羅永兵，左英，胡春申

中風(fēng)病人的中醫(yī)體質(zhì)類型分布情況調(diào)查

羅永兵，左英1，胡春申1

（瀘州醫(yī)學(xué)院：中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院中基教研室；1附屬中醫(yī)醫(yī)院心腦病科，四川瀘州646000）

目的:探討中風(fēng)與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性。方法:通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法，按照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，2012年4月至2012年10月期間對(duì)85例中風(fēng)患者進(jìn)行體質(zhì)分析，總結(jié)中風(fēng)與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性。結(jié)果:本組中風(fēng)病例中位居前3位的體質(zhì)為痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)，比例為31.24%（27/85）、15.17%（13/85）、13.65%（12/85）；中風(fēng)人群性別與中醫(yī)體質(zhì)分析，其中陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)這四種類型體質(zhì)性別比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論:中風(fēng)患者體質(zhì)分布具有趨向性，最常見(jiàn)體質(zhì)類型為痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)；陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)這4種類型體質(zhì)具有性別差異性。

中風(fēng)曰中醫(yī)體質(zhì)

中風(fēng)是一種中老年常見(jiàn)病，多發(fā)病，以高發(fā)病率、高死亡率和高致殘率而著稱，在全球范圍內(nèi)是第二位的最常見(jiàn)死亡死因。據(jù)相關(guān)資料顯示，發(fā)達(dá)國(guó)家中風(fēng)的發(fā)病率為5%，盡管已經(jīng)有了大幅度降低，然而在中低收入國(guó)家，在過(guò)去幾十年里已經(jīng)顯示出達(dá)100%的驚人增長(zhǎng)速度[1]。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）資料統(tǒng)計(jì)，70%～80%中風(fēng)幸存者存在不同程度的身體或精神殘疾，不但加大了家庭、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)造成了巨大壓力[2]。因此，如何實(shí)現(xiàn)中風(fēng)的有效預(yù)防已成為亟須解決的課題。我們通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方法，按照《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)中風(fēng)患者進(jìn)行體質(zhì)分析，研究中風(fēng)與中醫(yī)體質(zhì)類型的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組病例選自我院2012年4月至2012年10月期間至我院就診的中風(fēng)患者共85例，其中男性47例，女性38例，年齡43～85歲，平均年齡（52.19± 12.64）歲。

1.2 病例選擇

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草修訂的《中風(fēng)病診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行），西醫(yī)診斷符合1995年中華醫(yī)學(xué)會(huì)第四次全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議修訂的《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》者。

中醫(yī)體質(zhì)判定，采用中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)于2009年4月頒布的《中醫(yī)體質(zhì)分類及判定》表，該表包括平和質(zhì)（A型）、氣虛質(zhì)（B型）、陽(yáng)虛質(zhì)（C型）、陰虛質(zhì)（D型）、痰濕質(zhì)（E型）、濕熱質(zhì)（F型）、血瘀質(zhì)（G型）、氣郁質(zhì)（H型）、特稟質(zhì)（I型），共九種體質(zhì)類型。1.3研究方法

使用《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》表進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。本表使用方法：所有病例均需完成《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》表的9種體質(zhì)類型的67個(gè)問(wèn)題，之后由調(diào)查人員根據(jù)患者回答，對(duì)各個(gè)條目進(jìn)行5級(jí)評(píng)分，并根據(jù)公式（原始分=各個(gè)條目的分?jǐn)?shù)相加）計(jì)算出原始分值，根據(jù)公式（轉(zhuǎn)化分?jǐn)?shù)=［（原始分-條目數(shù)）/（條目數(shù)×4）］×10）計(jì)算出轉(zhuǎn)化分值。最后依據(jù)得分結(jié)果判定患者的體質(zhì)類型，分?jǐn)?shù)越高，該體質(zhì)類型傾向越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，采用χ2檢驗(yàn)分析計(jì)數(shù)資料。P＜0.05，說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 中風(fēng)人群中醫(yī)體質(zhì)分布情況（表1）

本組中風(fēng)病例中位居前3位的體質(zhì)為痰濕質(zhì)（E型），占31.24%（27/85），平和質(zhì)（A型），占15.17%（13/85），氣虛質(zhì)（B型），占13.65%（12/85）。2.2中風(fēng)不同性別人群的中醫(yī)體質(zhì)構(gòu)成（表2）

表1 中風(fēng)人群中醫(yī)體質(zhì)分布情況

陽(yáng)虛質(zhì)（C型）、陰虛質(zhì)（D型）、痰濕質(zhì)（E型）、濕熱質(zhì)（F型）4種類型體質(zhì)性別比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。平和質(zhì)（A型）、氣虛質(zhì)（B型）、血瘀質(zhì)（G型）、氣郁質(zhì)（H型）、特稟質(zhì)（I型）性別比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 中風(fēng)人群性別與中醫(yī)體質(zhì)

3 討論

中風(fēng)又名腦卒中，為難治的風(fēng)、癆、臌、膈四大病之一。中醫(yī)學(xué)里，中風(fēng)有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑之分。發(fā)病率高，預(yù)后不良，無(wú)有效的治療手段等諸多原因，已成為人類生命的主要?dú)⑹种?，因此，中風(fēng)的一級(jí)預(yù)防尤為重要。全國(guó)中風(fēng)病科研協(xié)作組通過(guò)大量臨床資料分析，認(rèn)為中風(fēng)病是在氣血陰陽(yáng)虧虛的基礎(chǔ)上，風(fēng)、火、痰、疲等多種因素作用于人體，導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)，氣血逆亂于腦而發(fā)生的[3]。

中醫(yī)學(xué)在幾千年的發(fā)展過(guò)程中高度重視人的體質(zhì)及其差異性，認(rèn)為體質(zhì)與疾病有著密切的關(guān)系，不同的體質(zhì)類型對(duì)疾病有著不同的易感性?！端貑?wèn)·逆調(diào)論篇第三十四》說(shuō)：“是人者，素腎氣勝?！薄端貑?wèn)·厥論第三十七》記載：“是人者，質(zhì)壯，秋冬奪所用。”指出健康即陰平陽(yáng)秘的狀態(tài)，并認(rèn)為體質(zhì)平和乃健康之源，體質(zhì)偏頗為百病之因，所以體質(zhì)決定發(fā)病與否及發(fā)病情況。多種病因的積累可以改變個(gè)體的體質(zhì)特征，如長(zhǎng)期偏嗜醇酒厚味，或久坐少動(dòng)，可形成肥胖之體，痰濕體質(zhì)；積思憂慮，氣郁化火，可形成陽(yáng)盛體質(zhì)或陰虛體質(zhì)。體質(zhì)的改變，伴隨著各種誘因，而成為發(fā)病的夙根[4]。

本次研究中，85例中風(fēng)患者中，痰濕質(zhì)占31.24%，平和質(zhì)占15.17%，氣虛質(zhì)占13.65%，提示痰濕質(zhì)、平和質(zhì)、氣虛質(zhì)是中風(fēng)的好發(fā)體質(zhì)。陽(yáng)虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)4種類型體質(zhì)男女性別比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。目前對(duì)中風(fēng)的研究和報(bào)道主要以辯證施治為主，其證型眾多，多是復(fù)合證,且隨著病情演變和藥物治療干預(yù)，證型也在不斷的演變。而體質(zhì)是相對(duì)穩(wěn)定，又具有動(dòng)態(tài)可調(diào)性[5]。借助體質(zhì)稟賦的可調(diào)性，去除一些危險(xiǎn)因子，如減少吸煙、飲酒、積極控制血糖、血壓、降低血脂等，能明顯降低中風(fēng)的發(fā)病率[6]。如果就“中風(fēng)病”之好發(fā)體質(zhì)進(jìn)行早期干預(yù)，通過(guò)優(yōu)化體質(zhì)特點(diǎn)，改善明顯的體質(zhì)偏頗，同時(shí)改善有可能導(dǎo)致疾病的體質(zhì)變化，對(duì)于減少中風(fēng)病的發(fā)病及其復(fù)發(fā)無(wú)疑會(huì)產(chǎn)生重要的影響。

1.PhilippMergenthaler,AndreasMeisel.Dostrokemodels modelstroke[J].Dis.Model.Mech,2012,5（6）:718-725.

2.鄒忠,施曉芬.基于體質(zhì)評(píng)估的中風(fēng)后社區(qū)中醫(yī)康復(fù)干預(yù)的研究[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,3（6）:6-7.

3.樓丹飛,李越華,王驍.從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究老年中風(fēng)病[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012,36（1）:3-6.

4.賈妮,文穎娟.從中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)試論中風(fēng)病的預(yù)防[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2010,16（11）:1058-1059.

5.馬衛(wèi)琴,李碧青,聶志紅，等.中風(fēng)先兆與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性探析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21（2）:243-244.

6.全亞萍,馮華,陳園桃，等.綜合干預(yù)對(duì)不同體質(zhì)中風(fēng)易患者危險(xiǎn)因素影響[J].實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2012,26（2）:1-3.

（2014-12-11收稿）

Survey of distribution of TCM constitution types in patients with stroke

Luo Yongbing,Zuo Ying1,Hu Chunshen1
Base of Teaching and Research Section of Combine Traditional Chinese and Western Medicine Institute；1Departmentof Heart Attack Division,the Affiliated TCM of Luzhou Medical Callege

Objective：To explore the correlation between TCM constitution types and stroke.Methods:85 cases of stroke from April 2012 to October 2012 were analyzed by the questionnaire survey method according to the standard of TCM constitution classification.Results：The top three constitution types in stroke patients were dampness-phlegm,yin-yang in equilibrium,and qideficiency constitution,accounted for 31.24%（27/85）,15.17%（13/85）,13.65%（12/85）respectively;gender and TCM constitution type analysis of stroke patients showed that the distribution of Yang deficiency,Yin deficiency,dampness-phlegm,and wet-heat types between different gender was significantly different,（P＜0.05）,the other 5 types had no significant difference.Conclusion:The distribution of constitution in stroke has certain tendency,the mostcommon types are dampness-phlegm,yin-yang in equilibrium,qi deficiency and Yang deficiency.

Stroke;TCM constitution

R259

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2015.03.020

羅永兵（1975-），男，講師，碩士生。E-mail：444510095@qq.com