董文敏（天津市河西區(qū)東海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，天津 300202）

高血壓是當(dāng)今社會比較廣泛的一種慢性疾病，病情嚴(yán)重者會影響正常生活。目前治療高血壓的藥物種類較多，但治療效果和用藥持續(xù)性并不顯著，很多患者服藥依從性差，使得高血壓控制效果欠佳[1-2]。通過對150例社區(qū)高血壓患者服用兩種不同藥物療效對比，分析非洛地平緩釋片治療高血壓的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇來我社區(qū)就診的高血壓患者150例作為分析研究對象。分為A組與B組，每組75例。A組男35例，女40例；年齡35～65歲，平均45.8歲；平均病程3年6個月。B組男38例，女37例；年齡35～64歲，平均44.4歲；平均病程3年5個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：A組采用非洛地平治療，首次劑量為5 mg/次，1次/d，后根據(jù)患者服藥情況調(diào)整劑量，2.5～10 mg/次。B組采用硝苯地平緩釋片治療，首次劑量為10 mg/次，1次/d，根據(jù)患者服藥狀況調(diào)整劑量，10～30 mg/次。

1.3 療效判定：對兩組隨機抽取的患者用藥后第8周、第16周、第24周末的血壓變化進行觀察。隨機抽取每名患者在服藥后的服藥依從性調(diào)查表，按照統(tǒng)計表要求打勾，每8周回收1次。發(fā)放統(tǒng)計表1 200份，回收1 200份，并由專人核準(zhǔn)回收的統(tǒng)計表，有效答卷1 200份，有效率為100%。以嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥天數(shù)＞總天數(shù)的80%為依從，小于80%判斷為不依從。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者用藥后血壓變化：見表1。

2.2 治療依從性比較：詳見表2。

3 討論

高血壓是一種較常見的慢性疾病，隨著患病人數(shù)的逐年增加，已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會公共衛(wèi)生問題。高血壓患者需要通過長期服藥來控制血壓，目前雖然治療高血壓的藥品種類較多，但不同患者的身體狀況、病情輕重、有無病發(fā)癥、服藥依從性等情況，是影響患者治療藥品種類選擇的重要因素。而科學(xué)合理地服用降壓藥物是治療高血壓的最佳途徑。部分社區(qū)對患者管理不科學(xué)、治療不規(guī)范，患者治療依從性較差，使得患者血壓控制達標(biāo)率較低。治療依從性是指原發(fā)性疾病患者對醫(yī)生醫(yī)囑堅持執(zhí)行的程度，治療依從性對患者高血壓的治療有著重要作用，只有通過提高高血壓患者藥物治療依從性，才能增加高血壓的控制率。

表1 兩組患者用藥后血壓變化（mm Hg）

表1 兩組患者用藥后血壓變化（mm Hg）

注：1 mm Hg=0.1333 kPa

項目 例數(shù) （時周間） SBP SBP變化 DBP DBP變化A組 75 0 154.3±7.8 96.3±4.0 8 145.5±7.4 －14.5±2.4 88.1±4.0 －11.3±2.2 16 136.8±7.7 －16.5±2.4 82.2±3.7 －12.2±2.2 24 132.4±6.4 －189±3.4 79.3±4.2 －13.3±2.3 B組 75 0 157.3±3.8 95.7±4.3 8 148.9±7.6 －13.5±3.3 88.9±3.5 －9.8±3.1 16 143.0±6.9 －14.2±3.5 85.1±4.1 －10.8±3.4 24 138.2±5.8 －15.8±2.9 83.7±3.9 －11.2±2.9

表2 治療依從性比較[例（%）]

在本文中，治療第8周、第16周、第24周末，兩組患者血壓均較治療前顯著性下降（P＜0.05），但采用非洛地平降壓治療的A組血壓下降幅度較B組（硝苯地平）更為明顯（P＜0.05）。其主要機理在于非洛地平是通過降低外周血管阻力而起到降低高血壓患者臨床癥狀的效果；而硝苯地平在于控制鈣離子內(nèi)流達到降低心肌收縮性的作用。兩者降壓機制不同，但經(jīng)治療后均能使血壓有所下降，但是非洛地平緩釋片的降壓效果優(yōu)于后者。

綜上所述，使用非洛地平緩釋片治療高血壓可有效控制患者的血壓，改善其生活質(zhì)量，提高其用藥治療的依從性，值得在社區(qū)高血壓疾病的治療中推廣應(yīng)用。

[1] 韓艷梅,張紅杰,魏會敏.老年高血壓200例治療依從性分析[J].中國老年學(xué)雜志,2010,3(30):828.

[2] 王 文,王增武,陳偉偉.我國高血壓防治的關(guān)鍵在基層[J].中華高血壓雜志,2010,18(6):501.