侯 建 (四川省萬源市中心醫(yī)院，四川 萬源 636350)

牙體牙髓是口腔科中的一種常見疾病，患者臨床癥狀表現(xiàn)為牙齒劇烈疼痛，一旦疼痛癥狀發(fā)作后，便會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生很大影響，同時加大進(jìn)食難度。現(xiàn)階段主要通過采用無痛治療，緩解患者疾病癥狀，麻醉是無痛治療中比較常用的一種方式，不同的麻醉方式所取得的效果也存在差異［1－2］。本文主要分析牙體牙髓疾病無痛治療的方法與效果，先將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:以我院在2013 年9 月～2014 年9 月間收治的78 例牙體牙髓疾病患者為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法原則，將患者分為兩組，每組各39 例病例。所有患者均接受無痛治療，其中觀察組給予阿替卡因聯(lián)合腎上腺素麻醉，男20 例，女19 例，年齡18 ～75 歲，平均(42.85±7.37)歲，其中下頜牙23例、上頜牙16 例。對照組給予利多卡因聯(lián)合麻醉，男21 例，女18 例，年齡19 ～75 歲，平均(43.18±7.65)歲，其中下頜牙22例、上頜牙17 例。兩組患者在一般資料上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 麻醉方法:觀察組取0.1 腎上腺素與4%阿替卡因，給予患者實(shí)施麻醉，后牙劑量1.5 ml，前牙劑量0.8 ml，合理控制藥物推注速度。對照組取0.1 ml 腎上腺素與2%利多卡因，為患者實(shí)施麻醉。注重控制后牙與前牙劑量，后牙劑量3 ml，前牙劑量2 ml。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①麻醉效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］:優(yōu):患者無牙痛癥狀，不存在痛覺，可確保手術(shù)順利完成;良:患者有輕度牙疼癥狀，能夠順利完成手術(shù)操作;差:患者患牙部位有明顯疼痛感，需經(jīng)忍耐完成手術(shù)治療。②疼痛評分［4］:采用VAS 評分量表評估患者疼痛情況，分值在0 至10 分間，分值越低表明疼痛越輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:收集所有患者的臨床數(shù)據(jù)資料，采用SPSS16.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t 檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者麻醉效果［例(%)］

2 結(jié)果

2.1 患者麻醉效果:經(jīng)研究了解到，觀察組中麻醉效果優(yōu)良率為97.44%，對照組麻醉效果優(yōu)良率為84.62%。觀察組麻醉優(yōu)良率優(yōu)于對照組，對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

2.2 患者疼痛評分:從患者疼痛評分上看，觀察組患者的疼痛評分明顯低于對照組，對比存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者疼痛評分

表2 兩組患者疼痛評分

組別 例數(shù) 疼痛評分觀察組39 0.63±0.12對照組 39 2.33±0.02 t 值 5.62 P 值 ＜0.05

3 討論

現(xiàn)階段人們生活水平提升的同時，健康意識也有很大提升，在疾病治療時，非常注重?zé)o痛技術(shù)的使用。牙體牙髓疾病在口腔科中比較常見，臨床中通常為患者選取局部浸潤麻醉，局部麻醉的實(shí)施可以減輕患者痛苦，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

阿替卡因與利多卡因均屬于常見的臨床麻醉藥物，在牙齒部位，有著較多的感覺神經(jīng)，主要包括上頜神經(jīng)、下齒槽神經(jīng)、牙神經(jīng)等，手術(shù)實(shí)施前，給予浸潤麻醉，能夠取得較好的手術(shù)效果。

阿替卡因具備良好的脂溶效果，與腎上腺素聯(lián)合使用，能夠取得較好的麻醉效果，同時可確?；颊呖谇粌?nèi)組織濃度。在用藥前，患者需接受相關(guān)檢查，保證其不存在過敏史，提高用藥安全性。

通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組給予阿替卡因與腎上腺素聯(lián)合麻醉后，麻醉優(yōu)良率明顯高于對照組，且疼痛評分低于對照組，這表明該麻醉方式治療的安全性更高，可獲取更好的麻醉效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 張友婷，汪麗群.復(fù)方阿替卡因在兒童牙體牙髓無痛治療中的應(yīng)用［J］.兒科藥學(xué)雜志，2006，(1):27.

［2］ 陳 幸，朱慶萍.半導(dǎo)體激光在牙體牙髓疾病治療中的應(yīng)用研究［J］.口腔生物醫(yī)學(xué)，2011，(4):215.