吳錫坤，李柳貞（廣東省東莞市人民醫(yī)院泌尿外科，廣東 東莞 523000）

良性前列腺增生是中老年男性常見疾病之一[1]。傳統(tǒng)電切術(shù)是目前臨床治療前列腺增生常用方法之一，但是其也存在缺點(diǎn)[2-4]。采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生，結(jié)果取得了良好的療效?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年10月～2013年10月來我院治療良性前列腺增生的患者180例患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組與觀察組，每組90例。對(duì)照組年齡40～90歲，平均（67.4±8.9）歲；病程1～20年，平均（10.4±2.6）年。其中22例患者合并高血壓，16例患者合并冠心病，26例患者合并糖尿病，6例患者合并慢性支氣管炎，20例患者合并腎功能不全。觀察組年齡43～85歲，平均（65.2±7.6）歲；病程2～22年，平均（11.6±3.3）年。其中24例患者合并高血壓，18例患者合并冠心病，22例患者合并糖尿病，10例患者合并慢性支氣管炎，16例患者合并腎功能不全。

1.2 方法：兩組均采用連續(xù)硬膜外麻醉。對(duì)照組：采用傳統(tǒng)電切術(shù)（TUVP）治療。取膀胱截石位。先用汽化切割電極切割大部分前列腺腺體。爾后用環(huán)狀電極修整切面和前列腺尖部。使得前列腺腺窩成為一平整的通道。在精阜處觀察尿道內(nèi)口為類圓或橢圓形。最后需將創(chuàng)面徹底止血。觀察組：采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)（PKPR）治療，采用Gyrus等離子體切割系統(tǒng)，電切160 W，電凝80 W。對(duì)患者進(jìn)行連續(xù)硬膜麻醉或全麻，取患者截石位，經(jīng)尿道插入F27電切鏡，對(duì)尿道、精阜、前列腺進(jìn)行觀察，然后進(jìn)行手術(shù)。兩組患者術(shù)后均置入F20～22三腔導(dǎo)尿管，氣囊注水30～50 ml，持續(xù)膀朧沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、住院時(shí)間情況。觀察兩組患者手術(shù)前后國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）、最大尿流率（Qmax）的變化[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量：觀察組患者術(shù)中出血量（111.36±23.45）ml少于對(duì)照組患者術(shù)中出血量（238.04±37.31）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表1。

2.2 兩組患者Qmax、IPSS比較：治療后，觀察組患者Qmax（23.05±5.21）ml/s高于對(duì)照組患者Qmax（17.94±4.11）ml/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。治療后，觀察組患者IPSS（5.28±1.05）分低于對(duì)照組患者IPSS（8.09±1.08）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。詳見表2。

2.3 術(shù)后并發(fā)癥：觀察組患者術(shù)后4例患者出現(xiàn)尿道外口狹窄，2例患者出現(xiàn)短暫尿失禁。對(duì)照組患者術(shù)后10例患者出現(xiàn)電切綜合征，10例患者出現(xiàn)尿道外口狹窄，4例患者出現(xiàn)短暫尿失禁。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

良性前列腺增生是臨床常見疾病之一，目前一般采用外科手術(shù)治療。傳統(tǒng)電切術(shù)是目前治療良性前列腺增生的金標(biāo)準(zhǔn)[6]。但是傳統(tǒng)電切術(shù)也存在一定的局限性。并且對(duì)于高危前腺增生并不適合采用傳統(tǒng)電切術(shù)治療，只能采取姑息性留置尿管、膀胱造瘺及藥物治療，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。經(jīng)尿道等離子電切術(shù)是高射頻電通過生理鹽水構(gòu)成局部控制回路，電切環(huán)工作電極與其自身附帶的回路電極之間形成一個(gè)高熱能的等離子球體，組織進(jìn)入后即可被汽化切除。其具有無組織損傷，對(duì)人體電生理影響小優(yōu)點(diǎn)，對(duì)治療良性前列腺增生有明顯作用。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量的比較

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量的比較

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 術(shù)中出血量（ml） 住院時(shí)間（d）對(duì)照組 72.41±10.39 238.04±37.31 11.28±3.04觀察組 69.94±11.28 111.36±23.45 10.96±2.45 t值 1.080 19.284 0.550 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05

表2 兩組患者Qmax、IPSS比較

表2 兩組患者Qmax、IPSS比較

時(shí)間 組別 Qmax（ml/s） IPSS（分）治療前 對(duì)照組 6.08±0.39 27.45±5.71觀察組 6.05±0.36 28.18±6.28 t值 0.379 0.577 P值 ＞0.05 ＞0.05治療后 對(duì)照組 17.94±4.11 8.09±1.08觀察組 23.05±5.21 5.28±1.05 t值 5.166 12.514 P值 ＜0.01 ＜0.01

通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療后最大尿流率（Qmax）達(dá)到（23.05±5.21）ml/s，明顯高于對(duì)照組最大尿流率（Qmax）為（17.94±4.11）ml/s，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生能有效的提高最大尿流率，緩解由于良性前列腺增生引發(fā)的排尿困難、尿流細(xì)而無力等不良反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量。并且經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生能減少術(shù)中出血量，通過本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)中出血量為（111.36±23.45）ml明顯低于對(duì)照組患者術(shù)中出血量（238.04±37.31）ml，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。此外，兩組患者住院時(shí)間和手術(shù)時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。并且通過本研究還發(fā)現(xiàn)，國際前列腺癥狀評(píng)分（IPSS）明顯低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明采用經(jīng)尿道等離子電切術(shù)治療良性前列腺增生，能有效的改善臨床癥狀。

[1] 楊 江.經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)和剜除術(shù)治療前列腺增生168例臨床療效比較[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(8):21.

[2] 蔡宏偉.經(jīng)尿道等離子電切術(shù)與傳統(tǒng)電切術(shù)治療良性前列腺增生癥的臨床體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2013,26(17):2315.

[3] 張海民,鄭軍華,許云飛,等.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)與傳統(tǒng)電切術(shù)治療前列腺增生的療效比較[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào),2013,34(2):43.

[4] 殷曉蒙,姜 心,周東言,等.PKRP與TUVP治療良性前列腺增生癥（BPH）的對(duì)比研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(17):42.

[5] 吳 波,楊 波,周東言,等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(28):24.

[6] 姚增文.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)及經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)治療良性前列腺增生癥效果對(duì)比分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(15):111.