董杏薇 鄧麗芳 朱 艷 陳麗燕

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科病房術(shù)后疼痛中的應(yīng)用

董杏薇 鄧麗芳 朱 艷 陳麗燕

目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略在骨科患者術(shù)后護(hù)理過程中對病情恢復(fù)的作用。 方法 154例骨科術(shù)后患者根據(jù)入院時間分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對照組, 每組77例, 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對策, 對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。觀察并比較兩組的疼痛緩解情況和患者滿意度。 結(jié)果 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組0級和1級疼痛患者所占比例高于對照組, 而3級和4級疼痛患者的比例明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者總體滿意度為98.70%顯著高于對照組的83.12%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在骨科患者的術(shù)后護(hù)理中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際狀況制訂相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 這樣能夠有效減輕患者術(shù)后的疼痛程度, 提高患者的滿意度。

骨科；疼痛；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

在臨床上予以患者骨科手術(shù), 一定程度上解除了患者的疼痛, 但有創(chuàng)手術(shù)極其容易破壞人體組織和細(xì)胞, 且創(chuàng)傷切口大,因此諸多患者在手術(shù)過程中易出現(xiàn)不同程度的恐懼以及焦慮等不良心理情緒, 導(dǎo)致治療效果不佳, 不良情緒對預(yù)后恢復(fù)也有不良影響。疼痛廣泛存在于骨科患者術(shù)后, 刀口劇烈疼痛可以引起機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng), 使組織分解代謝加速, 影響切口的愈合, 促使血壓出現(xiàn)急劇升高現(xiàn)象, 從而出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅著患者的身心健康［1］。由此可知, 在給予患者骨科手術(shù)后, 要認(rèn)真分析與評估患者的疼痛程度, 予以患者相應(yīng)的疼痛護(hù)理措施［1］。本文主要對本院2010年11月～2013年11月收治的骨科手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在骨科病房術(shù)后患者中的作用與療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年11月～2013年11月收治的骨科手術(shù)患者154例作為研究對象, 其中男94例, 女60例, 年齡18～78歲, 平均年齡(46.05±10.05)歲。其中尺橈骨骨折34例, 脛腓骨骨折30例, 鎖骨骨折21例, 股骨頸骨折20例,肱骨骨折19例, 髕骨骨折20例, 股骨骨折10例。排除精神及認(rèn)知功能障礙患者。將患者根據(jù)入院時間分為優(yōu)質(zhì)護(hù)理組和對照組, 每組77例。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組給予優(yōu)質(zhì)的護(hù)理對策, 對照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施如下：①做好疼痛評估：對患者的疼痛程度進(jìn)行正確的評估是進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)和前提。評估前對患者進(jìn)行疼痛與護(hù)理相關(guān)的講解, 讓患者知道疼痛評估的重要性和評估中需要注意的問題。評估中患者要根據(jù)自己的實(shí)際情況進(jìn)行選擇, 以保證護(hù)理措施的正確性。②良好的溝通技巧：良好的溝通能夠縮短護(hù)患之間的距離,減弱醫(yī)患之間的不信任屏障, 使醫(yī)護(hù)溝通更加順暢, 令患者更容易領(lǐng)會護(hù)士的意圖, 增強(qiáng)其治療和護(hù)理配合度。因此,在護(hù)理實(shí)踐中護(hù)理人員要有意識的加強(qiáng)護(hù)患溝通, 構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系, 最大限度消除患者心中存在的恐懼、焦慮等不良心理情緒, 從而緩解患者的心理壓力, 幫助患者從心理上主動且積極配合治療。③緩解疼痛的方法：骨科患者術(shù)后疼痛除了使用止痛藥治療外, 還應(yīng)保持正確的臥位。正確的體位能夠減輕肌肉的張力, 減輕傷口的疼痛。除此之外, 聽輕緩音樂, 教授患者緩慢的呼吸方法等, 也有助于機(jī)體放松, 減輕疼痛。④健康教育：健康宣教能夠增強(qiáng)患者對疼痛的認(rèn)識。在骨科術(shù)后患者中, 根據(jù)患者的疼痛評估結(jié)果給予個性化的健康宣教,教會患者疼痛相關(guān)的知識和控制疼痛的方法, 以提高其痛閾,從心理上緩解患者對疼痛的感覺。通過采取相應(yīng)對策, 正確評估疼痛, 采取有效止痛措施, 以提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量。

1.3 護(hù)理效果評定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛評估采用0～10級線性視覺模擬評分法(VAS), 將疼痛級別分為六級, 每增加一個疼痛級別分值增加2分, 最低分為0分, 最高分為10分, 數(shù)字越高,表明疼痛程度越嚴(yán)重?；颊邼M意度運(yùn)用自行設(shè)計(jì)量表, 對即將出院的患者開展問卷調(diào)查活動, 劃分滿意度。滿意度指標(biāo)主要有四個等級：非常滿意：患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方式及態(tài)度非常滿意；較滿意：患者對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方式及態(tài)度較為滿意；滿意：對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方式及態(tài)度較為一般,但還算滿意；不滿意：對醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理方式及態(tài)度不滿意。滿意度=(非常滿意+較滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛程度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者0級和1級疼痛所占比例高于對照組, 而3級和4級疼痛的比例明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者總體滿意度為98.70% (76/77), 對照組患者的總體滿意度為83.12% (64/77), 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者滿意度明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組患者VAS評分比較［n(%)］

表2 兩組患者滿意度綜合比較［n(%), %］

3 討論

外科手術(shù)作為臨床上治療骨科疾病的關(guān)鍵手段, 在手術(shù)過程中極其容易造成因人體組織受損而導(dǎo)致的切口疼痛。根據(jù)相關(guān)的研究調(diào)查資料顯示, 術(shù)后疼痛作為一種人體對手術(shù)刺激的生理反應(yīng), 能夠?qū)πg(shù)后患者的康復(fù)產(chǎn)生重要作用。當(dāng)機(jī)體受到傷害性刺激或組織創(chuàng)傷時, 組織細(xì)胞會釋放出大量的炎性物質(zhì), 而炎性物質(zhì)又能夠激活機(jī)體感受器從而產(chǎn)生痛覺, 進(jìn)一步造成中樞敏感化, 進(jìn)一步增強(qiáng)了患者術(shù)后疼痛程度［2］。伴隨著整體護(hù)理模式在臨床上的逐步完善, 術(shù)后疼痛護(hù)理顯得尤為重要, 因?yàn)榱己玫男g(shù)后護(hù)理策略可對患者的愈后生活質(zhì)量起著重要的良性影響作用［3］?，F(xiàn)在中國的護(hù)理水平還處于發(fā)展階段, 因此諸多醫(yī)院并沒有開展相應(yīng)的疼痛評估工作, 造成了很多患者的術(shù)后疼痛得不到有效的護(hù)理干預(yù)。同時由于大部分醫(yī)院都缺乏疼痛測量工具, 當(dāng)患者術(shù)后無法忍受疼痛時, 醫(yī)護(hù)人員才會被動的予以患者鎮(zhèn)痛處理, 導(dǎo)致整體的護(hù)理滿意度不高。各醫(yī)院應(yīng)該針對存在的問題加以分析、解決, 將疼痛護(hù)理工作質(zhì)量作為一項(xiàng)持續(xù)性工作來抓［4-6］。

在本研究過程中, 研究人員對優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的骨科術(shù)后患者采取了相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施。從結(jié)果顯示, 這些措施能顯著減輕患者的疼痛程度, 同時優(yōu)質(zhì)護(hù)理組的患者滿意度也明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此可見, 在術(shù)后予以骨科手術(shù)患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式, 包括開展系統(tǒng)疼痛評估工作、給予患者健康宣教、心理干預(yù)等措施在內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 能夠有效緩解患者因手術(shù)造成的術(shù)后疼痛, 提高患者的術(shù)后生活質(zhì)量, 同時提高患者對護(hù)理工作的滿意度,降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率。

綜上所述, 在骨科患者的術(shù)后護(hù)理中, 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際狀況制訂相應(yīng)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施, 這樣能夠有效減輕患者術(shù)后的疼痛程度, 提高患者的滿意度。術(shù)后疼痛等級評估和優(yōu)質(zhì)護(hù)理策略應(yīng)該廣泛的運(yùn)用到臨床骨科患者的術(shù)后護(hù)理中去。

［1］ 田曉莉, 周祖香.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)骨科患者疼痛的效果評價.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志, 2012, 25(5):625-626.

［2］ 黃天雯, 何翠環(huán), 陳曉玲, 等.骨科無痛病房護(hù)理工作模式的建立.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(3):221-224.

［3］ 繼軍, 崔靜.護(hù)士在疼痛管理中的作用.中華護(hù)理雜志, 2009, 44(4):383-384.

［4］ 張青蓮.手術(shù)后疼痛護(hù)理評估與進(jìn)展.中國實(shí)用護(hù)理雜志(中旬版), 2007, 23(3):73-75.

［5］ 鐘云蘭, 黃金華, 黃佑萍.創(chuàng)傷骨科患者疼痛評估及護(hù)理研究進(jìn)展.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊), 2012(5):5-7.

［6］ 呂歡.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在減輕骨科患者術(shù)后疼痛中實(shí)施方法和臨床效果.健康必讀(中旬刊), 2013, 12(7):419.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.158

2015-01-21］

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