胡冬梅 孟慶琳 宋渝丹 耿夢(mèng)杰 樊海英 何廣學(xué)

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·論著·

內(nèi)蒙古自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)知曉現(xiàn)狀及影響因素分析

胡冬梅 孟慶琳 宋渝丹 耿夢(mèng)杰 樊海英 何廣學(xué)

目的 了解內(nèi)蒙古自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核感染控制知識(shí)的知曉情況，分析影響鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)知曉的因素。方法 采用普查方法，使用中美新發(fā)與再發(fā)傳染病合作項(xiàng)目“中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染及結(jié)核病發(fā)病率調(diào)查”中的結(jié)核感染控制知識(shí)問(wèn)題，調(diào)查內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河區(qū)和杭錦后旗所有鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般人口學(xué)特征、社會(huì)和醫(yī)療史、結(jié)核感染控制知識(shí)等信息，發(fā)放880份問(wèn)卷，實(shí)際收集有效問(wèn)卷880份，回收率100%。根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本信息、社會(huì)和醫(yī)療史信息分析其結(jié)核感染控制知識(shí)知曉的影響因素。采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和logistic回歸分析影響因素，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果 接受調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核感染控制相關(guān)知識(shí)全部回答正確的僅為4.4%(39/880)。關(guān)于隔離、通風(fēng)和與傳染性肺結(jié)核患者同處一室時(shí)應(yīng)佩戴口罩方面，正確認(rèn)知的鄉(xiāng)村醫(yī)生比例達(dá)99.2%(873/880)、99.3%(874/880)和99.5%(876/880)；而對(duì)于消毒和分診方面的正確率只有29.8%(262/880)和63.4%(558/880)。鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)知曉多因素分析表明，接受過(guò)感染控制培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)得高分的概率高于未接受過(guò)感染控制培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生(調(diào)整OR=1.39，95%CI=1.05～1.84)。結(jié)論 內(nèi)蒙古自治區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核感染控制的認(rèn)知水平有待提高，結(jié)核感染控制知識(shí)培訓(xùn)是影響鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)知曉的主要因素，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的結(jié)核感染控制知識(shí)和技能的培訓(xùn)，其重點(diǎn)內(nèi)容為消毒和分診。

結(jié)核, 肺/預(yù)防和控制； 感染控制； 覺(jué)知； 鄉(xiāng)村醫(yī)生； 內(nèi)蒙古[自治區(qū)]

結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌引起的主要通過(guò)呼吸道傳播的傳染性疾病。我國(guó)是全球22個(gè)結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國(guó)家之一，患者人數(shù)居全球第二位，僅次于印度[1]。據(jù)2010年第五次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示：我國(guó)結(jié)核病的疫情特點(diǎn)之一是農(nóng)村高于城市，傳染源主要在農(nóng)村[2]。行政村衛(wèi)生室是農(nóng)村三級(jí)結(jié)核病防治網(wǎng)的網(wǎng)底,是農(nóng)村實(shí)施結(jié)核病查、治、管、防工作的重要場(chǎng)所。在我國(guó)的結(jié)核病控制中,處于三級(jí)防癆網(wǎng)網(wǎng)底的鄉(xiāng)村醫(yī)生起著十分重要的作用。他們既承擔(dān)著早期及時(shí)發(fā)現(xiàn)并將可疑結(jié)核病患者推薦到結(jié)防機(jī)構(gòu)的責(zé)任,充當(dāng)結(jié)核病防治的守門(mén)人,同時(shí)又負(fù)責(zé)執(zhí)行DOTS策略，督導(dǎo)患者規(guī)律用藥并按時(shí)復(fù)查,充當(dāng)結(jié)核病防治的把關(guān)人[3-4]。在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，患者一般首選鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行診治,導(dǎo)致鄉(xiāng)村醫(yī)生暴露結(jié)核分枝桿菌的機(jī)會(huì)多、風(fēng)險(xiǎn)大。如果其患病，將影響我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的能力和質(zhì)量。因此，本研究旨在了解內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)和杭錦后旗的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核感染控制知識(shí)的知曉情況，并分析影響因素，為預(yù)防和控制鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染、控制結(jié)核病疫情提供參考依據(jù)。

資料和方法

一、調(diào)查對(duì)象

本研究選擇內(nèi)蒙古巴彥淖爾市臨河區(qū)和杭錦后旗作為調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)。調(diào)查對(duì)象為所有在調(diào)查地區(qū)登記注冊(cè)持有行醫(yī)執(zhí)照的鄉(xiāng)村醫(yī)生。在臨河區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)登記注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生共有512名，在杭錦后旗衛(wèi)生行政部門(mén)登記注冊(cè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生共有454名，共計(jì)966名鄉(xiāng)村醫(yī)生。因死亡、外出、不愿參加、交通不便、調(diào)離崗位等原因，臨河區(qū)512名鄉(xiāng)村醫(yī)生中有452名參與調(diào)查，杭錦后旗454名鄉(xiāng)村醫(yī)生中有428名參與調(diào)查，實(shí)際共調(diào)查880名鄉(xiāng)村醫(yī)生。發(fā)放880份問(wèn)卷，回收調(diào)查問(wèn)卷880份，問(wèn)卷回收率為100%。

二、調(diào)查方法

本研究采用中美新發(fā)與再發(fā)傳染病合作項(xiàng)目“中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染及結(jié)核病發(fā)病率調(diào)查”的鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制調(diào)查問(wèn)卷，收集被調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡、性別等基本信息，了解其對(duì)結(jié)核感染控制知識(shí)的知曉情況。問(wèn)卷中有關(guān)結(jié)核感染控制知識(shí)知曉情況共9道題，規(guī)定答對(duì)1道題記1分，答錯(cuò)或不回答記0分，滿(mǎn)分為9分。問(wèn)卷由經(jīng)過(guò)課題組統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員面對(duì)面地詢(xún)問(wèn)被調(diào)查者，并逐個(gè)填寫(xiě)。

三、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用EpiData 3.1數(shù)據(jù)庫(kù)軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行雙錄入，建立數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析。對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡、性別、受教育程度等信息采用均值、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行基本的統(tǒng)計(jì)描述，并制作相應(yīng)的表格。采用χ2檢驗(yàn)和logistic回歸分析影響鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知曉的因素。

四、知曉率計(jì)算公式

知曉率=正確回答結(jié)核感染控制知識(shí)的被調(diào)查對(duì)象人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%

結(jié) 果

一、被調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本信息

本研究在兩個(gè)調(diào)查地區(qū)共調(diào)查鄉(xiāng)村醫(yī)生880名，臨河區(qū)和杭錦后旗人數(shù)分別為452名(51.4%)和428名(48.6%)；其中男459名(52.2%)，女421名(47.8%)；年齡19～77歲，平均年齡(41.4±10.4)歲；在受教育程度方面，880名鄉(xiāng)村醫(yī)生只有21名(2.4%)為本科及以上，大專(zhuān)占23.4%(206/880)，高中或中專(zhuān)占63.9%(562/880)，中專(zhuān)以下占10.3%(91/880)。納入的鄉(xiāng)村醫(yī)生中，從醫(yī)時(shí)間從0.5年到56.3年不等，平均從醫(yī)時(shí)間為18年，中位數(shù)16年，從醫(yī)時(shí)間在10到20年之間的人數(shù)最多，占40.3%(355/880)。56.7%(499/800)的鄉(xiāng)村醫(yī)生接受過(guò)結(jié)核感染控制知識(shí)的相關(guān)培訓(xùn)，有274名鄉(xiāng)村醫(yī)生所在的村有過(guò)肺結(jié)核患者，有20名鄉(xiāng)村醫(yī)生患過(guò)肺結(jié)核(表1)。

二、鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核感染控制知識(shí)得分情況和知曉情況

1.鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)得分情況：對(duì)被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)答題情況進(jìn)行總結(jié)，調(diào)查結(jié)果顯示，880名鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)答對(duì)3道題的有4名，答對(duì)4道題的有46名，答對(duì)5道題的有63名，占7.2%；答對(duì)6道題的有151名，占17.1%；答對(duì)7道題的有173名，占19.7%；答對(duì)8道題的有404名，比例最高，為45.9%；9道題全部答對(duì)的僅有39名，僅占4.4%。

表1 鄉(xiāng)村醫(yī)生一般人口學(xué)特征

2.鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核感染控制知識(shí)知曉情況：鄉(xiāng)村醫(yī)生正確回答結(jié)核感染控制相關(guān)知識(shí)的人數(shù)和構(gòu)成比如表2所示。對(duì)于問(wèn)卷中9個(gè)結(jié)核感染控制相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的應(yīng)答，正確率從29.8%(262/880)到99.5%(876/880)不等。

關(guān)于隔離、通風(fēng)和與傳染性肺結(jié)核患者同處一室時(shí)應(yīng)佩戴口罩的應(yīng)答正確率較高，有99.1%的鄉(xiāng)村醫(yī)生明白須對(duì)排菌肺結(jié)核患者進(jìn)行隔離，99.3%的鄉(xiāng)村醫(yī)生知道通風(fēng)有助于降低呼吸道疾病的感染風(fēng)險(xiǎn)，99.5%的鄉(xiāng)村醫(yī)生知道與傳染性肺結(jié)核患者同處一室時(shí)應(yīng)佩戴口罩。應(yīng)答正確率最低的是消毒方面的，有70.2%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)為用漂白劑清潔桌子、地板等有助于防止結(jié)核分枝桿菌傳播。對(duì)于分診問(wèn)題，63.4%的鄉(xiāng)村醫(yī)生認(rèn)識(shí)到有咳嗽癥狀的就診者應(yīng)與其他就診者分開(kāi)候診。

在口罩佩戴方面，除了排菌肺結(jié)核患者在候診或外出活動(dòng)時(shí)必須帶外科口罩這個(gè)問(wèn)題的正確率較高外，其他2個(gè)問(wèn)題的應(yīng)答正確率均不高，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理和診療涂陽(yáng)結(jié)核病患者時(shí)應(yīng)戴哪種口罩，以及醫(yī)護(hù)人員采集結(jié)核病患者痰標(biāo)本時(shí)應(yīng)戴哪種口罩方面的正確率分別只有70.9%和73.4%。

三、影響鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)知曉的因素

以被調(diào)查的鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制相關(guān)知識(shí)得分的中位數(shù)(8分)為標(biāo)準(zhǔn)，將<8分賦值為0，≥8分賦值為1[5]，并對(duì)性別、年齡、受教育程度、從醫(yī)時(shí)間、是否接受過(guò)感染控制培訓(xùn)、所在的村是否有過(guò)肺結(jié)核患者、是否患過(guò)肺結(jié)核等自變量進(jìn)行賦值。首先采用χ2檢驗(yàn)，按照P<0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，單因素分析顯示鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)知曉可能與受教育程度(χ2=6.510，P=0.039)和是否接受過(guò)結(jié)核感染控制知識(shí)培訓(xùn)(χ2=4.622，P=0.032)有關(guān)(表3)。

注 知曉率=正確回答結(jié)核感染控制知識(shí)的被調(diào)查對(duì)象人數(shù)/調(diào)查人數(shù)×100%

為調(diào)整各因素之間的混雜影響，以參加調(diào)查的880名鄉(xiāng)村醫(yī)生感染控制知識(shí)得分與中位數(shù)比較的結(jié)果作為因變量(<8分賦值為0，≥8分賦值為1)，將單因素分析結(jié)果中P≤0.2的變量和鄉(xiāng)村醫(yī)生的基本信息變量納入logistic逐步回歸分析。按照P<0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，分析結(jié)果顯示有意義的變量為是否接受過(guò)結(jié)核感染控制知識(shí)培訓(xùn)，接受過(guò)感染控制培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生得高分的概率是未接受過(guò)感染控制培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生的1.39倍(調(diào)整OR=1.39，95%CI=1.05～1.84)，未發(fā)現(xiàn)性別、年齡、受教育程度、從醫(yī)時(shí)間等對(duì)得分有顯著影響。

討 論

一、鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)知曉情況及存在問(wèn)題

結(jié)核感染預(yù)防控制主要由組織管理和3種控制措施組成，包括管理措施、環(huán)境和工程控制及個(gè)人防護(hù)[6]。正確地掌握結(jié)核感染控制相關(guān)知識(shí)是鄉(xiāng)村醫(yī)生開(kāi)展結(jié)核感染控制工作的重要基礎(chǔ)。調(diào)查的880名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，只有21名受教育程度為本科及以上，高中或中專(zhuān)學(xué)歷構(gòu)成比最高，達(dá)到63.9%(562/880)。調(diào)查結(jié)果說(shuō)明調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生整體學(xué)歷水平較低，在一定程度上反映出我國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源配置水平不高。鄉(xiāng)村醫(yī)生接觸結(jié)核病患者幾率高于城鎮(zhèn)，感染風(fēng)險(xiǎn)高，因此提高鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)對(duì)于控制鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染具有重要的意義。

本研究數(shù)據(jù)來(lái)源于2012—2013年度中美新發(fā)與再發(fā)傳染病合作項(xiàng)目“中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染及結(jié)核病發(fā)病率調(diào)查”，與2011—2012年度該項(xiàng)目調(diào)查相比[7]，納入了臨河區(qū)全部鄉(xiāng)村醫(yī)生，由于兩次調(diào)查納入人群不同，結(jié)果也存在差異，本次研究更為全面地反映調(diào)查地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生感染控制知識(shí)的知曉情況。

本研究調(diào)查了鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況，結(jié)果顯示內(nèi)蒙古鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于結(jié)核感染控制的認(rèn)知水平有待提高。接受調(diào)查的880名鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)結(jié)核感染控制相關(guān)知識(shí)全部回答正確的僅為4.3%(39/880)，對(duì)每個(gè)問(wèn)題回答正確率從29.8%(262/880)至99.5%(876/880)不等。絕大部分鄉(xiāng)村醫(yī)生能夠意識(shí)到結(jié)核感染控制工作的重要性，掌握管理措施中的隔離措施、環(huán)境通風(fēng)措施以及與傳染性肺結(jié)核患者同處一室時(shí)應(yīng)佩戴口罩等結(jié)核感染控制相關(guān)知識(shí)。但是在以下方面還存在問(wèn)題：(1)有七成鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)消毒知識(shí)的掌握很欠缺，消毒是環(huán)境和工程控制措施的重要組成部分，是醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展結(jié)核感染控制工作重要的常規(guī)方法，正確掌握結(jié)核感染控制中的消毒知識(shí)應(yīng)引起高度重視；(2)調(diào)查結(jié)果顯示超過(guò)30%的鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于分診措施認(rèn)識(shí)不到位，預(yù)檢分診是結(jié)核感染控制中重要的管理措施，門(mén)診是結(jié)核感染的高風(fēng)險(xiǎn)場(chǎng)所，識(shí)別結(jié)核病可疑者或結(jié)核病患者的工作應(yīng)在患者進(jìn)入門(mén)診時(shí)立即開(kāi)始[6]；(3)對(duì)于口罩佩戴相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知有約1/3的鄉(xiāng)村醫(yī)生存在問(wèn)題，表現(xiàn)在對(duì)哪種條件下佩戴哪種口罩比較模糊，而這些個(gè)人防護(hù)措施知識(shí)的缺乏和意識(shí)薄弱直接增加了鄉(xiāng)村醫(yī)生感染結(jié)核分枝桿菌的風(fēng)險(xiǎn)。

二、影響因素

調(diào)查對(duì)象結(jié)核感染控制知識(shí)得分及影響因素單因素分析和多因素分析均顯示：是否接受過(guò)結(jié)核感染控制培訓(xùn)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能是因?yàn)榻Y(jié)核感染控制在我國(guó)剛剛興起，對(duì)醫(yī)務(wù)人員結(jié)核感染控制開(kāi)展的培訓(xùn)比較有限。經(jīng)過(guò)結(jié)核感染控制培訓(xùn)，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)這些知識(shí)有一定的了解，比沒(méi)有參加過(guò)培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生了解的多。本研究結(jié)果跟其他研究者結(jié)果不同：李世宏等[8]在上海市南匯地區(qū)做了鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病認(rèn)知及影響因素調(diào)查，結(jié)果顯示：村中有無(wú)結(jié)核病人組得分差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，年齡、學(xué)歷、從醫(yī)年限等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。劉穎等[5]研究認(rèn)為性別、年齡因素影響鄉(xiāng)村醫(yī)生知識(shí)得分的高低。

本研究也存在一定局限性，僅對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，未對(duì)地市、縣級(jí)結(jié)防機(jī)構(gòu)或綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查，無(wú)法對(duì)不同級(jí)別醫(yī)生的知曉情況進(jìn)行比較，只能說(shuō)明鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知曉認(rèn)知水平較低；另外，與其他研究相比，結(jié)核感染控制知識(shí)問(wèn)題缺少“與疑似或確診肺結(jié)核患者接觸時(shí)戴哪種口罩？”和“與疑似或確診肺結(jié)核患者接觸時(shí)是否戴口罩？”這兩個(gè)問(wèn)題，主要了解被調(diào)查者對(duì)不同條件下的是否佩戴口罩及口罩類(lèi)型的相關(guān)知識(shí)。

三、結(jié)論

2010年第五次全國(guó)結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告顯示我國(guó)西部地區(qū)活動(dòng)性、涂陽(yáng)和菌陽(yáng)肺結(jié)核患病率均高于中部和東部地區(qū)，也高于全國(guó)平均水平[2]。內(nèi)蒙古自治區(qū)屬于我國(guó)西部地區(qū)，結(jié)核病疫情較嚴(yán)峻，做好該地區(qū)的結(jié)核感染控制工作對(duì)結(jié)核病預(yù)防控制工作有重要意義。

由于我國(guó)結(jié)核感染控制工作起步較晚，雖然近幾年對(duì)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展了結(jié)核感染控制的相關(guān)培訓(xùn)，但是對(duì)處于基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)還有待加強(qiáng)。針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知識(shí)知曉率低的問(wèn)題，需要對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生強(qiáng)化結(jié)核感染控制知識(shí)的教育培訓(xùn)，增強(qiáng)其結(jié)核感染控制意識(shí)，開(kāi)展相關(guān)實(shí)踐演練和考核。國(guó)家級(jí)在開(kāi)展結(jié)核感染控制培訓(xùn)的同時(shí)可以考慮有針對(duì)性地為省級(jí)或地市級(jí)培養(yǎng)開(kāi)展結(jié)核感染控制培訓(xùn)的培訓(xùn)師，通過(guò)逐級(jí)培訓(xùn)加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)力度；同時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生自身需加強(qiáng)對(duì)結(jié)核感染控制知識(shí)的學(xué)習(xí)，尤其加強(qiáng)在消毒、分診及個(gè)人防護(hù)方面的口罩佩戴類(lèi)型和條件方面的知識(shí)學(xué)習(xí)。中國(guó)結(jié)核網(wǎng)(http://www.chinatb.org/)作為中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主辦的網(wǎng)站，涵蓋了大量結(jié)核病防控方面的信息，包括結(jié)核感染預(yù)防控制方法介紹及結(jié)核感染控制出版物。在開(kāi)展結(jié)核感染控制培訓(xùn)時(shí)，可以將這些信息作為參考，并予以分享，為各級(jí)醫(yī)務(wù)人員，特別是基層的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供豐富的學(xué)習(xí)資源。

[1] World Health Organization. Global tuberculosis control 2014. WHO/HTM/TB/2014.08. Geneva：World Health Organization，2014.

[2] 全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查技術(shù)指導(dǎo)組，全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查辦公室. 2010年全國(guó)第五次結(jié)核病流行病學(xué)抽樣調(diào)查報(bào)告.中國(guó)防癆雜志,2012,34(8):485-508.

[3] 楊金俠，秦俠，王章澤.從管理的控制職能談村醫(yī)對(duì)結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)和督導(dǎo).中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28 (10)：791-793.

[4] 張艷秋.激勵(lì)措施在結(jié)核病控制中的應(yīng)用評(píng)價(jià).北京：中國(guó)疾病預(yù)防控制中心，2006.

[5] 劉穎，熊晶，段鵬，等. 重慶市村醫(yī)生肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)現(xiàn)狀及其影響因素分析.重慶醫(yī)學(xué)，2011，40(22)：2241-2243.

[6] 王黎霞，成詩(shī)明，何廣學(xué)，等.中國(guó)結(jié)核感染控制標(biāo)準(zhǔn)操作程序.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.

[7] 宋渝丹，耿夢(mèng)杰，何廣學(xué)，等. 內(nèi)蒙古巴彥淖爾市670名鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核感染控制知曉情況調(diào)查分析.中國(guó)防癆雜志，2013，35(5)：373-375.

[8] 李世宏，肖紹坦，梅建，等.上海市南匯地區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)核病認(rèn)知及影響因素調(diào)查.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2011，11(10)：1299-1300.

(本文編輯：范永德)

Rural doctors’ awareness on tuberculosis infection control and its associated factors in Inner Mongolia

HU Dong-mei, MENG Qing-lin, SONG Yu-dan, GENG Meng-jie, FAN Hai-ying, HE-Guang-xue.

National Center for Tuberculosis Control and Prevention, Chinese Center for Disease Control and Prevention, Beijing 102206, China

HE Guang-xue, Email: hegx@chinacdc.cn

Objective To understand the rural doctors’ awareness level of tuberculosis infection control (TBIC) knowledge and its associated factors in Inner Mongolia. Methods A census of rural doctors was taken. The demographic information, social and medical history and the awareness of knowledge related to TBIC of rural doctors were collected with the questionnaire chosen from China’s rural doctors’ tuberculosis and tuberculosis incidence investigation of China-U.S. Collaborative Program on Emerging and Re-emerging Infectious Diseases (EID). A total of 880 questionnaires were issued, and the valid response rate was 100%. The demographic information, social and medical history information of the investigated rural doctors was analyzed to detect the influencing factors on their awareness level. SPSS 18.0 was used for data analysis. Chi-square test and logistic regression were applied to analyze the influencing factors.P<0.05 was considered statistically significant. Results Only 4.3% (39/880) rural doctors gave correct answer to all questions. On isolation, ventilation and the necessity of respirator used when stay in the same space with infectious pulmonary TB cases, the proportion of accurate answers by rural doctors reached 99.2% (873/880), 99.3% (874/880) and 99.5% (876/880) respectively. However, for disinfection and triage, the accurate answers only accounted for 29.8% (262/880) and 63.4% (558/880). Multivariate analysis showed that the probability of high scores of the rural doctors accepted TBIC training was higher than that of the rural doctors without TBIC training (AdjustedOR=1.39, 95%CI=1.05～1.84). Conclusion The awareness level on TBIC knowledge needs to be improved among rural doctors in Inner Mongolia, and TBIC training is the main factors that influencing the awareness of rural doctors. It is necessary to strengthen the training of relevant knowledge and skills, with the focus on the content of disinfection and triage.

Tuberculosis, pulmonary/prevention and control； Infection control； Awareness； Rural doctors； Inner mongolia

10.3969/j.issn.1000-6621.2015.12.002

中美新發(fā)與再發(fā)傳染病合作項(xiàng)目(2011-16)；全球基金中國(guó)結(jié)核病控制項(xiàng)目(TB12-0010)

102206 北京，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心國(guó)際合作與研究部(胡冬梅)，健康促進(jìn)與培訓(xùn)部(孟慶琳)；中國(guó)疾病預(yù)防控制中心科技處(宋渝丹、何廣學(xué)),傳染病預(yù)防控制處(耿夢(mèng)杰)；中國(guó)防癆協(xié)會(huì)秘書(shū)處(樊海英)

注 胡冬梅與孟慶琳在本項(xiàng)工作中具有同等貢獻(xiàn)，為并列第一作者

何廣學(xué)，Email:hegx@chinacdc.cn

2015-10-15)