張 榮（廣西壯族自治區(qū)玉林市玉州區(qū)仁東中心衛(wèi)生院，廣西 玉林 537012）

在我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展的同時(shí)，也改變了人們合理的飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣，高血壓、高血脂、糖尿病的發(fā)病率逐年增加，高血壓合并糖尿病也成為了常見(jiàn)病，主要表現(xiàn)為胸悶、心慌、頭暈頭痛，二者相互影響，難以控制，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，加重了患者的死亡率[1]。因此研究治療高血壓合并糖尿病的有效藥物有著重要意義。醫(yī)學(xué)技術(shù)水平快速發(fā)展，高血壓合并糖尿病的臨床研究不斷深入。筆者對(duì)100例高血壓合并糖尿病患者作為對(duì)象進(jìn)行分析，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)硝苯地平緩釋片應(yīng)用于高血壓合并糖尿病有顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年9月～2014年1月100例高血壓合并糖尿病患者，均符合WHO關(guān)于高血壓合并糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。分為治療組與對(duì)照組，各45例。治療組男31例，女14例；年齡43～56歲，平均（49.5±6.5）歲；病程4周～2年，平均（14±10）周。對(duì)照組男33例，女12例；年齡41～60歲，平均（50.5±9.5歲）；病程6周～2年，平均（15±9）周。兩組性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入選和排除標(biāo)準(zhǔn)：入選標(biāo)準(zhǔn)：均符合高血壓合并糖尿病的臨床表現(xiàn)：胸悶、心慌、氣短、頭暈、頭痛；均在研究前停用其他降糖、降壓藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全者；知情但不愿參加研究、出現(xiàn)意外退出研究患者。

1.3 治療方法：所有患者均給予胰島素注射治療，控制飲食，減少糖、鹽的攝入量。

1.3.1 對(duì)照組：對(duì)照組在以上治療的基礎(chǔ)上，給予患者替米沙坦40 mg/d，1次/d，口服。

1.3.2 治療組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片，20 mg/次，2次/d，口服。4周為1個(gè)療程，兩組均治療3個(gè)療程。對(duì)兩組患者的臨床癥狀及體征情況進(jìn)行觀察。

1.4 療效判定[2]：顯效：患者癥狀明顯消失，血壓明顯降至正常范圍，收縮壓下降＞10 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）。有效：患者癥狀基本改善，血壓較發(fā)病時(shí)低，收縮壓下降＞10 mm Hg。無(wú)效：患者癥狀無(wú)變化。以顯效和有效計(jì)總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 16.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例（%）]

3 討論

高血壓合并糖尿病的患者占了高血壓患者中的1/2，占了糖尿病患者中的3/5，而且發(fā)病年齡越來(lái)越年輕化，容易引發(fā)心、腦、腎等系統(tǒng)的疾病，嚴(yán)重威脅著患者的生命。在治療高血壓合并糖尿病的疾病時(shí)要選擇不影響患者糖脂代謝平衡的降壓藥，在有效降壓的同時(shí)減少靶器官的損害。

鈣通道阻滯劑為本病的首選藥物。硝苯地平緩釋片是一種高效、恒效的穩(wěn)定降壓藥物，選擇性的抑制進(jìn)入心肌細(xì)胞和平滑肌細(xì)胞的鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放，血漿鈣離子濃度保持不變，心肌收縮減弱、代謝減慢，心肌耗氧量減少，擴(kuò)張外周血管，血壓下降，并且抑制胰島素分泌和糖原分解、糖異生，改善機(jī)體的糖代謝。服用該藥物治療時(shí)，患者的血壓有效降低，血糖、各種生化指標(biāo)幾乎不受影響，用于治療高血壓合并糖尿病安全有效，不良反應(yīng)少[3]。

綜上所述，硝苯地平緩釋片應(yīng)用于高血壓合并糖尿病有顯著的治療效果，安全可靠，值得臨床推廣。

[1] 王學(xué)強(qiáng).硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病128例的臨床療效分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2012,29(14):129.

[2] 陳 靜.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病的療效與價(jià)值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,34(20):3038.

[3] 張學(xué)城,黃尹亭,林慧寧,等.硝苯地平緩釋片治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(7):22.