黃維梅 (貴州省遵義縣人民醫(yī)院護理部，貴州 遵義 563100)

腦梗死的預(yù)后與發(fā)病時間關(guān)系密切，對于急診重癥腦梗死患者施行及時有效的救治護理是促進患者預(yù)后良好的關(guān)鍵［1－2］。本研究以我院收治的52 例重癥腦梗死患者為研究對象，探討細致化護理用于控制急診重癥腦梗死患者并發(fā)癥的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2010 年11 月～2014 年9 月我院收治的52 例重癥腦梗死患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會腦血管病學(xué)術(shù)會議關(guān)于腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。按照隨機數(shù)字表法將患者均分為對照組和研究組。研究組男15 例，女11 例，年齡46 ～81 歲，平均(61.61±15.73)歲，病程6 ～24 h，平均(9.0±3.5)h。對照組男17 例，女9 例;年齡49 ～79 歲，平均(62.98±14.30)歲，病程4～46 h、平均(9.2±3.4)h。兩組患者在性別、年齡和病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P ＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 方法:對照組患者給予我科急性腦梗死患者的常規(guī)護理服務(wù)，具體包括常規(guī)健康宣教、評估患者心理狀況并給予常規(guī)心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防及常規(guī)功能鍛煉等。研究組患者施行細致化護理，具體實施如下:①針對性健康教育:通過定期發(fā)放宣傳冊方式對患者進行相關(guān)健康知識宣教，包括生活習(xí)慣、基礎(chǔ)疾病的防控、服藥指導(dǎo)、治療依從性及預(yù)防再次梗死等方面知識;②心理干預(yù):針對患者個體心理特征及量表調(diào)查結(jié)果采取適宜的心理干預(yù)方法，在護理一覽表中做好記錄，并注意保護患者隱私;③加強基礎(chǔ)護理:密切監(jiān)測患者脈搏、呼吸、心率、血壓、血糖等指標(biāo)及肝腎功、血生化及血氣分析等實驗室檢查，飲食盡量以高蛋白、維生素為主，加強并發(fā)癥預(yù)防護理;④早期康復(fù)訓(xùn)練:在責(zé)任護士指導(dǎo)下，急性期以翻身、左右側(cè)臥等體位變換等被動活動為主，恢復(fù)期可進行仰臥－坐起、坐位－站立位的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練及橋式運動，功能鍛煉期主要進行步行、上下樓梯及穿衣、如廁等日常活動訓(xùn)練。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，組間計量資料比較采用兩樣本t 檢驗，P ＜0.05 為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組住院期間無一例患者死亡，對照組死亡1 例(3.8%)，組間比較有顯著性差異(χ2=1.563，P ＞0.05);研究組平均住院時間為(12.5±4.1)d，明顯少于對照組(17.9±4.6)d(t=5.146，P ＜0.05);研究組泌尿道感染、肺部感染、便秘、壓瘡、足下垂、深靜脈血栓形成的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較［例(%)］

3 討論

大量臨床實踐證實，腦梗死患者在發(fā)病后若得不到及時有效的救護，則可能造成終生癱瘓，重者死亡［4］。對于重癥腦梗死患者，極易發(fā)生泌尿道感染、肺部感染、便秘、足下垂等一系列并發(fā)癥，為了把握治療腦梗死患者的最佳時機，我院急診科對急診入院的腦梗死患者施行細致化護理服務(wù)，在接診時準(zhǔn)確判斷患者病情，生命體征、肢體活動、語言能力等情況，有利于及時制定治療方案并實施，建立靜脈通道、給予吸氧、吸痰等護理干預(yù)，有利于減少肺部感染等并發(fā)癥的發(fā)生，急救治療完成后，患者遵醫(yī)囑進行藥物治療，細心觀察患者病情，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過分析2010 年11 月～2014 年9 月我院采用常規(guī)護理和細致化護理兩種護理方案進行護理的共計52 例腦梗死患者的臨床資料發(fā)現(xiàn):給予細致化護理服務(wù)的研究組患者住院時間為明顯少于對照組(P ＜0.05);同時研究組患者泌尿道感染、肺部感染、便秘、褥瘡、足下垂、深靜脈血栓形成等并發(fā)癥發(fā)生率較對照組更低(P ＜0.05)，提示細致化護理能減少急診重癥腦梗死患者住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率。

綜上所述，細致化護理對急診重癥腦梗阻患者效果顯著，能把握最佳救治時間，促進患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

［1］ 李艷萍.急診護理路徑對腦梗死溶栓治療患者神經(jīng)功能缺損及日常生活能力的影響［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18(7):1395.

［2］ 鄧 毅.早期護理干預(yù)在腦梗死患者治療中的運用［J］.實用心腦肺血管病雜志，2012，20(7):1231.

［3］ 毛云霞.急診護理路徑對中西醫(yī)結(jié)合治療腦梗死患者預(yù)后的影響［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2014，41(5):1022.

［4］ 徐志華，高冬菊，王 紅，等.腦梗死患者伴多器官衰竭的重癥護理［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(20):4453.