李秀強（廣西醫(yī)科大學(xué)第九附屬醫(yī)院，廣西北海市人民醫(yī)院，廣西 北海 536000）

老年性高血壓系指年齡大于65歲，血壓值持續(xù)或非同日3次以上超過標(biāo)準(zhǔn)血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，即收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）和（或）舒張壓≥90 mm Hg者。由于收縮壓及舒張壓相差大，容易造成患者的心源性猝死、心肌梗死等突發(fā)疾病，因此對老年高血壓患者進(jìn)行積極而有效的治療顯得尤為重要[1]。本研究以治療前后的SBP、DBP、不良反應(yīng)率的變化為指標(biāo)，分析和探討ACEI類藥物與利尿劑聯(lián)合應(yīng)用對老年高血壓患者的影響和臨床意義?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2013年1月～2013年10月確診的老年高血壓患者138例，男75例，女63例，年齡65～85歲，平均68.9歲。分為治療組與對照組，每組69例。所有患者均符合世界衛(wèi)生組織WHO/ISH2000年高血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.2 治療方法：①治療組：給予本組患者卡托普利片（12.5 mg），2～3次/d，1片/次；呋塞米（20 mg），1次/d，1～2片/次；共治療4周，有不良反應(yīng)隨時復(fù)診。②對照組：給予本組患者卡托普利片（12.5 mg），2～3次/d，共治療4周，有不良反應(yīng)隨時復(fù)診。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)：檢測記錄兩組患者在治療期間的血壓，對比兩組患者的不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組患者的情況

2.1.1 SBP及DBP的變化情況：本組患者，在治療前的SBP為（158.45±18.18）mm Hg，DBP為（93.24±22.71）mm Hg；治療后的SBP為（121.33±14.76）mm Hg，DBP為（70.24±2.29）mm Hg；血壓明顯下降，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中有65例患者表示聯(lián)合用藥明顯改善了血壓情況，且無不良反應(yīng)，總有效率達(dá)到94.2%。

2.1.2 不良反應(yīng)變化情況：本組患者表示首劑低血壓、干咳、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，與治療前差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 對照組患者的情況

2.2.1 SBP及DBP的變化情況：本組患者在治療前的SBP為（153.17±12.23）mm Hg，DBP為（89.55±20.14）mm Hg；治療后的SBP為（114.33±17.84）mm Hg，DBP為（72.39±1.18）mm Hg。

2.2.2 不良反應(yīng)變化情況：本組患者不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較高，尤其是干咳，對患者影響較大，與治療前差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例（%）]

3 討論

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）是臨床上常用的降壓藥，也是國內(nèi)外公認(rèn)的安全的，適于老年人的降壓藥之一[3]。ACEI類藥物和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用可有效的改善胰島素的抵抗和減少蛋白尿，在降壓的同時還可降低心血管疾病的發(fā)生危險。

本文結(jié)果表明，服用卡托普利和呋塞米后的患者，SBP和DBP顯著下降，不良反應(yīng)與治療前無顯著性變化，有效率達(dá)94.2%，不良反應(yīng)率僅為15.94%，原因是由于ACEI類藥物是通過抑制非活性血管緊張素Ⅰ向活性血管緊張素Ⅱ轉(zhuǎn)換而起作用[4]。

綜上所述，ACEI類藥物和利尿劑聯(lián)合應(yīng)用不僅可顯著性降低血壓，還可延緩腎臟病變的發(fā)生，對老年高血壓患者有很好的治療意義，應(yīng)進(jìn)行廣泛推廣與應(yīng)用[5]。

[1] 呂卓人,梁 磊,艾文婷.血管緊張素Ⅱ型受體拮抗劑研究進(jìn)展[J].中華心血管病雜志,2004,32(11):1052.

[2] 馬 虹,劉志軍.β-受體阻滯劑在治療高血壓病中的地位[J].中華心血管病雜志,2006,34(7):660.

[3] Zhang C,Yasuno S,Kuwahara K,et al.Blockade of angiotensinⅡtype1 receptor improves the arrhythmia morbidity in mice with left ventrieu-lar hyearrophy[J].Cire J,2006,70(3):335.

[4] 鄭世蘭.應(yīng)用卡托普利治療老年收縮期高血壓療效觀察[J].職業(yè)與健康,2004,20(6):135.

[5] 王 東.ACEI類藥物治療老年原發(fā)性高血壓的臨床特點分析[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(16):164.