，以提高教學(xué)效果。

護(hù)士技能大賽以人為中心，以人的需要為服務(wù)內(nèi)容，不僅要解除患者軀體上的病痛，還要滿足他們的心理需求，這不僅僅是護(hù)理大賽的標(biāo)準(zhǔn)，更是臨床護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)，我們應(yīng)以護(hù)理技能大賽為引導(dǎo)促進(jìn)教學(xué)改革，促進(jìn)護(hù)生全面成長。

[1]張紅梅.分析技能操作競賽 促進(jìn)護(hù)理實踐教學(xué)[J].全科護(hù)理，2012，10（9）：2387-2388.

[2]劉美萍.參加護(hù)理技能比賽心得[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（1）：93-94.

[3]曹曉東，王世平，徐穎.臨床帶教中評判性思維能力的研究[J].護(hù)理研究，2007，21（9）：2359-2361.

[4]王虹.高等護(hù)理教育中護(hù)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14（13）：98-99.

[5]高云.護(hù)理教育要注重培養(yǎng)護(hù)生的創(chuàng)新能力[J].護(hù)理研究，2005，19（8）：1594-1595.

[6]余同衷.更新護(hù)理教育理念 改進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2009，27（13）：91-92.