梁華云，鐘培東 (廣東省廣州市蘿崗區(qū)九龍鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 廣州 510555)

高血壓病是常見的一類心血管疾病，而其與高血脂往往會同時出現(xiàn)，極大地增加了患者的心血管事件的發(fā)生風險，有研究表明，單純使用降壓藥無法降低心血管事件發(fā)生的概率［1］，本研究對我院2013 年6 月～2014 年6 月收治高血壓并高血脂患者應用氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療，獲得較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取本院2013 年6 月～2014 年6 月收治的78例高血壓并高血脂患者，均符合《中國高血壓防治指南》(第5版)中高血壓及高血脂的診斷標準［2］;所有患者中男43 例，女35 例，年齡46 ～78 歲，平均(61±14)歲，高血壓病程4 ～15 年，平均10±4.6 月，平均血壓(163.4±12.5)/(101.4±9.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，TG(2.6±0.42)mmol/L，TC(7.1±1.25)mmol/L，HDL－C(3.52±0.96)mmol/L，LDL－C(1.36±0.72)mmol/L;將兩組患者隨機均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，故具有可比性。

1.2 方法:對照組:①苯磺酸氨氯地平片(施慧達藥業(yè)集團(吉林)有限公司，批準文號:國藥準字H19991083)，5 mg/次，1 次/d;②辛伐他汀片(浙江瑞邦藥業(yè)有限公司，批準文號:國藥準字J20090001)20 mg，口服，每晚1 次。觀察組:①苯磺酸氨氯地平用法用量同對照組;②阿托伐他汀鈣(輝瑞制藥有限公司，批準文號:國藥準字H20051407)，10 mg/次，1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療3 個月。

1.3 觀察指標:所有患者每周回訪一次，并由同一名醫(yī)護人員對他們進行血壓測量，每人測量3 次取平均值，同時進行血之相關指標(TC、TG、LDL－C、HDL－C)檢查，詳細記錄所得數(shù)據(jù)，并進行統(tǒng)計學分析。

1.4 統(tǒng)計學方法:采用SPSS19.0 統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間計量資料比較用t 檢驗，組間計數(shù)資料比較用χ2檢驗，P ＜0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)治療后臨床療效比較:兩組患者在用藥3 個月后，觀察組患者的收縮壓、舒張壓的改善明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的TC、TG、HDL－C、LDL－C 水平的改善均優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效比較，n=39)

表1 兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效比較，n=39)

組別 SBP(mmHg) DBP(mm Hg) TC(mmol/L) TG(mmol/L) HDL－C(mmol/L) LDL－C(mmol/L)觀察組 123.5±7.1 81.3±6.9 3.89±0.63 1.83±0.54 1.79±0.57 3.05±0.44對照組 127.7±7.5 86.4±7.2 4.25±0.75 2.11±0.61 1.47±0.63 3.86±0.53 t 值 2.539 7 3.193 7 2.295 3 2.146 4 2.352 2 7.343 4 P 值 ＜0.05 ＜0.01 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.001

2.2 不良反應情況比較:在治療過程中，觀察組、對照組各出現(xiàn)2 例、1 例輕微惡心嘔吐患者，均未經(jīng)處理后自行好轉(zhuǎn)，無中途退出患者，對治療結(jié)果無影響，均無肝腎功能損害病例出現(xiàn)。

3 討論

隨著人們生活水平的提升，生活節(jié)奏日趨增快，高血壓、冠心病的發(fā)病率越來也高，它們是患者心血管事件發(fā)生風險增加的主要因素，二者關系密切，國內(nèi)外研究認為［3］，當患者血脂異常時，會引起其全身細小動脈逐漸硬化，致使血壓升高;當患者患高血壓時，則會使血管緊張素及活性胺成分的產(chǎn)生不斷增加，從而增大了內(nèi)皮細胞的間隙，使脂蛋白更易于進入血管壁，血脂異常隨之而來。目前，有數(shù)據(jù)表明，90%的高血壓并冠心病患者只得到了持續(xù)降壓治療，僅10%的患者得到降血壓及降脂的聯(lián)合治療，心血管事件的發(fā)生概率并沒有得到較好的控制［4］。苯磺酸氨氯地平片是一種選擇性較強的第三代鈣拮抗劑，能阻滯血管平滑肌的鈣內(nèi)流，能明顯擴張外周動脈，治療高血壓效果好;阿托伐他汀鈣是一種3－羥基－3－甲基戊二酰輔酶A(HMG－C0A)還原酶抑制劑，其作用原理是通過抑制肝臟HMG－C0A 還原酶活性，降低膽固醇合成，從而降低血清TC、TG、LDL－C 水平，同時還具有調(diào)脂、抗炎、改善內(nèi)皮功能、穩(wěn)定動脈粥樣硬化等功能［5］。本研究中，采用苯磺酸氨氯地平與阿托伐他汀鈣聯(lián)合治療高血壓并高血脂患者，結(jié)果提示，兩組患者的收縮壓、舒張壓、TC、TG、LDL－C 水平均有改善，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，兩組的不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，可見，氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓并高血脂療效顯著，不良反應發(fā)生少，值得臨床推廣應用。

［1］ 張樂影，郭環(huán)宇，王文鋒，等.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓合并冠心病的效果觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2014，7(5):34.

［2］ 陳 莉.氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療高血壓伴血脂異常的分析［J］.中國醫(yī)學工程，2014，4:54.

［3］ 漆良琴，王海濤.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療高血壓伴高血脂的療效分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(8):54.

［4］ 閆明昌，趙春芝，張東菊.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣治療中老年頑固性高血壓的臨床研究［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7(33):15.

［5］ 周 銳.阿托伐他汀鈣治療頸動脈粥樣硬化療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，(2):9.