陳桐榜，陳益民 (.廣東省潮州市潮州醫(yī)院超聲科，廣東 潮州 5000;.廣東省潮州市潮州醫(yī)院泌尿外科，廣東 潮州5000)

膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)較為常見(jiàn)的疾病之一，該病多發(fā)于老年男性人群，在早期常表現(xiàn)為血尿但患者多無(wú)疼痛感，因此，不易引起患者重視從而導(dǎo)致病情延誤、進(jìn)展，縮短患者生存時(shí)間［1］。因此，在早期進(jìn)行準(zhǔn)確診斷及及時(shí)治療干預(yù)對(duì)提高膀胱腫瘤的臨床療效及患者生存率具有重要意義，近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的不斷完善與發(fā)展，高分辨率、高清晰度超聲對(duì)提高膀胱腫瘤的診斷正確率具有重要價(jià)值［2］。本組試驗(yàn)為研究膀胱腫瘤的超聲診斷價(jià)值及應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:篩選2012 年4 月～2014 年4 月我院收治的膀胱腫瘤患者50 例作為研究對(duì)象。其中男37 例，女13 例，年齡在39 ～72 歲，平均為(51.3±4.5)歲，肉眼可見(jiàn)血尿病史3 d ～8個(gè)月，平均病程時(shí)間(2.7±1.2)個(gè)月，所有患者均表現(xiàn)為排尿困難、血尿、夜尿增多等。其中存在前列腺增生患者28 例，伴原發(fā)性膀胱炎患者5 例，存在膀胱結(jié)石或腎結(jié)石患者25 例。

1.2 試驗(yàn)方法:應(yīng)用我院GE LOGIQ E9 及GE LOGIQ 7 型彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行試驗(yàn)，凸陣探頭頻率設(shè)定3.0 ～5.0 MHz。進(jìn)行常規(guī)經(jīng)腹超聲聯(lián)合多普勒超聲檢查，患者呈仰臥位，充分憋尿狀態(tài)下涂抹耦合劑后常規(guī)腹壁接觸掃查，以恥骨為中心進(jìn)行橫、縱、斜等多角度掃查及攝影并主要觀察膀胱壁厚度、層次、浸潤(rùn)程度及病灶累及情況，標(biāo)記各病灶血流的分布、集結(jié)等性質(zhì)，根據(jù)各膀胱腫瘤超聲影像學(xué)表現(xiàn)特點(diǎn)進(jìn)行診斷及病理分期;本組試驗(yàn)以經(jīng)尿道膀胱鏡取病理活檢試驗(yàn)結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，獲取超聲診斷結(jié)果與其進(jìn)行比較分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［3］:病理分期采用TNM 膀胱腫瘤統(tǒng)一分期法，T1期為腫瘤已侵犯黏膜層或黏膜下層、T2期為腫瘤侵犯淺肌層、T3期腫瘤侵犯深肌層、T4期腫瘤已侵犯膀胱壁并已累及其他組織或淋巴結(jié)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 19 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，采用百分?jǐn)?shù)表示，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采集超聲診斷及病理分期結(jié)果并與金標(biāo)準(zhǔn)病理證實(shí)結(jié)果比較，見(jiàn)表1。通過(guò)表1 比較可知，超聲組診斷及病理分期正確率較高，與病理證實(shí)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

表1 超聲診斷及病理分期與病理結(jié)果比較［例(%)］

3 討論

臨床上通?？蓪螂啄[瘤分為上皮細(xì)胞性膀胱腫瘤、非上皮細(xì)胞性膀胱腫瘤及膀胱轉(zhuǎn)移性腫瘤，其中上皮細(xì)胞性膀胱腫瘤較為常見(jiàn)，臨床主要表現(xiàn)為肉眼可見(jiàn)持續(xù)性或間歇性血尿但無(wú)疼痛感，可伴有尿頻、尿急等癥狀，該病嚴(yán)重威脅中老年人的生命健康及生活質(zhì)量，而膀胱腫瘤的早期診斷與及時(shí)治療可提高臨床治療效果及患者生存質(zhì)量［4］。本組試驗(yàn)通過(guò)對(duì)50 例膀胱腫瘤患者進(jìn)行超聲診斷研究，試驗(yàn)結(jié)果表明超聲檢查膀胱腫瘤確診率可達(dá)92.00%，同時(shí)對(duì)膀胱腫瘤的病理分期較為準(zhǔn)確，與病理試驗(yàn)結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

通過(guò)試驗(yàn)回顧及資料整理可知，超聲檢查可對(duì)膀胱腫瘤的病灶位置、形態(tài)數(shù)目、內(nèi)部回聲及血流、邊界周?chē)芈暭把鞯冗M(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)價(jià)，而結(jié)合腫瘤浸潤(rùn)程度可對(duì)病理分期及診斷提供有價(jià)值信息，現(xiàn)總結(jié)膀胱腫瘤特異性超聲征象如下:膀胱腫瘤超聲征象表現(xiàn)為膀胱內(nèi)壁乳頭狀突起且與內(nèi)壁聯(lián)系緊密，呈不規(guī)則形態(tài)，突起內(nèi)部回聲不均勻且表面附著強(qiáng)光斑，后方回聲部分存在衰減現(xiàn)象，同時(shí)在檢查中要注意對(duì)膀胱頂、頸部的觀察，從而提高腫瘤的檢出率及內(nèi)壁病變情況;T1期患者可見(jiàn)膀胱壁局部增厚且黏膜光帶存在連續(xù)性損傷，腫瘤形態(tài)小且邊界清楚，內(nèi)壁可見(jiàn)小實(shí)性回聲光團(tuán)，T2期表現(xiàn)為內(nèi)壁增厚但內(nèi)部存在大規(guī)模實(shí)性回聲光團(tuán)，形態(tài)呈不規(guī)則狀，基底層界限模糊不清楚，T3期、T4期內(nèi)壁均可見(jiàn)大小不一實(shí)性高回聲光團(tuán)，膀胱內(nèi)壁增厚，明顯可察及腫瘤已浸潤(rùn)深肌層、漿膜層，T3期、T4期鑒別診斷主要依賴于是否發(fā)生累及其他組織或淋巴結(jié)，可作為二期鑒別診斷依據(jù)［5］。

綜上所述，針對(duì)膀胱腫瘤患者采取超聲技術(shù)檢查具有低創(chuàng)、診斷正確率高的特點(diǎn)，同時(shí)根據(jù)不同膀胱腫瘤的超聲影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行臨床病理分期，對(duì)降低患者身體痛苦及緩解經(jīng)濟(jì)壓力具有積極意義。

［1］ 于 企，尹東梅.膀胱腫瘤的超聲診斷及臨床效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2014，12(8):127.

［2］ 劉亞寧，唐 波，王 偉，等.超聲檢查對(duì)膀胱癌的診斷價(jià)值［J］.中華現(xiàn)代影像學(xué)雜志，2008，5(6):236.

［3］ 陳澤梅，余晉濤，劉錦亮.膀胱腫瘤的聲像圖分析及超聲診斷價(jià)值［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2012，13(3):143.

［4］ 王 慧，李菊秀，徐 芳，等.超聲診斷膀胱癌的應(yīng)用價(jià)值［J］.上海醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2008，17(4):329.

［5］ 李 強(qiáng).膀胱腫瘤的超聲診斷［J］.醫(yī)學(xué)影像，2008，5(13):78.