劉純星，張?zhí)矣ⅲê幽鲜乜h人民醫(yī)院，河南 溫縣 454850）

腦梗死是最常見的腦血管疾病，近些年來由于人們生活水平的提高，生活方式也隨之發(fā)生變化，不良的生活方式導(dǎo)致了腦梗死發(fā)病率的上升，已經(jīng)成為腦血管疾病中重要的致殘和致死原因。在臨床治療方面需要對(duì)腦部血液循環(huán)盡快地進(jìn)行改善，減輕患者腦部缺氧缺血的情況。川芎嗪注射液屬于鈣離子拮抗劑能夠活血化瘀，對(duì)血管的微循環(huán)進(jìn)行改善，擴(kuò)張動(dòng)脈，還能夠有效的提高血小板以及紅細(xì)胞表面的電荷，對(duì)患者血黏度情況進(jìn)行改善[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年3月～2013年12月腦梗死患者120例為研究對(duì)象，男79例，女41例，年齡47～72歲，平均（58.2±4.3）歲。患者的臨床癥狀主要為肢體活動(dòng)出現(xiàn)障礙，或者伴有惡心、頭疼、意識(shí)障礙以及嘔吐等。對(duì)所有患者根據(jù)腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，有重度患者12例，中度患者84例，輕度患者24例。所有患者在進(jìn)行入院治療時(shí)對(duì)肝腎功能和血常規(guī)凝血系列進(jìn)行檢查，沒有明顯的異常，不存在凝血機(jī)制障礙。分為對(duì)照組與觀察組，每組60例。兩組性別、年齡、神經(jīng)功能缺損程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者都需要根據(jù)病情采取常規(guī)治療，給予患者阿司匹林0.1 g進(jìn)行口服，1次/d，口服阿托伐他汀10 mg，1次/晚，使用胞二磷膽堿1.0 g/d，降纖酶10 U加入100 ml生理鹽水靜脈滴注，連續(xù)使用3 d[2]。觀察組在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對(duì)患者使用川芎嗪注射液0.16 g加入250 ml生理鹽水靜脈滴注，連續(xù)治療10 d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評(píng)分。根據(jù)評(píng)分的變化評(píng)定治療效果。治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低90%以上，病殘程度為0級(jí)。顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降高于45%低于90%，病殘程度1～3級(jí)。有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分下降高于15%低于45%。無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低率不滿足上述情況，或者患者病情惡化，甚至死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組療效比較見表1。

3 討論

由于患者出現(xiàn)腦梗死后，出現(xiàn)局部血管閉塞情況，導(dǎo)致其所支配的區(qū)域血流量降低，局部腦組織出現(xiàn)缺血狀況，在缺血的中心和鄰近半暗帶出現(xiàn)遲發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞壞死的情況，引起興奮性氨基酸釋放，大量自由基的釋放會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞繼發(fā)性壞死。因此，患者出現(xiàn)腦梗死后需要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的血流再通治療，避免患者的腦組織出現(xiàn)進(jìn)一步的損壞，這是腦梗死治療中的核心。

表1 兩組療效比較（例）

根據(jù)現(xiàn)代藥理研究，川芎嗪注射液屬于鈣離子拮抗劑的一種新型藥物，在抗血小板聚集的同時(shí)，還能夠?qū)σ呀?jīng)聚集的血小板解除聚集。由于川芎嗪注射液能有效的改善血液微循環(huán)，增加腦血流量，所以在治療中可實(shí)現(xiàn)溶血栓和抗血栓的功能療效。在臨床主要應(yīng)用于對(duì)閉塞性腦血管疾病的治療，例如腦血栓、腦供血不足以及腦栓塞，此外還應(yīng)用在其他缺血性血管疾病例如脈管炎、冠心病等疾病的治療。除此之外，川芎嗪還能夠減輕患者的血黏度，能夠顯著提高血小板以及紅細(xì)胞的表面電荷，有效地緩解內(nèi)皮細(xì)胞和局灶區(qū)白細(xì)胞的黏附情況，促進(jìn)血管中一氧化氮的分泌，對(duì)血管進(jìn)行擴(kuò)張，保持血管內(nèi)皮細(xì)胞的完整性，對(duì)內(nèi)皮素進(jìn)行產(chǎn)生抑制，改善血管內(nèi)的微循環(huán)，增加大腦供血，改善腦供血不足的情況[3]。川芎嗪注射液還能夠利用血腦屏障發(fā)揮作用，增加腦內(nèi)血流量，提高患者的血管順應(yīng)性。通過對(duì)臨床應(yīng)用的結(jié)果進(jìn)行觀察分析，發(fā)現(xiàn)這種治療方法能夠有效的降低患者的神經(jīng)功能損壞，治療效果顯著，應(yīng)用方面安全可靠不良反應(yīng)小，值得在腦梗死治療方面進(jìn)行大力的推廣。

[1] 努倫古麗,買地尼亞提.鹽酸川芎嗪治療椎基底動(dòng)脈供血不足的療效觀察[J].兵團(tuán)醫(yī)學(xué),2011,7(1):66.

[2] 楊正宇,張紅蓮.丹參川芎嗪注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察和對(duì)血漿內(nèi)皮素等水平的影響[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2012,10(4):53.

[3] 陳志強(qiáng).鹽酸川芎嗪聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性腦梗死68例臨床觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志,2012,6(2):97.