李燕芬，高如珍，秦金金（廣東省深圳市寶安區(qū)慢性病防治院，廣東 深圳 518101）

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是臨床上較常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一?；颊叱Ｒ蚝粑ソ叨劳?，其發(fā)病率與死亡率都極高，并具有氣流受限后不可逆的特征，影響患者日常生活[1]。對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的臨床效果進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年2月～2014年2月我院治療的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，男46例，女38例，年齡43～67歲，病程2～14年。分為對照組與觀察組，每組42例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組患者均吸入特布他林霧化劑進行治療，1 ml/次，2次/d，15～20 min/次；觀察組患者在此基礎(chǔ)上經(jīng)儲罐面罩吸入丙酸氟替卡松氣霧劑，50 U/噴，100 U/次，1次/d，兩組均1周為1個療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：血氣指標(biāo)正常，咳嗽、呼吸困難、哮喘等臨床病癥完全消失或顯著改善。②有效：血氣指標(biāo)明顯改善，臨床病癥均有所減輕。③無效：血氣指標(biāo)仍不正常，臨床病癥無任何減輕甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：使用SPSS 19.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：觀察組患者的總有效率明顯高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

2.2 兩組患者治療前后血氣指標(biāo)比較：兩組患者治療前PaCO2、PaO2與pH值差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），治療后兩組PaCO2、PaO2均顯著改善（P＜0.05），且觀察組改善情況顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患治療前后血氣指標(biāo)比較（mm Hg）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（簡稱AECOPD）是有害因子進入人體氣道而引發(fā)的慢性炎性反應(yīng)，并通過炎性反應(yīng)介質(zhì)的釋放破壞患者肺部結(jié)構(gòu)，最終導(dǎo)致肺功能衰竭，并引發(fā)肺源性心臟病或慢性呼吸衰竭等疾病，致殘率極高、死亡率極高。臨床表現(xiàn)為患者在發(fā)病期間咯痰、咳嗽、氣短、胸悶等現(xiàn)象逐漸加重，痰液增加且濃稠，并伴隨發(fā)熱、乏力、頭暈等炎性反應(yīng)[2]。目前藥性最強的氣道抗炎類藥物就是糖皮質(zhì)激素，其作用機制是：①抑制炎性介質(zhì)釋放，促進抗炎因子產(chǎn)生，降低炎性反應(yīng)介質(zhì)活性，起到抑制細(xì)胞免疫功能的作用。②可降低氣道內(nèi)毛細(xì)血管的通透性，避免肺水腫發(fā)生。③減少溶酶體酶釋放量，增強組織細(xì)胞的抗缺氧能力。④抑制上皮細(xì)胞黏液分泌，改善肺功能，并最終發(fā)揮其治療效果。研究證明，糖皮質(zhì)激素與抗生素聯(lián)合使用可有效提高治療率、縮短患者恢復(fù)時間。

對我院治療的84例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者進行隨機分組，對照組使用特布他林進行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上加入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合進行治療。結(jié)果顯示：觀察組的總有效率為97.62%，對照組為80.95%，觀察組患者的總有效率明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；兩組患者治療前后的血氣指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組患者血氣指標(biāo)中PaCO2與PaO2明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），而pH值差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），即兩組患者經(jīng)過治療后血氣指標(biāo)均有改善，但觀察組治療后的血氣指標(biāo)改善更優(yōu)于對照組，從而證實糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林可有效改善患者血氣指標(biāo)，提高治療效果。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的臨床治療效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 彭 磊,范畢輝,陸劍豪,等.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定方治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(3):303.

[2] 馮瑞豐.糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,35(5):326.