朱錦青（廣東省陸河縣人民醫(yī)院內(nèi)科，廣東 陸河 516700）

心絞痛多由冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、暫時(shí)缺血和缺氧所致，臨床表現(xiàn)以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主。該疾病好發(fā)于中年男性患者，會(huì)給患者正常生活帶來(lái)諸多不便，甚至?xí)?duì)患者生命健康與安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅，臨床應(yīng)給予高度重視[1]。選擇接診患者為研究對(duì)象，觀察丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效，為其應(yīng)用價(jià)值提供可靠依據(jù)。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年3月～2013年9月接診的56例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，全體患者入院后經(jīng)常規(guī)檢查，均已確診為冠心病心絞痛患者。分為對(duì)照組與觀察組，每組28例。對(duì)照組男17例，女11例；年齡46～75歲，平均（55.5±4.8）歲；病程1～13年，平均（7.0±5.4）年。觀察組男16例，女12例；年齡47～73歲，平均（55.0±5.2）歲；病程1～14年，平均（7.5±4.7）年。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組接受西藥常規(guī)治療，使用阿司匹林抗血小板聚集，聯(lián)用硝酸甘油擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，另服用倍他樂(lè)克降低心肌耗氧量，并結(jié)合患者個(gè)人病情，給予降血糖、降血脂等藥物。觀察組在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，另使用丹參多酚酸鹽輔助治療。給予患者丹參多酚酸鹽200 mg加入250 ml 5%葡萄糖注射液靜脈滴注，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)：觀察并記錄兩組患者心絞痛以及心電圖改善情況。治療效果結(jié)合加拿大心臟學(xué)會(huì)的勞力型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估[2]：顯效：勞力性心絞痛嚴(yán)重程度明顯改善，自發(fā)性心絞痛完全消失。有效：勞力性心絞痛有所好轉(zhuǎn)，自發(fā)性心絞痛發(fā)作頻率明顯降低。無(wú)效：患者治療前后心絞痛無(wú)好轉(zhuǎn)或加重。心電圖改善判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：靜息心電圖與常人無(wú)異。有效：靜息心電圖ST壓低回升至0.5 mV。無(wú)效：心電圖無(wú)明顯改善，ST壓低無(wú)回升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療總有效率為67.9%（19/28），觀察組患者治療總有效率為92.9%（26/28），對(duì)照組患者心電圖改善總有效率為57.1%（16/28）；觀察組患者者心電圖改善總有效率為89.3%（25/28），兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療效果對(duì)比詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比[例（%）]

3 討論

考慮到老年患者本身機(jī)體衰弱，系統(tǒng)功能嚴(yán)重退化，存在大量合并癥，因此在治療用藥方面要格外謹(jǐn)慎。臨床大量實(shí)踐證明，西藥治療冠心絞痛能夠在短期內(nèi)取得不錯(cuò)效果，不過(guò)倘若長(zhǎng)期、大劑量服用，治療效果將會(huì)逐漸減弱，且易產(chǎn)生不良反應(yīng)，并不適合老年患者。相較之下，中藥藥性溫良，以滋補(bǔ)、調(diào)養(yǎng)為主，以中西醫(yī)結(jié)合的方式進(jìn)行治療是新時(shí)期臨床用藥的必然趨勢(shì)。

丹酚酸本身帶有清除自由基的功效，并能抑制血小板聚集，對(duì)Cu、內(nèi)皮細(xì)胞介導(dǎo)密度脂蛋白的具有抗氧化作用，從而達(dá)到改善動(dòng)粥樣硬化的效果。另外，丹參多酚酸鹽所帶有的抗血小板作用與阿司匹林并不一致，相較于阿司匹林，丹參多酚酸鹽具有前列腺素代謝具有選擇性，不但能抑制血酸素A2的形成，還不會(huì)對(duì)前列環(huán)素代謝帶來(lái)不利影響。在丹酚酸B的作用下，冠狀動(dòng)脈血流量將得以提升，并對(duì)心肌組織與腦組織形成了保護(hù)，降低了心肌缺血的風(fēng)險(xiǎn)，避免了室顫的發(fā)生。

在本組研究中，使用西藥常規(guī)治療的對(duì)照組患者治療總有效率為67.9%，心電圖改善總有效率為57.1%；使用西藥常規(guī)治療并基于丹參多酚酸鹽輔助治療的觀察組患者治療總有效率為92.9%，心電圖改善總有效率為89.3%；相較于對(duì)照組，觀察組治療總有效率、心電圖改善總有效率明顯更佳，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果提示，丹參多酚酸鹽治療冠心絞痛療效顯著，安全可靠，該結(jié)論與趙福中等人報(bào)道內(nèi)容基本一致[3]。

綜上所述，丹參多酚酸鹽治療冠心絞痛療效安全有效，具備于臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

[1] 帕提曼,包愛紅.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛90例療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2011,16(1):168.

[2] 周保祥.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛(心血瘀阻)臨床療效及對(duì)血液流變學(xué)影響[J].中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2014,25(10):1388.

[3] 趙福中.丹參多酚酸鹽治療不穩(wěn)定型心絞痛210例療效觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,16(6):3390.