楊國華 (河南省駐馬店市平輿縣中心醫(yī)院，河南 駐馬店 463400)

乳腺癌是臨床中比較常見的一種女性惡性腫瘤，近年來，其發(fā)病年齡日趨年輕化，發(fā)病率不斷提高，給婦女的身體健康造成嚴(yán)重威脅。目前乳腺癌主要采用外科手術(shù)治療。隨著女性對美學(xué)要求的不斷提高，保乳手術(shù)已逐漸發(fā)展為治療乳腺癌患者的首選手術(shù)方式［1］。筆者對我院收治的27 例早期乳腺癌患者采取保乳手術(shù)治療，取得滿意效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2012 年5 月～2014 年5 月收治的52例早期乳腺癌患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)鉬靶、B 超以及觸診等方式檢查后確診為早期乳腺癌患者。運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為27 例觀察組和25 例對照組，年齡33 ～59 歲，平均年齡(37.5±3.1)歲;腫瘤直徑為0.6 ～5.1 cm，平均直徑為(1.2±0.1)cm;兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者給予根治性手術(shù)治療，首先對患者做弧形切口，將患者乳頭、病灶周圍3 cm 位置、乳腺組織等部位進(jìn)行全切，將胸大肌和胸小肌進(jìn)行保留;在腋窩位置進(jìn)行切口，清掃腋窩中的淋巴結(jié)。觀察組患者采取保乳手術(shù)治療，首先在患者病灶位置確定切口類型;如腫瘤位置在乳房上部，則做出弧形切口，使切口和乳暈相平行;如腫瘤在乳房下半部位置，則做出放射狀切口，將乳頭作為中心;如患者為外上象限腫瘤，則做出一個(gè)約6 cm 的切口;如位于其他部位，則做出雙切口，使6 cm斜切口和腋褶約互相平行，最后清掃腋窩淋巴。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對所有患者進(jìn)行一年隨訪后，觀察組患者和對照組患者的生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表1。采取保乳手術(shù)治療的患者經(jīng)檢查，乳房外形美觀、乳頭端正、具有較好的對稱性，且不受到活動限制，未見患者出現(xiàn)不良情況。

表1 兩組患者的生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率對比［例(%)］

3 討論

女性乳腺主要由皮膚、纖維組織、乳腺腺體以及脂肪等部分構(gòu)成，乳腺癌主要指的是在乳腺腺上皮組織出現(xiàn)的惡性腫瘤。雖然乳腺不是維持人體生命活動的主要器官，但乳腺癌細(xì)胞不具備正常細(xì)胞具備的特性，細(xì)胞連接松散、易脫落，癌細(xì)胞脫落后，會隨著淋巴液或者血液擴(kuò)散到全身，不斷轉(zhuǎn)移，進(jìn)而給患者生命產(chǎn)生威脅。早期乳腺癌患者的臨床癥狀不明顯，在乳房內(nèi)可觸及腫塊，比較硬，可活動，無顯著疼痛感，主要表現(xiàn)為鈍痛、陣發(fā)性隱痛或者刺痛。乳腺伴有外形性改變，患者腫塊位置主要存在皮膚隆起、變色、水腫、呈橘皮狀或者濕疹樣變化等;乳頭中央存在乳頭回縮現(xiàn)象［2］。

臨床治療早期乳腺癌患者主要以手術(shù)為主，隨著治療觀念的不斷轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在的保乳手術(shù)逐漸將以往的乳腺癌根治術(shù)所取代。保乳手術(shù)不僅能夠徹底清除病灶，而且還能夠保留女性體征，提高患者生活質(zhì)量。采取保乳手術(shù)治療時(shí)，首先要對患者給予超聲、X 線、CT 以及活檢等檢查，早期確診乳腺癌后，還需要考慮以下手術(shù)適應(yīng)證:①術(shù)前對患者給予鉬靶乳房X 線檢查表明腫瘤灶是單發(fā)灶，且腫瘤病灶小于3 cm;②患者腫瘤體積和乳腺體積比例小于1∶6，且腫瘤位置不處于乳暈下或者乳頭下;③腋窩淋巴結(jié)單個(gè)活動直徑或者陰性活動直徑不超過2 cm;④患者存在保留乳房的愿望，且自愿接受術(shù)后放療、化療以及終身隨訪檢查。另外，采取保乳手術(shù)治療過程中，要注意對患者實(shí)施心理護(hù)理，護(hù)理人員告知患者保乳手術(shù)治療的重要性，提高其戰(zhàn)勝疾病的自信心;術(shù)后對患者進(jìn)行定時(shí)隨訪、檢查，及早、及時(shí)的發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，并給予有效措施處理，進(jìn)而顯著提高患者的生存質(zhì)量;此外，術(shù)后為減少腫瘤復(fù)發(fā)，提升生活質(zhì)量，還可給予放療、化療等治療［3］。如患者為多病灶、處于妊娠期、腫瘤直徑超過3 cm、為炎性乳癌、腫瘤位置在乳腺中心、乳房小、手術(shù)標(biāo)本二次切緣陽性以及不能接受放療的患者不適合采取保乳手術(shù)治療。對患者給予保乳手術(shù)治療后采取輔助性放射治療，能夠有效降低局部復(fù)發(fā)率［4］。本組研究中，采取根治性手術(shù)治療的患者和保乳手術(shù)治療的患者的生存率、復(fù)發(fā)率以及轉(zhuǎn)移率對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，表明，大面積切除腫瘤不會增加轉(zhuǎn)移率或者降低轉(zhuǎn)移率，且保乳手術(shù)不會影響乳房外觀和功能，對患者心理十分有益。

綜上所述，隨著人們生活水平和生活質(zhì)量的不斷提高，早期乳腺癌患者不僅對疾病治療效果有較大需求，而且對乳房的外觀、功能等方面有較大需求。因此，在對患者進(jìn)行治療時(shí)，要根據(jù)患者病情，為其確定最佳治療方式，進(jìn)而有效增強(qiáng)治療效果，提高生活質(zhì)量，并降低復(fù)發(fā)率。

［1］ 徐發(fā)良，王文彥，王 翔.早期乳腺癌局部腫塊切除術(shù)后的保乳手術(shù)［J］.中國微創(chuàng)外科雜志，2014，1(7):577.

［2］ 林俊榮，李芬蘭，翁偉建，等.早期乳腺癌保乳手術(shù)治療的臨床療效分析［J］.中華臨床醫(yī)師雜志(電子版)，2014，10(4):615.

［3］ 劉 曉，桑曉旻，劉 紅.采用保留乳腺方式治療副乳腺癌的臨床分析［J］.中國腫瘤臨床，2014，41(7):453.

［4］ 盛瀏麗，李筱蕾.乳腺癌保乳術(shù)后即刻乳房成形術(shù)的手術(shù)配合［J］.中國腫瘤外科雜志，2014，6(3):203.