陳全新（江蘇省沛縣人民醫(yī)院兒科，江蘇 沛縣 221600）

百日咳綜合征是與百日咳難以區(qū)別的癥侯群，其病因目前尚未明確。副百日咳桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原體感染引起的細(xì)支氣管炎以及肺炎均可表現(xiàn)為百日咳樣痙咳，特別是6個(gè)月以內(nèi)的嬰幼兒，臨床主要表現(xiàn)為痙攣性咳嗽、屏氣、青紫等癥狀[1]。由于該疾病臨床治療、護(hù)理、病程以及愈后與一般呼吸道感染具有顯著差異，如果不能及時(shí)診斷發(fā)現(xiàn)治療可能會(huì)造成嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。本研究隨機(jī)將明確診斷為百日咳綜合征的100例患兒分為兩組，探討紅霉素靜脈滴注聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療百日咳綜合征的臨床療效，發(fā)現(xiàn)臨床效果理想?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年7月～2014年7月在我科住院治療的100例百日咳綜合征患兒，分為觀察組與對(duì)照組，每組50例。觀察組男27例，女23例，年齡2個(gè)月～5歲，平均（2.1±0.2）歲。對(duì)照組男28例，女22例，年齡3個(gè)月～5歲，平均（2.3±0.2）歲。排除其他感染、心力衰竭以及呼吸衰竭等并發(fā)癥。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均實(shí)施綜合性治療。靜脈推注30 mg/（kg·d）紅霉素行抗感染治療，2次/d，療程7～10 d。痙咳、痰液黏稠出現(xiàn)痰阻窒息時(shí)給予清理呼吸道或人工輔助呼吸。預(yù)防各種誘發(fā)患兒痙咳的因素，痙咳影響睡眠可使用鎮(zhèn)靜劑，嚴(yán)重者全身應(yīng)用激素治療。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)用普米克令舒霧化吸入（0.5～1 mg普米克令舒加生理鹽水至2 ml），2次/d。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：咳嗽等癥狀消失，X線肺部檢查病灶消失或明顯吸收，肺部濕啰音消失。顯效：咳嗽等癥狀顯著改善，X線肺部檢查病灶明顯吸入，肺部濕啰音明顯減少。有效：咳嗽等癥狀有所緩解，X線肺部檢查病灶有所吸收，肺部濕啰音減少。無效：癥狀及檢查無明顯改善甚至病情加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 13.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察患者總有效率為94.0%，對(duì)照組患者總有效率為76.0%。觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

3 討論

百日咳綜合征典型病例分為卡他期、痙咳期以及恢復(fù)期。吸入藥物可以直接作用于病變氣管，直接發(fā)揮解痙、消炎等作用。普米克令舒是新合成吸入用激素類藥，有較強(qiáng)的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，局部抗炎效果強(qiáng)，可減輕全身應(yīng)用激素所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，霧化吸入即可到達(dá)全肺，能很好地抑制氣管中免疫細(xì)胞的活動(dòng)及炎性物質(zhì)的分泌，還可減少中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞向炎性反應(yīng)部位游走和聚集；抑制液肽和5-羥色胺引起的炎性反應(yīng)，可直接收縮血管，降低血管通透性和黏膜水腫[3]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組臨床治療總有效率為94.0%，對(duì)照組總有效率為76.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，采用紅霉素靜脈滴注聯(lián)合普米克令舒霧化吸入治療百日咳綜合征臨床效果顯著，無明顯不良反應(yīng)，安全性高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

[1] Morozumi M,Takahashi T,Ubukata K.Macrolideresistant Mycoplasma pneumonia:characteristics of isolates and clinical aspects of community-acquired pneumonia[J].J Infect Chemother,2010,16(2):78.

[2] 王友軍.妥洛特羅貼劑治療嬰幼兒百日咳綜合征臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(10):185.

[3] 侯效峰,徐懷彥.萬托林聯(lián)合普術(shù)克霧化吸入治療小兒支氣管哮喘[J].84例臨床觀察臨床合理用藥雜志,2012,5(8):49.