盛玉霞（江蘇省鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

中風(fēng)是神經(jīng)內(nèi)科常見的疾病之一，該疾病具有致死率高和致殘率高的特點，直接影響著患者的預(yù)后生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，中風(fēng)患者的存活率明顯提高，但是部分患者會伴隨出現(xiàn)偏癱等并發(fā)癥狀，不僅會造成患者出現(xiàn)消極心理，還可能增加其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另有研究表明，加強(qiáng)對中風(fēng)患者的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的生活質(zhì)量。基于此，對心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)技術(shù)在中風(fēng)患者護(hù)理中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析，旨在降低患者的致殘率，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2012年12月～2013年12月中風(fēng)患者38例作為研究對象，分為觀察組與對照組，每組19例。觀察組男11例，女8例；年齡49～72歲，平均（61.35±2.62）歲；病程11～18 d，平均（13.63±1.96）d。對照組男13例，女6例；年齡50～73歲，平均（63.29±2.55）歲；病程10～16 d，平均（12.94±1.80）d。排除意識障礙、嚴(yán)重心肺功能障礙、精神障礙、中途退出治療、病情未得到有效控制者。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者入院后行常規(guī)護(hù)理，患者入院治療期間，遵醫(yī)囑取神經(jīng)保護(hù)劑、血管擴(kuò)張劑等藥物治療，并加強(qiáng)對患者的用藥護(hù)理。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行心理護(hù)理聯(lián)合康復(fù)技術(shù)。

表1 兩組患者護(hù)理前后自理能力變化情況對比（分）

表1 兩組患者護(hù)理前后自理能力變化情況對比（分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 19 36.84±2.96 84.29±3.06對照組 19 37.55±2.93 65.49±3.11 t值 1.29 5.84 P值 ＞0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)變化情況對比，分）

表2 兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)變化情況對比，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 19 31.62±2.77 10.59±1.29對照組 19 30.54±2.86 17.84±1.56 t值 1.06 4.47 P值 ＞0.05 ＜0.05

1.3 臨床觀察指標(biāo)：①采用改良巴氏評定表對患者護(hù)理前后的生活自理能力進(jìn)行評價，評價內(nèi)容主要包括吃飯、說話、行走、用廁、梳頭等?？偡譃?00分，分值越高，表明患者的自理能力越好。②采用HADS量表對患者的精神狀態(tài)進(jìn)行評分，總分為42分，分值越低，提示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 19.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后自理能力變化情況對比：見表1。兩組患者護(hù)理前生活自理能力評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)針對性護(hù)理后，觀察組患者的生活自理能力評分為（84.29±3.06）分，對照組患者的生活自理能力評分為（65.49±3.11）分，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理前后精神狀態(tài)變化情況對比：見表2。兩組患者護(hù)理前精神狀態(tài)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)針對性護(hù)理后，觀察組患者的精神狀態(tài)評分為（10.59±1.29）分，對照組患者的精神狀態(tài)評分為（17.84±1.56）分，觀察組明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

受到中風(fēng)的影響，部分患者會伴隨出現(xiàn)偏癱的癥狀，若未進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，不僅會導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等消極情緒，還增加致殘率，直接影響著其生活質(zhì)量。有研究指出，中風(fēng)偏癱患者應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，能夠改善使肌力受損癥狀[1]。因此，我院開始加強(qiáng)心理護(hù)理和康復(fù)技術(shù)在中風(fēng)患者的護(hù)理干預(yù)，取得滿意效果。

3.1 心理護(hù)理干預(yù)

3.1.1 建立良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系：受到原發(fā)疾病的影響，很多中風(fēng)患者入院治療期間會伴隨出現(xiàn)活動受限的現(xiàn)象，因擔(dān)心預(yù)后治療效果、醫(yī)療費用等，患者容易產(chǎn)生抑郁、恐懼等消極心理，直接影響著其治療依從性。因此，護(hù)理人員應(yīng)先采用HADS量表對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，并分析消極心理的誘發(fā)原因，再確定臨床護(hù)理方案[2]。進(jìn)行心理護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者交流，耐心回答其提出的問題，盡量使用語言和肢體接觸的方式撫慰患者，改善其消極心理，促使患者積極配合臨床治療。

3.1.2 加強(qiáng)家庭、社會系統(tǒng)的支持：部分中分患者出現(xiàn)偏癱癥狀后，會產(chǎn)生自卑的心理，該心理容易對患者的預(yù)后治療情況造成影響[3]。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者家屬的溝通，鼓勵其經(jīng)常入院陪伴患者，并鼓勵患者積極配合臨床治療。同時，患者家屬入院陪伴患者期間，應(yīng)盡量避免流露出消極情緒，易對患者的心理狀態(tài)造成影響。

3.2 康復(fù)技術(shù)：早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練能夠有效降低患者的致殘率，因此，待患者疾病得到有效控制后，即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練：①肢體訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練期間，護(hù)理人員應(yīng)每天對患者進(jìn)行按摩，輔助患者進(jìn)行肢體彎曲、外展、抬高等，改善肌力受損癥狀。每天取溫水進(jìn)行關(guān)節(jié)熱敷、泡腳，每次持續(xù)30 min，有利于促使血液循環(huán)。待患者肌力得到改善后，可輔助其進(jìn)行自主活動，活動期間應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，避免因活動量過大誘發(fā)二次損傷[4]。②站立訓(xùn)練。站立訓(xùn)練以上下樓梯、步行訓(xùn)練等為主，訓(xùn)練期間，護(hù)理人員應(yīng)做好安全護(hù)理工作，避免患者在訓(xùn)練中出現(xiàn)受傷的現(xiàn)象。③ADL訓(xùn)練。輔助患者進(jìn)行穿衣、進(jìn)食等簡單的生活訓(xùn)練，根據(jù)患者病情的發(fā)展，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練方案，逐漸向投籃、搭積木等發(fā)展。每次持續(xù)訓(xùn)練45～60 min，1次/d，訓(xùn)練期間應(yīng)加強(qiáng)對患者生命體征的監(jiān)察，若出現(xiàn)不適癥狀，可及時臥床休息。

綜上所述，加強(qiáng)心理護(hù)理和康復(fù)技術(shù)在中風(fēng)患者護(hù)理中的應(yīng)用，能夠提高其預(yù)后生活質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 萬耀鳳,張惠英,何愛萍,等.持續(xù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者肢體功能和日常生活能力的影響[J].實用臨床醫(yī)學(xué),2012,31(1):6.

[2] 甘 萍.綜合護(hù)理干預(yù)對腦卒中偏癱患者日常生活功能的影響[J].中外醫(yī)療,2012,28(1):150.

[3] 劉朝暉.早期心理干預(yù)對中風(fēng)偏癱患者肢體運(yùn)動功能及ADL的影響[J].當(dāng)代護(hù)士,2010,27(1):17.

[4] 王 華.針刺配合康復(fù)訓(xùn)練對腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2014,24(1):91.