徐衛(wèi)壯 (江蘇省漣水縣第二人民醫(yī)院，江蘇 漣水 223400)

冠心病合并高血壓是老年人患者多發(fā)常見疾病，作為一種慢性復(fù)雜疾病對(duì)老年人的身體健康形成較大的威脅，據(jù)研究血壓水平與冠心病的心血管事件發(fā)病死亡呈正相關(guān)，因此老年人冠心病合并高血壓不得不引起重視。冠心病與高血壓互為危險(xiǎn)因素，在雙病齊發(fā)的狀況下會(huì)大大加重患者病情，為臨床治療及后期護(hù)理帶來較大困難。依據(jù)科研成果與臨床治療經(jīng)驗(yàn)來看，在對(duì)冠心病合并高血壓臨床治療時(shí)應(yīng)注意聯(lián)合用藥的效果。筆者根據(jù)自己多年藥劑師工作經(jīng)驗(yàn)，探討硝苯地平片聯(lián)合依那普利片治療老年冠心病合并高血壓的療效和治療安全性，希望為該疾病的科學(xué)治療提供相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年1 月～2014 年1 月期間接收治療的40 例冠心病合并高血壓老年患者作為治療研究對(duì)象，根據(jù)治療方式的不同隨機(jī)均分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組。對(duì)照組20 例患者男12 例，女8 例，年齡65 ～83 歲，平均為(75.25±5.36)歲，病程1 ～16 年;觀察組患者男11 例，女9 例，年齡64 ～84 歲，平均為(75.84±5.90)歲，病程1.5 ～15 年。40例患者符合冠心病合并高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組的患者病情分布基本均等，兩組患者在性別、年齡、病程病情、治療時(shí)間以及文化水平等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性，兩組患者的治療結(jié)果具有可比性。

1.2 治療方法:對(duì)照組20 例患者采用尼群地平片聯(lián)合復(fù)方利血平氨苯蝶啶片方式治療，觀察組20 例患者采用硝苯地平片聯(lián)合依那普利片方式治療。

治療前相對(duì)兩組患者進(jìn)行血液測(cè)量，包括收縮壓(SBP)與舒張壓(DBP)。在治療前一周均停止降壓類藥物用藥。對(duì)照組患者尼群地平片10 mg/片，1 片/次，3 次/d;復(fù)方利血平氨苯蝶啶片每片規(guī)格為氨苯蝶啶12.5 mg，含硫酸雙肼屈嗪12.5 mg，氫氯噻嗪12.5mg 和利血平0.1 mg，1 片/次，3 次/d。觀察組患者硝苯地平片(山東魯西藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H37020875)規(guī)格為每片10 mg，口服2 片/次，2 次/d;馬來酸依那普利片(石藥歐意藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20055813)規(guī)格為10 mg/片，初始劑量為半片/次，2 次/d，2 周過后加大劑量，1 片/次，2 次/d［1］。

兩組患者治療期間分別進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，合理控制飲食，治療期間禁止其他藥物的使用并觀察患者有無藥物不良反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。療程結(jié)束后再進(jìn)行血壓測(cè)量。

1.3 治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn):統(tǒng)計(jì)兩組治療前后血壓改善狀況，對(duì)比收縮壓與舒張壓的下降幅度?；颊咧委熆傆行蕝⒖贾袊?guó)衛(wèi)生部制定的心血管系統(tǒng)藥物臨床研究指導(dǎo)原則進(jìn)行統(tǒng)計(jì)計(jì)算。根據(jù)療效差異將治療結(jié)果分為顯效、有效與無效。顯效:以DBP 下降＞20 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)或SBP 下降＞10 mm Hg 并達(dá)到正常范圍，心絞痛、胸悶、心悸等癥狀消失，心電圖恢復(fù)正常范圍;有效:DBP 下降10 ～19 mm Hg 或下降＜10 mm Hg 并達(dá)到正常范圍或SBP 下降＞30 mm Hg，心絞痛、胸悶、心悸等癥狀發(fā)作次數(shù)減少，程度明顯減輕，心電圖恢復(fù)正常;無效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用SPSS 22.0 數(shù)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式展示，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的血壓均有所下降，但觀察組患者血壓下降幅度，明顯高于對(duì)照組，觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組，兩組患者的治療結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1、表2。

表1 兩組患者治療前后血壓下降程度比較

表1 兩組患者治療前后血壓下降程度比較

組別 例數(shù) 治療DB前P( m m治Hg療)后治療SB前P( m m 治Hg療)后對(duì)照組20 103.5±10.8 91.3±6.4 148.4±11.5 135.7±9.3觀察組20 102.8±11.4 83.6±4.5 146.8±10.8 129.6±8.6

表2 兩組患者治療總有效率比較(例)

3 討論

硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，可阻滯鈣離子進(jìn)入心肌細(xì)胞膜，降低氧耗和心肌能量的消耗，具有保護(hù)心肌功能。它也可抑制血管和支氣管平滑肌的興奮與收縮偶聯(lián)，使血管擴(kuò)張，改善動(dòng)脈粥樣硬化，具有明顯改善冠心病病情的作用［2］。

本次研究結(jié)果表明，在老年冠心病合并高血壓臨床治療中，采用硝苯地平聯(lián)合依那普利治療具有較好的臨床治療效果，可有效降低患者血壓水平，不良反應(yīng)較少，治療安全性較高，具有臨床推廣應(yīng)用的價(jià)值。

［1］ 周 磊，呂 遠(yuǎn)，張小勇.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，(5):1389.

［2］ 徐建紅，趙依農(nóng)，周少軍.硝苯地平聯(lián)合依那普利治療老年冠心病合并高血壓的療效［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，(8):2223.