陳穎

低頻脈沖電位治療骨科臥床患者便秘的療效分析

陳穎

（中山市古鎮(zhèn)人民醫(yī)院骨科，廣東中山528421）

目的:對(duì)低頻脈沖電位治療骨科臥床患者便秘的療效進(jìn)行分析和探討。方法：以我院2011年1月至2014年1月收治的100例骨科臥床合并便秘患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)便秘護(hù)理；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予低頻脈沖電位治療。觀察指標(biāo)：總有效率、使用開塞露率、排便頻率、排便時(shí)間和糞便性狀。結(jié)果：治療1周后，觀察組總效率為98.0%，顯著高于對(duì)照組80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.553,P=0.034）；觀察組使用開塞露率為12.0%，顯著低于對(duì)照組34.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.0623,P=0.042）；觀察組排便頻率、排便時(shí)間及糞便性狀開始改善時(shí)間也顯著快于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論：低頻脈沖電位治療骨科臥床患者便秘，療效顯著?？擅黠@降低患者使用開塞露的比率，加強(qiáng)排便反射活動(dòng)，提高排便頻率，改善糞便性狀，利于患者臨床康復(fù)，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

低頻脈沖電位曰骨科曰便秘

便秘是骨科患者常有的臨床表現(xiàn)，尤其是臥床病人，患者受傷后長期臥床，運(yùn)動(dòng)量少，加上排便的方式及習(xí)慣發(fā)生改變，腸道生理功能容易發(fā)生紊亂，患者起病急，因劇烈疼痛不愿排便，飲食上不正常等各種因素導(dǎo)致便秘[1]。臨床上采用低頻脈沖電位治療便秘是骨科常用的治療方法，療效顯著，低頻理療可以增強(qiáng)神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，促進(jìn)肌肉活動(dòng)，還有消腫止痛的功能。在骶尾部位進(jìn)行低頻波率理療后，能增強(qiáng)患者的便意。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象為我院2011年1月至2014年1月收治的100例骨科臥床合并便秘患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組女18例，男32例；年齡17～88歲，平均（52.6±5.4）歲；觀察組女16例，男34例，年齡19～84歲，平均（56.2±4.8）歲；對(duì)比2組患者的各項(xiàng)資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者均選取下肢骨折，穩(wěn)定型骨盆骨折，日常生活起居正常，排便正常（表1）。

表1 兩組患者基本資料對(duì)比

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

臨床上常規(guī)便秘護(hù)理：指導(dǎo)患者養(yǎng)成正常定時(shí)排便的習(xí)慣；飲食上鼓勵(lì)患者多飲水，并安排合理飲食；進(jìn)行腹部按摩、穴位按摩可以改善便秘，并正確指導(dǎo)患者；給予患者心理護(hù)理，保持愉悅的心情；指導(dǎo)臥床患者床上排便的正確方法；藥物使用時(shí)要注意避免有便秘副作用的藥物，必要時(shí)給患者使用開塞露[2]。

1.2.2 觀察組

在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給患者低頻脈沖電位治療，使用電腦骨傷治療儀，Bid每次持續(xù)30 min，部位為骶尾部，方式采用運(yùn)動(dòng)功能，刺激強(qiáng)度為20～40 mA[3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo)

總有效率、使用開塞露率、排便頻率、排便時(shí)間、糞便性狀。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）痊愈：排便過程順利，沒有痛苦感，排便頻率及排便時(shí)間正常，糞便為成形軟便；

（2）有效：排便的不適感減輕，排便頻率增加，排便時(shí)間減少，糞便干結(jié)性狀有所改善；

（3）無效：臨床癥狀無改善或加重?？傆行?痊愈率+有效率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s），計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率

治療1周后，觀察組總效率及痊愈率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組無效率及使用開塞露率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表1，表3）。

表2 兩組患者治療有效率比較

表3 兩組使用開塞露率比較

2.2 兩組患者癥狀開始緩解時(shí)間比較

觀察組排便頻率、排便時(shí)間及糞便性狀開始改善時(shí)間也優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，見表4。

表4 兩組患者癥狀開始緩解時(shí)間比較（x±s）

3 討論

骨科患者受傷或手術(shù)后，多種原因可引起其便秘。通過臨床觀察總結(jié)導(dǎo)致便秘的因素如下：①精神心理因素：受傷后的疼痛感，精神上焦慮緊張，再加之沉重的心理負(fù)擔(dān)等因素影響患者排便[4]。②排便習(xí)慣和環(huán)境的改變：由于患者不能起床，必須在床上排便，患者的排便習(xí)慣和方式發(fā)生變化，因排便不方便，因此患者有意識(shí)地控制正常便意，導(dǎo)致排便反射的刺激減弱或消失，產(chǎn)生腹脹、便秘[5]。③排便方式的改變：正常蹲位排便腸腔壓力高，肛門內(nèi)外括約肌舒張，而且蹲位可下降膈肌，在腹壓及重力下排便比較容易，而臥床時(shí)腹壓升高只能通過深吸氣來完成，排便困難。④術(shù)后患者長時(shí)間臥床，無法活動(dòng)，如果飲食上不正?；蝻嬎可伲菀讓?dǎo)致糞便干燥，由于腸道功能紊亂，糞便在腸道中時(shí)間過久，由于水分吸收過度也會(huì)導(dǎo)致糞便干燥[6]，如果創(chuàng)傷伴有神經(jīng)損傷時(shí)，肌肉運(yùn)動(dòng)及功能受損，也會(huì)導(dǎo)致便秘。因此，治療的目的便是建立正常的排便反射，排便屬于脊髓反射，受高級(jí)中樞控制，其反射的過程主要是腸道的感受器受到糞便刺激后，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)和腹下神經(jīng)到達(dá)脊髓的初級(jí)排便中樞，并上傳至大腦皮層高級(jí)神經(jīng)中樞，產(chǎn)生便意[7]，故用低頻脈沖電位電刺激腰骶部位的神經(jīng)及肌肉時(shí)，患者便產(chǎn)生強(qiáng)烈的便意。

本研究結(jié)果顯示，治療1周后，低頻理療組患者總效率及痊愈率均顯著高于常規(guī)便秘護(hù)理患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組無效率及使用開塞露率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組排便頻率、排便時(shí)間及糞便性狀開始改善時(shí)間也顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。患者在接受低頻脈沖電位治療后，會(huì)有舒適感，焦慮緊張的情緒得以緩解?；颊呱硇牡玫椒潘珊?，傳出神經(jīng)傳導(dǎo)的沖動(dòng)會(huì)減少，于是肛門內(nèi)外括約肌舒張，糞便容易排出。軀體在嚴(yán)重創(chuàng)傷后，由于應(yīng)激反應(yīng)，腸道蠕動(dòng)受到抑制，于是會(huì)出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀，患者在接受理療后會(huì)立即感到肛門排氣，腹脹顯著改善。低頻波率刺激神經(jīng)肌肉，副交感神經(jīng)活動(dòng)加強(qiáng)，腸蠕動(dòng)會(huì)加強(qiáng)[8-9]。對(duì)比兩組優(yōu)缺點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者經(jīng)便秘常規(guī)護(hù)理后，很多患者癥狀沒有得到緩解，只能使用藥物或灌腸治療，增加患者的痛苦，嚴(yán)重時(shí)產(chǎn)生副作用，對(duì)于護(hù)理人員來說，其工作量也增加，而患者經(jīng)低頻脈沖電位治療后，不僅便秘得到緩解，而且身體感覺舒適，心情愉悅，有利于疾病的康復(fù)[10]。

綜上所述，低頻脈沖電位治療可通過刺激神經(jīng)及肌肉，加強(qiáng)排便反射活動(dòng)，增加患者的便意，患者腹脹得到緩解，糞便順利排出，而且患者在心理上感覺輕松愉悅，有利于身體康復(fù)，效果顯著，值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

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（2015-01-23收稿）

Efficacy of low frequency pulse potential on treating constipation of orthopedic patients confined to bed

Chen Ying
Department of Orthopedics,Guzhen People’s Hospitalof Zhongshan

Objective:To study the effectiveness of low-frequency pulse potential in treating orthopedic patients with constipation.Methods：100 cases of orthopedic patients with constipation confined to bed,were randomly divided into observation group and control group（n=50）.The control group received routine care for constipation;the observation group received low-frequency pulse potential treatment.The total efficiency, application rate of glycerine enema,defecation frequency,defecation time and shape of stool were observed. Results：After one week of treatment,in observation group,the total efficiency was higher,（rate of）using dycerine enema was lower，and the defecation frequency,defecation time and stool improved faster than in control group,the differences were statistically significant.Conclusion:The low-frequency pulse potential has significant effect in treating orthopedic bedridden patients with constipation.

Low frequency pulse potential;Orthopedics;Constipation

R473.6

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.025

陳穎（1972-），女，主管護(hù)師。E-mail：61302887@qq.com