張秋月（天津市薊縣人民醫(yī)院腦內(nèi)一科，天津 301900）

腦出血是急性腦血管疾病，其主要特點(diǎn)為發(fā)病急、病死率高[1-2]。在臨床上七葉皂苷鈉是治療腦出血的常用藥物，為提高治療效果減輕患者臨床癥狀，采取依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉的方法治療腦出血患者并取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇腦出血患者190例，年齡43～80歲，平均（49.6±20.3）歲，出血量20 ml以下65例，20～30 ml 80例，30 ml以上45例。分為觀察組與對(duì)照組，每組95例。兩組患者均符合腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)并排除嚴(yán)重循環(huán)、消化、泌尿系統(tǒng)疾病的患者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)兩組患者均給予降顱壓、監(jiān)控血壓、預(yù)防胃腸道應(yīng)激性潰瘍以及感染等基礎(chǔ)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上給予30 mg依達(dá)拉奉與100 ml 0.90 NaCl 注射液混合靜脈滴注外加七葉皂苷鈉10 mg與0.90 NaCl 注射液250 ml混合靜脈滴注，2次/d；對(duì)照組采用七葉皂苷鈉10 mg與0.90 NaCl 注射液250 ml混合靜脈滴注，2次/d。兩組患者在治療過程中均采用相同的護(hù)理模式。

1.3 療效判定：對(duì)治療前、治療2周后及治療4周后的所有患者進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NDS）。治愈：治療4周后患者缺損程度減少大于91%。顯效：缺損程度減少大于46%。有效：缺損程度減少大于18%。無效：缺損程度減少低于18%。缺損程度未見減少或增加的患者為病情惡化。測(cè)量并記錄患者血腫、腦水腫體積大小。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)缺損程度下降對(duì)比：見表1。觀察組患者治療后神經(jīng)缺損程度的下降速度快于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者神經(jīng)缺損程度下降對(duì)比

表1 兩組患者神經(jīng)缺損程度下降對(duì)比

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 95 20.9±9.3 13.6±6.6 9.8±4.8對(duì)照組 95 20.7±9.4 17.5±8.2 13.3±7.7

2.2 兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比：觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn)，詳見表2。

表2 兩組療效比較（例）

2.3 兩組腦水腫、腦血腫改善情況比較：見表3～4。

表3 兩組患者腦水腫對(duì)比

表3 兩組患者腦水腫對(duì)比

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 95 5.9±3.3 19.6±10.3 15.1±7.7對(duì)照組 95 5.6±3.4 27.5±14.8 23.1±11.2

表4 兩組患者腦血腫對(duì)比

表4 兩組患者腦血腫對(duì)比

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后 治療4周后觀察組 95 20.2±7.3 14.6±6.3 9.6±5.7對(duì)照組 95 19.9±7.4 17.5±8.2 15.6±7.8

3 討論

腦出血是中老年人群中常見的急性疾病，屬于神經(jīng)科重癥。隨著生活水平提高，腦出血發(fā)病率也隨之上升且常伴有并發(fā)癥。腦出血時(shí)，水腫中央部位出現(xiàn)紫色葡萄漿狀血塊或血漿，水腫較大時(shí)，會(huì)引起顱內(nèi)壓增高，使腦組織和腦室移位，嚴(yán)重患者可形成腦疝[3]。依達(dá)拉奉是一種腦保護(hù)劑，可清除自由基，抑制腦細(xì)胞及神經(jīng)元損傷。對(duì)急性腦出血患者采用依達(dá)拉奉治療可減少局部腦血流量，有效阻止腦水腫的進(jìn)一步發(fā)展，減輕神經(jīng)功能缺損狀況，同時(shí)還抑制遲發(fā)性神經(jīng)元死亡[4]。因此本研究把依達(dá)拉奉與七葉皂苷鈉相聯(lián)合治療腦出血，通過觀察結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩者聯(lián)合治療腦出血的療效優(yōu)于單純七葉皂苷鈉治療且無不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)，是治療腦出血的有效方法，也進(jìn)一步證明用依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療腦出血是安全有效的，值得推廣應(yīng)用。

[1] 林云賓.中青年腦梗死與腦出血患者臨床對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,31(1):4.

[2] 馮 毅,黃琦丹.腦出血后血清同型半胱氨酸臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,28(1):110.

[3] 安振東,田輝利.七葉皂苷鈉與依達(dá)拉奉聯(lián)合治療腦出血的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,9(13):231.

[4] 鄒祥同.依達(dá)拉奉聯(lián)合七葉皂苷鈉治療急性腦梗死98例療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(31):118.