李樹敏，陳梓朗，張燕鋒 (廣東省羅定市第三人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200)

精神分裂癥的發(fā)病率目前有所增加，可能與社會(huì)、生活等方面壓力有關(guān)，精神分裂癥是常見的精神疾病種類之一。精神分裂癥患者的病程中，其日常生活能力下降，增加了家庭及社會(huì)負(fù)擔(dān)。有效的改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，改善此類患者生存質(zhì)量，是治療的關(guān)鍵。利培酮和阿立哌唑在精神分裂癥治療中具有所應(yīng)用，二者可能存在療效或不良反應(yīng)方面差異。本文選擇我院精神分裂癥患者，觀察上述二藥在精神分裂癥患者中的應(yīng)用效果差異。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:所選的60 例精神分裂癥患者均為我院2012 年1 月～2014 年1 月期間收治病例，上述患者均符合ICD－10 精神與行為障礙中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，上述患者入院時(shí)采用陰性和陽性癥狀量表評分，評分均大于60 分。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組患者30 例，男17 例，女13 例，年齡20 ～54 歲，平均為30.5±5.1 歲;病程4.5 個(gè)月～8 年，平均為4.3±1.2 年;入院時(shí)陰性癥狀和陽性癥狀評分平均為(88.6±6.7)分。對照組患者30 例，男16 例，女14 例，年齡20 ～53 歲，平均為31.1±4.4 歲;病程4 個(gè)月～9 年，平均為(4.5±2.0)年;入院時(shí)陰性癥狀和陽性癥狀評分平均為(89.9±6.2)分。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組患者給予阿立哌唑治療，起始給藥劑量為每天8 ～12 mg，根據(jù)患者病情和耐受逐漸增加劑量，在2 周內(nèi)給藥劑量增加到25 ～30 mg/d。對照組患者給予利培酮治療，起始給藥劑量為1 mg/d，而后逐漸增加劑量，在2 周內(nèi)劑量增加到3 ～5 mg/d。兩組患者均連續(xù)治療8 周。兩組患者在治療期間不使用其他類對抗精神病類藥物，不應(yīng)用電療，可以根據(jù)患者具體病情改變情況和對藥物的耐受情況進(jìn)行劑量調(diào)整。出現(xiàn)錐體外系不良反應(yīng)患者可給予苯海索治療，嚴(yán)重失眠患者可給予地西泮等苯二氮卓類藥物。采用副反應(yīng)量表(TESS)對兩組患者的不良反應(yīng)(靜坐不能、肌強(qiáng)直例、失眠、頭暈、嘔吐、肝功能異常)發(fā)生情況進(jìn)行評分。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn):采用陰性癥狀和陽性癥狀量表(PANSS)對兩組患者治療前和治療后進(jìn)行評分。根據(jù)陰性癥狀和陽性癥狀量表評分治療前和治療后的增減情況進(jìn)行療效評定，治療后的評分較治療前評分減少超過75%，療效評定為痊愈;治療后的評分較治療前評分減少超過50%但小于75%，療效評為顯著進(jìn)步;治療后的評分較治療前評分減少超過25%但小于50%，療效評為好轉(zhuǎn);沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的評為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較:觀察組患者總有效率和對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(例)

2.2 不良反應(yīng)情況比較:觀察組患者不良反應(yīng)共5 例，其中發(fā)生率為16.7%，靜坐不能1 例，肌強(qiáng)直1 例，失眠1 例，頭暈1例，嘔吐0 例，肝功能異常1 例;對照組患者不良反應(yīng)，共11 例，發(fā)生率為36.7%，靜坐不能3 例，肌強(qiáng)直2 例，失眠2 例，頭暈2例，嘔吐1 例，肝功能異常1 例;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。觀察組患者的TESS 評分為(4.0±0.9)分。對照組患者的TESS 評分為(7.2±1.1)分。觀察組的TESS 評分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況比較(例)

3 討論

精神分裂癥是常見的精神疾病種類，此類患者臨床癥狀可表現(xiàn)為陰性或陽性癥狀，此類患者中部分有自殺風(fēng)險(xiǎn)［1－3］。所以有效的控制此類患者癥狀，改善患者生存質(zhì)量，是治療的關(guān)鍵［4－6］。在藥物治療精神分裂癥中，阿立哌唑和利培酮均有應(yīng)用。有研究認(rèn)為，阿立哌唑在治療精神分裂癥方面的臨床效果顯著，能夠顯著的改善此類患者的陰性癥狀、陽性癥狀，同時(shí)也有助于改善此類患者的認(rèn)知功能［7－9］。本文結(jié)果顯示，觀察組給予阿立哌唑后，改善本組患者的臨床效果顯著，和利培酮的臨床效果近似，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。藥理學(xué)研究表明，阿立哌唑?qū)M胺的H1和H2受體沒有明顯作用，能夠?qū)Χ喟桶肥荏w2、5羥色胺受體等產(chǎn)生阻斷作用，對多巴胺功能起到調(diào)節(jié)作用作用［10－11］。本文結(jié)果顯示，觀察組的不良反應(yīng)評分低于對照組。所以，阿立哌唑與利培酮治療精神分裂癥均有較好療效，但阿立哌唑的不良反應(yīng)少于利培酮。

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