王進(jìn)雄 譚 林

辛伐他汀劑量對(duì)老年高脂血癥患者療效與安全性的影響

王進(jìn)雄 譚 林

目的 觀察辛伐他汀劑量對(duì)老年高脂血癥患者療效與安全性的影響。方法 112例老年高脂血癥患者隨機(jī)分為對(duì)照組和試驗(yàn)組, 各56例。對(duì)照組采用辛伐他汀20 mg/d治療, 試驗(yàn)組采用辛伐他汀40 mg/d治療。比較兩組患者治療2個(gè)月后臨床療效及不良反應(yīng)的差異。結(jié)果 試驗(yàn)組患者臨床總有效率為96.4%顯著高于對(duì)照組82.1%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%稍高于對(duì)照組7.1%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 40 mg/d辛伐他汀較20 mg/d辛伐他汀治療老年高脂血癥患者具有較高的臨床總有效率。同時(shí)患者的不良反應(yīng)也未見增加。進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及治療依從性。具有療效高、副作用少及安全性高的優(yōu)點(diǎn), 值得臨床選擇。

辛伐他?。粍┝?；老年高脂血癥；療效；安全性

高脂血癥是臨床上常見的心血管系統(tǒng)疾病。其是指機(jī)體脂質(zhì)代謝異常所致的血漿內(nèi)脂質(zhì)升高［1］。脂代謝紊亂是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。有效降脂及調(diào)脂是治療高脂血癥的重要手段。辛伐他汀是目前臨床用于降脂、調(diào)脂的常用藥物。本研究觀察辛伐他汀劑量對(duì)老年高脂血癥患者療效與安全性, 獲得滿意的臨床療效, 現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年4月～2015年2月間收治的112例老年高脂血癥患者, 隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組, 各56例。試驗(yàn)組中男29例, 女27例；年齡60～81 歲, 平均年齡(68.6±5.9)歲；病程1～9年, 平均病程(4.9±1.6)年；對(duì)照組中男27例, 女29例；年齡61～83歲, 平均年齡(68.5±5.6)歲；病程1～10年, 平均病程(4.8±1.5)年；所有患者均符合《中國(guó)成人血脂異常防治指南》的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；排除標(biāo)準(zhǔn)：①入選前服用其他降血脂藥物；②未簽署治療知情同意書；③肝腎疾病引起的繼發(fā)性高脂血癥；④甲狀腺功能減低癥引起的繼發(fā)性高脂血癥；⑤嚴(yán)重重要臟器功能障礙者；⑥藥物過敏體質(zhì)者。兩組患者在年齡、性別及病程等方面比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予低脂飲食及健康教育。對(duì)照組給予辛伐他汀20 mg, 口服, 1次/d。試驗(yàn)組給予辛伐他丁40 mg,口服, 1次/d。每晚頓服, 連續(xù)服用2個(gè)月。治療前和治療2個(gè)月后抽血檢查總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)的水平。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察和記錄兩組患者在臨床療效和不良反應(yīng)［谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)升高、腹痛、惡心嘔吐］方面的情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①顯效：TC下降≥20%,或TG下降≥40%,或HDL-C升高0.26 mmol/L以上；②有效：TC下降10%～20%,或TG下降20%～40%,或HDL-C升高0.01～0.26 mmol/L；③無效：指標(biāo)均未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組患者臨床總有效率為96.4%,顯著高于對(duì)照組82.1%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%, 稍高于對(duì)照組7.1%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效比較(n, %)

表2 兩組不良發(fā)應(yīng)比較(n, %)

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展和飲食結(jié)構(gòu)的改變, 高脂血癥患者的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。高脂血癥是冠心病、腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。降血脂治療有利于減少心腦血管事件的發(fā)生率, 進(jìn)而降低病死率。辛伐他汀屬于甲基羥戊二酰輔酶A還原酶抑制劑［4,5］。研究表明辛伐他汀具有較好的降脂效果。辛伐他汀的降脂作用主要通過競(jìng)爭(zhēng)性抑制HMG-CoA還原酶活性。進(jìn)而競(jìng)爭(zhēng)性的抑制機(jī)體內(nèi)TC的合成速度。最終降低TC的合成, 增加低密度脂蛋白膽固醇受體合成。辛伐他汀是治療高脂血癥常用的降脂藥物。 其在降脂的同時(shí)還可改善炎癥癥狀。目前辛伐他汀的臨床使用劑量與療效、副作用關(guān)系尚不明確。大量臨床研究證實(shí)辛伐他汀能夠明顯減少心腦血管相關(guān)疾病的發(fā)病率和病死率［6,7］。同時(shí)還具有抗炎、保護(hù)神經(jīng)和抗血栓等作用。

本研究觀察辛伐他汀劑量對(duì)老年高脂血癥患者療效與安全性。其結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者臨床總有效率為96.4%顯著高于對(duì)照組82.1%, 比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；試驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.9%稍高于對(duì)照組7.1%, 比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。這一結(jié)果與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究相一致［8］。

綜上所述, 40 mg/d辛伐他汀較20 mg/d辛伐他汀治療老年高脂血癥患者具有較高的臨床總有效率。同時(shí)患者的不良反應(yīng)也未見增加。進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量及治療依從性。其具有療效高、不良反應(yīng)少及安全性高的優(yōu)點(diǎn), 值得臨床應(yīng)用和推廣。

［1］ 劉富春,王國(guó)威,宋航,等.辛伐他汀劑量對(duì)老年高脂血癥患者療效與安全性的影響.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 9(4):1088-1089, 1092.

［2］ 王華,陳峰恩.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥效果對(duì)比.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(2):165.

［3］ 古麗巴合提·扎卡力亞.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床研究.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 2(7):104-105.

［4］ 戶波,靳紅勛.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥效果對(duì)比分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2015, 10(2):14-16.

［5］ Huang X, Chen DY.A case study of single-pill combination therapy: the Ezetimibe/Simvastatin combination for treatment of hyperlipidemia.Chem Med Chem, 2012, 7(11):1882-1894.

［6］ Farnier M, Steinmetz A, Retterstol K, et al.Fixed-dose combination fenofibrate/pravastatin 160/40 mg versus simvastatin 20 mg monotherapy in adults with type 2 diabetes and mixed hyperlipidemia uncontrolled with simvastatin 20 mg: a doubleblind, randomized comparative study.Clinical Therapeutics, 2011, 33(1):1-12.

［7］ 歐曉燃,王雪琴,鄧賽男.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效.中國(guó)老年學(xué)雜志, 2012, 23(5):5147-5148.

［8］ 肖佑軒.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效比較分析.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2013, 2(8):354-355.

Influence of simvastatin dose on curative effect and safety of senile hyperlipemia

WANG Jin-χiong, TAN Lin.
Dongguan City Fenggang Town Community Health Service Center, Dongguan 523700, China

Objective To observe influence of simvastatin dose on curative effect and safety of senile hyperlipemia.Methods A total of 112 senile hyperlipemia patients were randomly divided into control group and experimental group, with 56 cases in each group.The control group received 20 mg/d of simvastatin, and the experimental group received 40 mg/d of simvastatin.Differences of clinical effects and adverse reactions were compared between the two groups after 2 months of treatment.Results The experimental group had much higher clinical total effective rate as 96.4% than 82.1% of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05).The experimental group had slightly higher incidence of adverse reactions as 8.9% than 7.1% of the control group, and their difference had no statistical significance (P>0.05).Conclusion 40 mg/d of simvastatin provides higher clinical total effective rate than 20 mg/d of simvastatin in treating senile hyperlipemia, without increased adverse reactions.This method can further increase patients’ quality of life and compliance.It has advantages of high effective rate, few adverse reactions and high safety, and it is worthy of clinical choice.

Simvastatin; Dose; Senile hyperlipemia; Curative effect; Safety

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.011

2015-03-20］

523700 東莞市鳳崗鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心