戴繼坤，劉春蓓

（曲靖市疾病預(yù)防控制中心，云南 曲靖 655000）

● 艾滋病防治 ●

曲靖市艾滋病防治社會(huì)組織現(xiàn)狀調(diào)查

戴繼坤，劉春蓓

（曲靖市疾病預(yù)防控制中心，云南 曲靖 655000）

[目的]了解曲靖市參與艾滋病防治的社會(huì)組織人員、財(cái)務(wù)、工作運(yùn)行等情況，為整合防治資源制定防治對(duì)策提供依據(jù)。[方法]以調(diào)查問(wèn)卷和現(xiàn)場(chǎng)考察的方式，收集2005-2013年曲靖市防艾社會(huì)組織運(yùn)行情況并加以分析。[結(jié)果]曲靖市艾滋病防治社會(huì)組織在同伴教育、高危人群干預(yù)、HIV檢測(cè)動(dòng)員、HIV/AIDS隨訪、關(guān)懷救助等方面發(fā)揮了難以替代的作用，但同時(shí)社會(huì)組織也面臨著政策、資金、技術(shù)管理和隊(duì)伍穩(wěn)定等方面的問(wèn)題。[結(jié)論]社會(huì)力量參與艾滋病的預(yù)防與控制具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義，急需從政策、資金保障、能力建設(shè)和管理創(chuàng)新等方面予以支持，有利于艾滋病防治社會(huì)組織的鞏固和發(fā)展。

艾滋病防治；社會(huì)組織；建設(shè)與管理

1 資料來(lái)源與方法

1.1 研究對(duì)象

本文所指參與防艾工作的社會(huì)組織，有1名以上固定人員，有組織名稱、有具體干預(yù)目標(biāo)及工作內(nèi)容。按其服務(wù)人群類別可分為注射吸毒人群（IDU）小組、女性性工作者（CSW）小組、男男性行為人群（MSM）小組和艾滋病病人、感染者關(guān)懷（PLHIV）小組。

1.2 研究方法及內(nèi)容

以調(diào)查問(wèn)卷和現(xiàn)場(chǎng)考察的方式，收集2005-2013年曲靖市防艾社會(huì)組織的運(yùn)行情況，內(nèi)容包括：社會(huì)組織辦公條件、財(cái)務(wù)狀況、人員情況、運(yùn)行管理情況、提供服務(wù)情況等，分析存在問(wèn)題并提出對(duì)策及建議。

2 結(jié)果與分析

2.1 社會(huì)組織的發(fā)展及現(xiàn)狀

2005年開(kāi)始，曲靖市和兩個(gè)區(qū)（市）開(kāi)始執(zhí)行國(guó)際組織艾滋病項(xiàng)目，為有效開(kāi)展對(duì)高危人群的行為干預(yù)，陸續(xù)成立了防艾社會(huì)組織。比較集中成立的時(shí)間是在2008 年，僅當(dāng)年成立的社會(huì)組織就有13個(gè)，究其原因是當(dāng)時(shí)的國(guó)際組織防艾項(xiàng)目中，部分工作內(nèi)容只有以社會(huì)組織的身份才具備申請(qǐng)資格。

至2013年，曲靖市累計(jì)有19個(gè)社會(huì)組織參與了防治艾滋病工作，分布在7個(gè)縣(市、區(qū))，所有組織都沒(méi)有在民政部門(mén)或工商部門(mén)注冊(cè)。就社會(huì)組織的工作能力、覆蓋人群以及運(yùn)行狀況而言，可分為三類：第一類是處于初創(chuàng)期的組織，共9個(gè)。它們基本都是由受艾滋病影響社區(qū)的個(gè)人組成的松散團(tuán)體，在防艾日趨嚴(yán)峻的形勢(shì)下，與衛(wèi)生部門(mén)建立聯(lián)系，重點(diǎn)是完成衛(wèi)生部門(mén)下達(dá)的高危人群干預(yù)、檢測(cè)指標(biāo)；第二類是處于成長(zhǎng)期的組織，共3個(gè)。他們是多次承擔(dān)過(guò)國(guó)際國(guó)內(nèi)艾滋病項(xiàng)目的組織，形成了基本的組織結(jié)構(gòu)，在爭(zhēng)取項(xiàng)目及機(jī)構(gòu)運(yùn)行上具備一定的優(yōu)勢(shì)和工作能力；第三類是淘汰的組織，共7個(gè)，由于沒(méi)有明確的組織章程、愿景，或缺乏有力的技術(shù)和經(jīng)費(fèi)支持，因防艾項(xiàng)目而誕生，項(xiàng)目結(jié)束后小組自然就消失了。目前，曲靖市仍在運(yùn)行的防艾社會(huì)組織有12個(gè),按服務(wù)的目標(biāo)人群，分別是針對(duì)靜脈注射吸毒人群的小組（IDU小組）4個(gè)、針對(duì)暗娼人群的小組（CSW小組）4個(gè)、針對(duì)男男性行為人群的小組（MSM小組）3個(gè)、針對(duì)HIV感染者關(guān)懷的小組1個(gè)。

2.1.1 社會(huì)組織的辦公條件

在12個(gè)社會(huì)組織中，7個(gè)小組辦公場(chǎng)所落實(shí)在各類機(jī)構(gòu)內(nèi)；在外租用的有4個(gè)，其中疾控中心出資3個(gè)，保健院出資1個(gè)；沒(méi)有辦公場(chǎng)所的1個(gè)（見(jiàn)表1）。

表1 社會(huì)組織辦公場(chǎng)所分布

在12個(gè)社會(huì)組織中，有固定電話、電腦等基本辦公設(shè)備的有7個(gè)。分布在MSM小組3臺(tái)（占100%），CSW小組2臺(tái)（占50%），IDU小組2臺(tái)（占50%）。沒(méi)有基本辦公設(shè)備的組織，工作進(jìn)展情況一般使用手工報(bào)表，數(shù)據(jù)由小組管理醫(yī)務(wù)人員代為錄入上傳。

2.1.2 社會(huì)組織財(cái)務(wù)狀況

12個(gè)社會(huì)組織都沒(méi)有獨(dú)立的財(cái)務(wù)管理及能力，基本都是托管機(jī)構(gòu)代管。其中由疾控中心代管的有7個(gè)，保健院托管的有2個(gè)，縣醫(yī)院、街道衛(wèi)生服務(wù)中心和社區(qū)托管的各1個(gè)。

經(jīng)費(fèi)主要來(lái)自各類防艾項(xiàng)目和政府支持，2013年小組使用經(jīng)費(fèi)在1.5萬(wàn)元以下的有2個(gè)，1.5～3萬(wàn)元的有9個(gè)，3～5萬(wàn)元的有1個(gè)。近三年來(lái)，經(jīng)費(fèi)全部來(lái)自各級(jí)財(cái)政防艾專項(xiàng)投入，都由托管機(jī)構(gòu)代管，組織按項(xiàng)目計(jì)劃進(jìn)度開(kāi)展工作，完成工作后進(jìn)行報(bào)賬。

2.1.3 社會(huì)組織人員結(jié)構(gòu)

在12個(gè)社會(huì)組織中，各小組人數(shù)為1～4人，相對(duì)固定的專職人員共28人，其中≤20歲的有3個(gè)為MSM人群，年齡最大的1人主要服務(wù)于IDU人群。社會(huì)組織專職人員大多為30歲以下的青壯年，占71.4%，文化程度以初中及以下為主，占75.0%（見(jiàn)表2）。各組織的兼職志愿者流動(dòng)性更大，來(lái)參與志愿服務(wù)的人數(shù)與小組負(fù)責(zé)人的影響力或近期小組有無(wú)重大事項(xiàng)、有無(wú)福利派發(fā)等情況有關(guān)。

表2 社會(huì)組織人員構(gòu)成

2.2 社會(huì)組織的運(yùn)行管理

2.2.1 引用項(xiàng)目協(xié)議管理方式

大多數(shù)社會(huì)組織參與的防艾工作均由托管機(jī)構(gòu)管理，一般都采取協(xié)議的形式，明確雙方權(quán)、責(zé)、利，將相關(guān)業(yè)務(wù)指標(biāo)分解成需完成的任務(wù)數(shù)予以下達(dá)，并明確各項(xiàng)工作單價(jià)及經(jīng)費(fèi)支付時(shí)間，由托管機(jī)構(gòu)和小組互相簽字認(rèn)可后執(zhí)行。

2.2.2 采取月例會(huì)形式掌握工作動(dòng)態(tài)

各機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)組織按月匯總工作情況，兌現(xiàn)勞務(wù)補(bǔ)助，把月例會(huì)作為對(duì)社會(huì)組織能力建設(shè)、經(jīng)驗(yàn)交流的平臺(tái)，布置下一階段主要工作，解決存在問(wèn)題和交流工作經(jīng)驗(yàn)，以提高小組工作技巧和團(tuán)隊(duì)凝聚力。

2.2.3 提升社會(huì)組織的工作能力

利用各種培訓(xùn)班和小組例會(huì)，加強(qiáng)骨干的防艾知識(shí)和技能培訓(xùn)，一方面逐步納入行為改變交流技巧、自愿檢測(cè)咨詢技能、目標(biāo)人群需求調(diào)查和艾滋病健康教育等內(nèi)容，另一方面對(duì)志愿者精神、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、社會(huì)組織的管理與發(fā)展、項(xiàng)目計(jì)劃撰寫(xiě)與項(xiàng)目申報(bào)等進(jìn)行培訓(xùn)。

2.2.4 針對(duì)社會(huì)組織的不同成長(zhǎng)階段突出管理重點(diǎn)

初創(chuàng)期的組織共9個(gè)，獨(dú)立工作能力弱，日常工作由托管機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，小組外展人員使用一般由機(jī)構(gòu)決定，機(jī)構(gòu)在督導(dǎo)核實(shí)工作質(zhì)量后發(fā)放勞務(wù)補(bǔ)助；成長(zhǎng)期的組織共3個(gè)，小組能自行申請(qǐng)項(xiàng)目，制定工作計(jì)劃并組織實(shí)施，小組自行招募管理外展人員和志愿者，機(jī)構(gòu)僅作為財(cái)務(wù)托管和技術(shù)支持單位，主要負(fù)責(zé)督導(dǎo)、經(jīng)費(fèi)報(bào)賬和技術(shù)培訓(xùn)。

2.3 曲靖市社會(huì)組織在防艾工作中起到的作用和成效

社區(qū)防艾組織動(dòng)員高危人群的深度和廣度是政府防艾機(jī)構(gòu)無(wú)法做到的。有些公共產(chǎn)品和服務(wù)政府無(wú)法提供，或者不便于提供，或者提供的效率很低，成本很高，這時(shí)就可以由 NGO 出面完成[1]。曲靖市社會(huì)組織在同伴教育、高危人群干預(yù)、艾滋病感染者/病人隨訪、關(guān)懷救助等方面協(xié)助機(jī)構(gòu)開(kāi)展工作，會(huì)收到較好效果。

2.3.1 有效開(kāi)展艾滋病高危人群行為干預(yù)

為落實(shí)高危人群干預(yù)工作，在云南省第一輪防艾人民戰(zhàn)爭(zhēng)期間（2005-2007年），曲靖市以各類政府機(jī)構(gòu)人員為主，組建了各級(jí)高危人群干預(yù)工作隊(duì)，意在深入各類場(chǎng)所開(kāi)展高危人群行為干預(yù)工作。但目標(biāo)人群因害怕機(jī)構(gòu)打擊處理，或擔(dān)心遇見(jiàn)熟識(shí)的人等等，多采取回避態(tài)度，不認(rèn)可、不接受這樣的干預(yù)，使得干預(yù)工作難深入，效果有限，成本也很高。有了社會(huì)組織后，可以通過(guò)培訓(xùn)干預(yù)骨干，教會(huì)他們工作方法，并下達(dá)一定工作任務(wù)，提供宣傳資料和安全套等，由社會(huì)組織人員直接深入目標(biāo)人群中開(kāi)展工作，容易掌握目標(biāo)人群的需求、得到群體的認(rèn)同，與政府機(jī)構(gòu)直接開(kāi)展的工作相比效果更好。

2.3.2 有效落實(shí)動(dòng)員檢測(cè)和治療工作

及早發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者和病人，加以有效管理并及時(shí)治療，是控制艾滋病蔓延的重要措施。通過(guò)與各類社區(qū)簽訂工作協(xié)議，在高危人群行為干預(yù)的基礎(chǔ)上，將動(dòng)員高危人群檢測(cè)、艾滋病病人治療作為主要任務(wù)進(jìn)行下達(dá)，有效地提高了高危人群的HIV抗體檢測(cè)率和病人治療覆蓋率及服藥依從性。

2.3.3 實(shí)現(xiàn)了專業(yè)機(jī)構(gòu)與高危人群之間的信息交流

充分培育和利用社會(huì)組織參與防艾工作是一項(xiàng)基本策略。社會(huì)組織起源于各類高危人群，了解他們的需求和特點(diǎn)，能將政府的防艾政策、措施及時(shí)有效地傳達(dá)到該類人群中，同時(shí)能更靈活、更機(jī)敏地應(yīng)對(duì)或反饋該類人群新的變化和需求。通過(guò)他們，有效完成了機(jī)構(gòu)與高危人群之間的信息交換。各小組工作情況如下：

IDU干預(yù)社會(huì)組織（4個(gè)）：面向注射吸毒人群，工作內(nèi)容有清潔針具交換和美沙酮治療、艾滋病治療、HIV檢測(cè)的轉(zhuǎn)介等。2013年完成干預(yù)人數(shù)1385例，當(dāng)年累計(jì)開(kāi)展HIV檢測(cè)率達(dá)85.6%，其中有18名艾滋病病人參與抗病毒治療。

CSW干預(yù)社會(huì)組織（4個(gè)）：面向女性性服務(wù)人群，工作內(nèi)容有防艾同伴教育、安全套使用推廣和艾滋病治療、性病治療、HIV檢測(cè)的轉(zhuǎn)介工作。2013年完成干預(yù)人數(shù)3615例，當(dāng)年累計(jì)開(kāi)展HIV檢測(cè)率達(dá)93.8%。

MSM干預(yù)社會(huì)組織（3個(gè)）：面向男男性行為人群，工作內(nèi)容有防艾同伴教育、安全套推廣和艾滋病治療、性病治療、HIV檢測(cè)的轉(zhuǎn)介工作。2013年完成干預(yù)人數(shù)406例，當(dāng)年累計(jì)開(kāi)展HIV檢測(cè)率達(dá)104.9%。

PLHIV干預(yù)社會(huì)組織（1個(gè)）：面向HIV陽(yáng)性人群，工作內(nèi)容主要是協(xié)助臨床醫(yī)生對(duì)轄區(qū)內(nèi)的HIV陽(yáng)性者進(jìn)行隨訪管理，動(dòng)員患者定時(shí)參加CD4細(xì)胞和病毒載量檢測(cè)，了解病人治療服藥及生產(chǎn)生活情況，組織病人小組活動(dòng)。2013年該治療點(diǎn)抗病毒治療在治97例，其中當(dāng)年新增治療41例，成人治療覆蓋率達(dá)84.0%，隨訪率、檢測(cè)率等指標(biāo)均優(yōu)于市內(nèi)其它治療機(jī)構(gòu)。

2.4 存在問(wèn)題

社會(huì)組織如何適應(yīng)新的形勢(shì)發(fā)展、如何把握自身在艾滋病防治中的工作定位和發(fā)展方向，是擺在社會(huì)組織面前急需思考和解決的問(wèn)題[2]。由于社會(huì)組織主要來(lái)自并服務(wù)于各類艾滋病高危人群，大多成立時(shí)間不長(zhǎng)，人員素質(zhì)參差不齊，隊(duì)伍不穩(wěn)定，普遍資金短缺，政府部門(mén)缺少有效的監(jiān)管和幫扶手段。這些都使得曲靖市的防艾社會(huì)組織發(fā)展遲緩、作用有限，主要表現(xiàn)在：

2.4.1 政府層面始終缺乏有效的支持性政策

各級(jí)政府對(duì)加強(qiáng)艾滋病防治工作越來(lái)越重視，但對(duì)防艾社會(huì)組織及其身份，一直缺乏明朗的可行的支持政策。首先是社會(huì)組織的合法身份問(wèn)題，社會(huì)組織最終能否在民政部門(mén)注冊(cè)，關(guān)鍵是政府部門(mén)能否開(kāi)放更多資源，愿意和民間草根組織合作開(kāi)展防艾工作。如果要達(dá)到社會(huì)組織規(guī)范發(fā)展和有序管理的最終目的，政策環(huán)境在加強(qiáng)對(duì)社會(huì)組織的規(guī)范和管控的同時(shí)，應(yīng)更加強(qiáng)注重考慮社會(huì)組織的培育和發(fā)展，對(duì)各類社會(huì)組織進(jìn)行幫扶，這樣才能吸引更多的社會(huì)組織謀求登記和規(guī)范發(fā)展。

2.4.2 政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)仍存一定缺陷

社會(huì)組織能夠做出的貢獻(xiàn)和社會(huì)組織發(fā)展需要的投入是共生性問(wèn)題。大多社會(huì)組織主要依靠防艾項(xiàng)目資金的資助開(kāi)展工作，隨著項(xiàng)目的減少獲得資金數(shù)額也將減少，民間組織在這方面體現(xiàn)最為突出[3]。近年各級(jí)政府防艾經(jīng)費(fèi)以購(gòu)買(mǎi)服務(wù)形式予以資助，經(jīng)費(fèi)來(lái)源渠道單一，存在很多缺陷。一是政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的資金的短期性質(zhì)與社會(huì)組織發(fā)展規(guī)劃的長(zhǎng)期性會(huì)有一些沖突，政府經(jīng)費(fèi)一般都是按年度進(jìn)行預(yù)算、投入，缺乏相對(duì)長(zhǎng)期（3～5年）的投入計(jì)劃，投入不穩(wěn)定。社會(huì)組織的經(jīng)費(fèi)緩沖能力有限，以致形成上半年等經(jīng)費(fèi)餓死、下半年經(jīng)費(fèi)用不完撐死的狀況，這在很大程度上影響社會(huì)組織的正常工作或發(fā)展方向。二是財(cái)政經(jīng)費(fèi)忽視了防艾社會(huì)組織經(jīng)費(fèi)使用特點(diǎn)。目前政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的政策設(shè)計(jì)，還是在推行經(jīng)費(fèi)使用的自上而下的劃撥管理模式，常常將社會(huì)組織當(dāng)作公共衛(wèi)生部門(mén)的職能延伸來(lái)看待。此外，現(xiàn)行的政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)機(jī)制只期望社會(huì)組織提供最基本的服務(wù)，能夠有可考察的工作量，形成了忽視質(zhì)量重?cái)?shù)量的現(xiàn)實(shí)。三是政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)項(xiàng)目的背后動(dòng)力，似乎還局限在控制成本、利用社會(huì)組織能夠提供靈活而廉價(jià)的勞動(dòng)力以及能夠觸及社區(qū)人群的優(yōu)勢(shì)。

2.4.3 專業(yè)機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)組織的技術(shù)指導(dǎo)與管理難度大

許多防艾社會(huì)組織是在專業(yè)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的引導(dǎo)或主導(dǎo)下建立和開(kāi)展防艾工作的，使得社會(huì)組織的建立不是社區(qū)的意愿，更多是衛(wèi)生部門(mén)防艾工作的需要。往往是有項(xiàng)目或有任務(wù)來(lái)了，機(jī)構(gòu)與組織的人員加強(qiáng)聯(lián)系，簽訂工作合同（協(xié)議），要么只強(qiáng)調(diào)完成單一的工作指標(biāo)，要么有些協(xié)議內(nèi)容太過(guò)空泛，使得督導(dǎo)管理難以細(xì)化落實(shí)。其次，社會(huì)組織工作人員的流動(dòng)性大、責(zé)任心不強(qiáng)，臨時(shí)應(yīng)付思想嚴(yán)重，雖經(jīng)多次培訓(xùn)但工作能力提高不大，這也是社會(huì)組織規(guī)范發(fā)展的難點(diǎn)。最后，以完成任務(wù)指標(biāo)來(lái)兌現(xiàn)工作經(jīng)費(fèi)會(huì)形成錯(cuò)誤的導(dǎo)向。這會(huì)導(dǎo)致部分組織為獲得競(jìng)標(biāo)的勝利不顧自身的工作能力任意提高承諾完成的指標(biāo)數(shù)量[4]，使得社會(huì)組織只重視工作數(shù)量而忽視工作質(zhì)量，這樣業(yè)務(wù)部門(mén)監(jiān)管起來(lái)將更加困難。

2.4.4 社會(huì)組織缺乏基本的運(yùn)行機(jī)制

曲靖市的19個(gè)防艾社會(huì)組織中，除了3個(gè)處于成長(zhǎng)期的社會(huì)組織外，其余的小組既沒(méi)有管理章程、發(fā)展目標(biāo)，也沒(méi)有形成組織與運(yùn)行機(jī)制，往往工作目標(biāo)短期，工作內(nèi)容單一，基本還停留在小組的草創(chuàng)階段。很多社會(huì)組織管理松散，工作人員和志愿者雖然有服務(wù)熱情、易于被目標(biāo)人群接受，但是因缺乏對(duì)社會(huì)組織的發(fā)展及遠(yuǎn)期規(guī)劃的考慮，社會(huì)組織參與艾滋病防治工作的穩(wěn)定性和延續(xù)性不夠。另一方面由于組織章程不健全，未建立內(nèi)部人員考核管理機(jī)制，大多依靠人際關(guān)系維持，人員去留進(jìn)出不通暢，導(dǎo)致組織臃腫、運(yùn)行效率低下，使得社會(huì)組織對(duì)高危人群失去公信力和吸引力。

2.4.5 社會(huì)組織隊(duì)伍難穩(wěn)定

各防艾社會(huì)組織人員，其實(shí)大多是在該類高危人群中尋找的志愿者，加以培訓(xùn)鍛煉形成的同伴教育員，與小組管理機(jī)構(gòu)簽訂協(xié)議后，成為小組工作人員。他們大多受教育程度不高，缺乏穩(wěn)定職業(yè)和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，一方面由于待遇較低或失去職業(yè)吸引力（崇高感、榮譽(yù)感、自豪感），他們很容易流失；另一方面少數(shù)成員本身是吸毒者、感染者或艾滋病病人，由于健康狀況惡化甚至違法犯罪，不能繼續(xù)從事社會(huì)組織工作；最后，由于社會(huì)對(duì)傳播艾滋病的高危行為的厭惡和對(duì)艾滋病的恐懼，引起對(duì)艾滋病廣泛的社會(huì)歧視，故一些居民或群眾不太愿意接觸和信任身邊的防艾社會(huì)組織，寧可敬而遠(yuǎn)之，使得小組工作難拓展、缺乏社會(huì)支持認(rèn)可，導(dǎo)致人員流失。

2.4.6 社會(huì)組織的工作能力有待提升

社會(huì)組織人員的工作能力和工作技能欠缺，流動(dòng)性過(guò)大，使得組織的工作能力難以提高。同時(shí)，所提供的預(yù)防艾滋病服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)對(duì)象有待拓寬，現(xiàn)在多數(shù)社會(huì)組織主要的工作就是為感染者和高危人群提供咨詢檢測(cè)和關(guān)懷服務(wù)、定期組織小組活動(dòng)，負(fù)責(zé)與定點(diǎn)治療醫(yī)院、疾控中心三者之間轉(zhuǎn)介溝通，而較少?gòu)氖律钊氲母腥菊唠S訪、心理支持等管理干預(yù)工作，所以社會(huì)組織如何提高自身能力的問(wèn)題也不容忽視。

3 對(duì)策和建議

3.1 政府主導(dǎo)，鞏固組織

社會(huì)組織（Social Organization）在國(guó)外一般被稱為“非政府組織”（NGO）。社會(huì)組織是明顯區(qū)分于政府與企業(yè)的“第三部門(mén)”， 是為了實(shí)現(xiàn)特定的目標(biāo)而有意識(shí)地組合起來(lái)的社會(huì)群體，具有非營(yíng)利性、志愿性、民間性、自治性的特點(diǎn)，具有整合社會(huì)資源、機(jī)制靈活、反應(yīng)迅速等不替代的組織優(yōu)勢(shì)和制度優(yōu)勢(shì)。

李克強(qiáng)總理在2012年11月26日國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)第四次全體會(huì)議上指出：要探索完善有效機(jī)制，在資金、技術(shù)等方面給社會(huì)組織以扶持，研究建立防艾基金，多元出資給予支持。要?jiǎng)?chuàng)新財(cái)政投入方式，更多地向社會(huì)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，完善對(duì)公益性組織的稅收減免政策，這不僅有利于增強(qiáng)防艾力量，也可為整個(gè)社會(huì)領(lǐng)域的改革積累經(jīng)驗(yàn)[5]。根據(jù)國(guó)家提出的社會(huì)組織管理發(fā)展方向，一是在省級(jí)層面研究出臺(tái)支持社會(huì)組織參與防治艾滋病工作的具體政策措施，明確防艾社會(huì)組織的注冊(cè)登記、運(yùn)行管理、志愿者管理及財(cái)務(wù)管理等基本要求，進(jìn)一步優(yōu)化明晰防艾社會(huì)組織管理政策；二是鞏固現(xiàn)有防艾社會(huì)組織，建立健全組織章程、服務(wù)愿景、志愿者管理制度等規(guī)范要求，同時(shí)根據(jù)工作需要，扶持培育空白人群類別的工作組織。

3.2 多方籌資，保障經(jīng)費(fèi)

為確保社會(huì)組織的可持續(xù)發(fā)展，應(yīng)建立以政府投入為主，其它渠道項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)為補(bǔ)充的社會(huì)組織經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。一方面，各級(jí)政府在統(tǒng)籌艾滋病防治工作時(shí)，既要將購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織的防艾服務(wù)作為一個(gè)重要方面予以考慮并配置相應(yīng)的資源，還要以政府為主導(dǎo)，繼續(xù)提高社會(huì)組織參與防艾工作的能力，給予社會(huì)組織更多的參與機(jī)會(huì)和社會(huì)資源。另一方面積極引導(dǎo)一批有社會(huì)責(zé)任感的企業(yè)、社會(huì)團(tuán)體和民間組織，投入、捐助一定經(jīng)費(fèi)，用于艾滋病防治的工作，實(shí)現(xiàn)防艾經(jīng)費(fèi)投入的多元化。

3.3 機(jī)構(gòu)支持，提升能力

把社會(huì)組織能力建設(shè)作為基礎(chǔ)工作來(lái)抓。先由各級(jí)疾控中心干預(yù)人員作為師資來(lái)培訓(xùn)，然后讓他們根據(jù)小組的需求有計(jì)劃有步驟地培訓(xùn)小組骨干人員，提升草根組織的工作能力。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)該包括艾滋病性病知識(shí)、溝通交流技能、VCT咨詢技能、安全套使用技能、團(tuán)隊(duì)建設(shè)和協(xié)作能力以及項(xiàng)目管理和項(xiàng)目申報(bào)、項(xiàng)目計(jì)劃撰寫(xiě)與基本財(cái)務(wù)管理等。通過(guò)提升能力，應(yīng)使社會(huì)組織建立完善自身規(guī)章制度，加強(qiáng)自身項(xiàng)目（財(cái)務(wù)）管理能力，不斷提升組織在社區(qū)內(nèi)的公信力，維護(hù)自身社會(huì)聲譽(yù)。

3.4 加強(qiáng)管理，支持創(chuàng)新

從政府層面應(yīng)從政策倡導(dǎo)、注冊(cè)管理、資金技術(shù)等方面為社會(huì)組織提供支持；從技術(shù)管理層面，省級(jí)或州市級(jí)技術(shù)機(jī)構(gòu)，嘗試區(qū)分吸毒人群、暗娼人群、男男性行為人群、感染者管理等不同人群類別，明確該類組織應(yīng)完成的工作內(nèi)容、質(zhì)量要求、痕跡資料以及參考單價(jià)等，便于對(duì)社會(huì)組織的管理和督導(dǎo)。社會(huì)組織方面要克服困難，勇于創(chuàng)新，充分利用現(xiàn)有政策條件，加強(qiáng)自身管理，提升自身能力，圍繞工作內(nèi)容，從特定人群的需要出發(fā)，不斷總結(jié)和提煉防艾工作經(jīng)驗(yàn)，積極探索高危人群干預(yù)、感染者關(guān)懷和小組建設(shè)發(fā)展的新路子。

[1] 牛彩霞.中國(guó)參與艾滋病預(yù)防控制的草根非政府組織調(diào)研報(bào)告[J].中國(guó)性科學(xué),2005,14(11):8-17.

[2] 呂 柯.現(xiàn)代社會(huì)組織管理制度改革形勢(shì)下 社會(huì)組織參與艾滋病防治活動(dòng)的分析與思考[J].中國(guó)艾滋病性病,2013,19(12):907-909.

[3] 張 寧.社會(huì)組織參與防治艾滋病問(wèn)題述論[J].社團(tuán)管理研究,2012,(6):19-24.

[4] 薛 琿.重慶市主城區(qū)參與男男性接觸人群艾滋病危險(xiǎn)行為干預(yù)工作社會(huì)組織的現(xiàn)況調(diào)查[J].中國(guó)健康教育,2011,27(4):274-277.

[5] 李克強(qiáng).國(guó)務(wù)院防治艾滋病工作委員會(huì)全體會(huì)議[Z/OL].(2012-11-28)http://www.gov.cn.

（本文編輯：閆云麗）

Survey on the status of AIDS prevention social organizations in Qujing city

DAI Ji-kun, LIU Chun-pei
(Qujing CDC, Qujing Yunnan 655000, China)

ObjectiveTo know the condition of personnels, financial and management in social organizations that involved in AIDS prevention in Qujing, so as to provide the basis for integrating prevention resource and setting out prevention countermeasures.MethodsCollected and analyzed the running condition of AIDS prevention social organization by questionnaire and site inspection mode from 2005-2013.ResultsThe social organizations take active action in AIDS peer education, high-risk group intervention, HIV detection mobilization, H IV/AIDS follow-up visit, care and assistance. But they were facing ma ny difficulties as fi nancial policy, technical management, technical team stability and other issues.ConclusionsIt has fundamental practical significance that the social organizations take part in AIDS prevention and control. It’s necessary to provide support on policy, fund, capacity building and management innovation. Effective develop and consolidate AIDS prevention society organizations.

AIDS prevention, social organizations, construction and management

R512.91；R197.2+4

：A

：1008-2800(2015)02-0117-05

2014-09-29

戴繼坤（1973-），男，云南曲靖人，本科，主管醫(yī)師，主要從事艾滋病防治管理及健康教育工作。

劉春蓓（1973-），女，云南曲靖人，本科，副主任醫(yī)師，主要從事艾滋病高危行為干預(yù)及項(xiàng)目管理工作。