張洪波（江蘇省沛縣人民醫(yī)院，江蘇 沛縣 221600）

目前，剖宮產(chǎn)率有所升高，其中一個(gè)因素是產(chǎn)婦懼怕分娩疼痛而無醫(yī)學(xué)剖宮產(chǎn)指征下而要求實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)，主要是產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)了解較少，使患者對(duì)分娩產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理，缺乏分娩方面相關(guān)知識(shí)以及不良心理情緒可能會(huì)影響到產(chǎn)婦對(duì)分娩方式的選擇[1-2]。選擇實(shí)施分娩產(chǎn)婦，觀察助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程以及分娩方式選擇的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院實(shí)施產(chǎn)前檢查并計(jì)劃實(shí)施分娩的200例產(chǎn)婦，年齡21～34歲，均為足月妊娠單胎，胎位為頭位，所選產(chǎn)婦均沒有明確的剖宮產(chǎn)指征，同時(shí)排除合并有妊娠合并癥產(chǎn)婦、孕期以及孕期沒有精神疾病的產(chǎn)婦。分為觀察組與對(duì)照組，每組100例。觀察組產(chǎn)婦平均年齡為25.1歲；受教育程度：小學(xué)及以下7例，中學(xué)及中專共69例，大學(xué)及大專共24例。對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡為25.4歲；受教育程度：小學(xué)及以下8例，中學(xué)及中專共70例，大學(xué)及大專共22例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的產(chǎn)前宣教，讓患者了解分娩的方式和分娩時(shí)的一般注意事項(xiàng)等。觀察組給予產(chǎn)前教育，由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育：①教育內(nèi)容。教育內(nèi)容主要包括產(chǎn)程、影響選擇分娩方式的因素、自然分娩和剖宮產(chǎn)的具體過程、選擇自然分娩的優(yōu)點(diǎn)和選擇剖宮產(chǎn)術(shù)的弊端等。②產(chǎn)前教育具體方式。讓產(chǎn)婦觀察子宮內(nèi)胎兒、產(chǎn)道等模型，讓產(chǎn)婦了解骨盆入口相關(guān)平面和徑線等，讓產(chǎn)婦了解頭盆關(guān)系；演示胎兒經(jīng)過產(chǎn)道的過程，向產(chǎn)婦講解正常產(chǎn)程和異常產(chǎn)程。通過多媒體視頻讓產(chǎn)婦了解分娩知識(shí)，應(yīng)用電腦、多媒體等視頻形式了解分娩過程等方面知識(shí)和分娩過程中的注意事項(xiàng)。通過產(chǎn)婦提問助產(chǎn)士答疑的形式對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育，讓孕婦了解產(chǎn)程和分娩知識(shí)[3-4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組產(chǎn)婦選擇分娩方式的異同，觀察兩組自然分娩產(chǎn)程時(shí)間和產(chǎn)婦配合分娩情況。配合好：能夠在分娩過程中配合助產(chǎn)士，并能夠遵從助產(chǎn)士的指導(dǎo)。配合一般：分娩過程中產(chǎn)婦部分配合助產(chǎn)士，遵從行為一般。配合差：產(chǎn)婦不配合。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 14.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦選擇的分娩方式和自然分娩產(chǎn)程時(shí)間情況：觀察組中89例選擇自然分娩，自焚分娩方式所占比例為89.0%；對(duì)照組78例選擇自然分娩，自焚分娩方式所占比例為78.0%；觀察組選擇自然分娩方式所占比例高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間為（321±69）min；觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間為（30±6）min；對(duì)照組第一產(chǎn)程時(shí)間為（358±71）min；對(duì)照組第二產(chǎn)程時(shí)間為（32±4）min。觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組第二產(chǎn)程時(shí)間和對(duì)照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者分娩配合情況比較：觀察組分娩配合差所占比例（6.0%）低于對(duì)照組（20.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦配合分娩情況比較（例）

3 討論

初產(chǎn)婦對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)缺乏，導(dǎo)致患者對(duì)分娩及分娩方式產(chǎn)生恐懼感；再者，待產(chǎn)產(chǎn)婦又了解到分娩痛難以忍受而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，而初產(chǎn)婦有擔(dān)心胎兒在分娩過程中的安全情況。所以對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前教育是必要的[5-7]。在進(jìn)行產(chǎn)前教育過程中可舉例子、采用圖片等形式，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩方面的知識(shí)，讓患者能夠正確認(rèn)識(shí)剖宮產(chǎn)術(shù)和自然分娩，提高產(chǎn)婦選擇自然分娩的自信心。本文結(jié)果顯示，觀察選擇自然分娩所占比例高于對(duì)照組，觀察組第一產(chǎn)程時(shí)間低于對(duì)照組，觀察組分娩中的配合情況優(yōu)于對(duì)照組，說明助產(chǎn)士產(chǎn)前教育有助于提高初產(chǎn)婦選擇自然分娩，提高產(chǎn)婦分娩過程中的配合程度，利于分娩。

加強(qiáng)助產(chǎn)士產(chǎn)前教育，讓產(chǎn)婦從正面認(rèn)識(shí)妊娠和分娩、科學(xué)理解剖宮產(chǎn)的臨床意義，強(qiáng)調(diào)兩種分娩方式的利弊，了解陰道分娩對(duì)母嬰的優(yōu)點(diǎn)，規(guī)律的子宮收縮有利于胎兒肺泡的擴(kuò)張，分娩時(shí)的產(chǎn)道擠壓，有利于胎兒口鼻內(nèi)羊水和黏液的排出。軟產(chǎn)道的擴(kuò)張有利于惡露的排出和子宮的復(fù)舊，減少出血和感染的機(jī)會(huì)，促進(jìn)母體恢復(fù)，而剖宮產(chǎn)增加出血和感染及子宮內(nèi)膜異位癥等并發(fā)癥，從而不盲目的選擇剖宮產(chǎn)。

[1] 陳子江,陳 浪.開設(shè)助產(chǎn)?？崎T診行分娩教育對(duì)孕婦分娩方式選擇的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,12(1):77.

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[3] 李春芝,鄧彩芬,陳 弟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間及分娩方式的影響[J].全科護(hù)理,2012,8(3):743.

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[5] 劉澤紅,繆慶鋒.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對(duì)137例自然分娩質(zhì)量的影響分析[J].四川解剖學(xué)雜志,2012,4(3):28.

[6] 田玉智,殷秀偉.產(chǎn)前宣教對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展及分娩方式的影響[J].中國臨床護(hù)理,2010,1(2):59.

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