古偉奇（廣東省東莞市清溪醫(yī)院，廣東 東莞 523660）

慢性心力衰竭是一種嚴重威脅患者生命和生活質量的疾病。臨床上將慢性心力衰竭定義為由于各種病因，導致的心臟病變到終末階段的一種綜合性病癥。雖然臨床上對于慢性心力衰竭有很多種治療方法如正性肌力藥物、ACEI、利尿劑、β-受體阻滯劑及血管擴張劑等，仍然不能有效的降低慢性心臟病的高死亡率。曲美他嗪作為一種抑制劑，可以通過抑制作用使心肌代謝由脂肪酸代謝轉化為葡萄糖代謝，從而提高心肌的產能效率，對于改善生活質量和左心室功能，具有很好的療效。生脈注射劑則由于有人參、麥冬五味子等藥材，具有益氣養(yǎng)陰和復脈固脫的功效。對研究組患者使用曲美他嗪聯(lián)合生脈注射劑來治療慢性心力衰竭病癥，取得了良好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2011年1月～2012年6月50例慢性心力衰竭患者，均符合中華醫(yī)學會推薦的心力衰竭的臨床評定標準。男35例，女15例，年齡60～72歲，平均（66±1.22）歲。心功能評價為Ⅲ～Ⅳ級。排除患者有不穩(wěn)定型心絞痛、近期急性心肌梗死、腫瘤或者腦卒中等影響研究結果的因素。分為對照組與研究組，每組25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法：對兩組患者均實行常規(guī)抗心力衰竭藥物治療，包括利尿劑、地高辛、β-受體阻滯劑和ACEI或ARB等藥物。研究組除了進行上述治療方法外，每天還進行了曲美他嗪20 mg，口服，3次/d聯(lián)合生脈注射液60 ml，靜脈滴注，1次/d聯(lián)合治療，兩組患者均持續(xù)治療2個月。

1.3 效果評定標準：觀察兩組患者進行治療2個月前后的NYHA心功能分級，參考心功能的分級和心力衰竭的評分對患者進行療效的判定。顯效：心功能下降到Ⅱ級以上、或患者心力衰竭評分較治療前改善75%以上。有效：心功能下降Ⅰ～Ⅱ級、心力衰竭評分較治療前改善50%～74%。好轉：心力衰竭評分較治療前改善25%～49%。無效：心功能無明顯變化且患者心力衰竭評分改善不足25%。

1.4 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較研究組和對照組在進行慢性心力衰竭治療2個月前后心功能及心力衰竭的改善情況。研究組患者的心功能及心力衰竭的改善情況要明顯的由于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組患者與對照組患者治療后療效比較[例（%）]

3 討論

隨著我國經濟發(fā)展進程的加快，逐漸進入老齡化社會，慢性心力衰竭病癥的發(fā)病率也越來越高。研究表明，心力衰竭惡化、心室重構、心肌纖維化、以及心肌細胞能量代謝失調等，都會引起慢性心力衰竭。由于該病具有病死率高、治療困難、病情兇險，是臨床治療的一大難題，針對該病的治療一直廣泛受到醫(yī)學界的關注[1]。

目前，隨著治療理論和治療技術的發(fā)展，對于慢性心力衰竭病癥治療的目的已經轉為阻斷心室重構、減少心肌組織損傷、改善心肌細胞能量失調，從而達到改善心臟失調的目的。曲美他嗪能夠有效的改善患者的左心室功能、減少洋地黃和利尿劑的使用、幫助恢復心肌細胞的功能以及改善心肌的超微結構，提高心肌的產能效率。生脈注射液的功能主要是增強心肌收縮率和增加冠狀動脈的血流量、改善心肌的舒張功能、改善微循環(huán)、提高心肌對于低氧環(huán)境的耐受力等，特別是人參具有調節(jié)中樞神經系統(tǒng)的功能，可以有效的減少心肌細胞的凋亡，延長心室舒張期充盈時間等。

本次研究表明，研究組通過曲美他嗪聯(lián)合生脈注射液對慢性心力衰竭患者進行治療的有效率要遠遠高于對照組采取常規(guī)藥物治療的有效率，且差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。并未見嚴重的不良反應。

綜上所述，經研究及統(tǒng)計學分析，在常規(guī)的藥物治療的基礎上使用曲美他嗪聯(lián)合生脈注射液治療慢性心力衰竭患者，安全有效，有效的改善了心力衰竭患者心功能，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），并提高了患者的生活質量，值得臨床推廣使用。

[1] 趙玉霞.曲美他嗪治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].醫(yī)藥論壇雜志,2007,28(3):84.