鄒帶娣

(廣東省陽江市婦幼保健院，陽江市 529500)

支氣管肺炎屬兒科常見病，是由于各病原引起的支氣管黏膜及肺部炎癥，嚴重威脅著兒童的身體健康［1］。該病的病理變化以肺組織水腫、充血、炎性浸潤為主，使肺泡腔內(nèi)充滿炎性溢出物，從而影響肺部的氣體交換［2］。我院對100例支氣管肺炎患兒采取機械振動排痰輔助治療以及精心護理，取得一定療效，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年8月至2014年8月住院的100例支氣管肺炎患兒為研究對象，所有患兒均符合《實用兒科學》［3］中小兒肺炎的診斷標準。將其隨機分為實驗組和對照組，每組50例，實驗組男28例，女22例，年齡2個月至5歲，平均(1.8±1.1)歲;對照組患兒男27例，女23例，年齡3個月至4歲，平均(1.7±1.0)歲。兩組患兒在年齡、性別比例以及病情等一般資料比較上，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組患兒均予頭孢類抗生素以及硫酸特布他林、布地奈德(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H20030987)進行超聲霧化治療。對照組采取人工叩背法排痰，具體操作方法為:操作者五指并攏，指掌關(guān)節(jié)屈曲，呈碗狀，從上到下、由外向內(nèi)，用指腹和大小魚際肌拍擊患兒背部，叩擊5～10min。實驗組采取機械振動排痰治療，具體方法為:患兒取臥位或坐位，選擇合適的叩擊頭，由外向內(nèi)，從下到上，對患兒的背部進行定向叩擊及推擠，每次5～10min，2～3次/d。觀察兩組患兒臨床治療效果、住院時間、并發(fā)癥情況等。

1.3 護理 保持室內(nèi)空氣流通，溫度及濕度適宜。定時為患兒變換體位，保持呼吸道暢通，給予容易消化且營養(yǎng)豐富的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食，少量多餐，耐心地喂食，防止嗆咳引發(fā)窒息。需保證液體的攝入量，防止分泌物干結(jié)，促進痰液的排出。若患兒發(fā)熱應及時予以降溫處理，防止由于發(fā)熱出現(xiàn)脫水情況。醫(yī)護人員應嚴格掌握機械振動排痰的適用范圍以及禁忌證，按照機械振動排痰的步驟嚴格進行治療，對患兒及其家屬進行心理輔導，耐心解釋，消除其疑慮。

1.4 療效標準 經(jīng)不同治療方法以及護理后進行療效評定，評定標準分為顯效、有效及無效。顯效:癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，恢復健康;有效:臨床癥狀基本改善;無效:臨床癥狀無改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS14.0軟件分析，等級資料采用秩和檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率 兩組患兒經(jīng)治療及護理后療效比較，差異有統(tǒng)計學意義(u=2.155 5，P=0.0311)，實驗組臨床總有效率明顯高于對照組。見表1。

表1 兩組患兒治療后療效比較［n(%)］

2.2 住院時間、并發(fā)癥率滿意率及舒適度 兩組患兒住院時間、總并發(fā)癥率以及總滿意率、舒適度比較，實驗組均優(yōu)于對照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒住院時間、并發(fā)癥率、舒適率及滿意率比較［n(%)］

3 討 論

支氣管肺炎是小兒最常見的肺炎，3歲以下嬰幼兒較為多見，咳嗽、咳痰、氣促、喘息，伴有大量黏液膿性痰為其主要臨床表現(xiàn)［4］。由于嬰幼兒的氣管和支氣管相對較狹窄，黏膜血管十分豐富，缺乏彈力組織，黏液腺分泌不足，氣道較為干燥，纖毛運動較差，容易發(fā)生感染導致呼吸道阻塞。若排痰不及時，肺的通氣和換氣功能將會出現(xiàn)障礙，呼吸道發(fā)生堵塞，因而有效的排痰尤為重要，而優(yōu)質(zhì)有效的護理是必不可少的條件［5］。

研究顯示［6，7］，傳統(tǒng)的人工叩背排痰法對于深部小支氣管以及肺泡產(chǎn)生的分泌物排出效果比較差。目前振動排痰機已被廣泛應用于臨床［8］。小兒支氣管肺炎的研究中［9］，關(guān)于機械振動排痰法與人工叩背排痰法的對比較少。但國內(nèi)相關(guān)的研究報道也顯示［10］，機械振動排痰應用于排痰困難的嬰幼兒效果是非?？隙ǖ?。醫(yī)護人員應嚴格掌握機械排痰的適應證以及禁忌證，以避免造成不良后果。在操作的過程中應密切觀察患兒的面色、意識及呼吸，叩擊頭在患兒身體表面慢慢移動，振動機的叩擊頭應該避開患兒的胃腸與心臟，炎癥部位可以適當延長時間。每次治療以后使用消毒液擦拭叩擊頭、導線以及機箱等，避免發(fā)生交叉感染，對機器定期進行維修及保養(yǎng)。本文研究顯示，兩組患兒臨床治療總有效率比較，差異有統(tǒng)計學意義，采用機械振動排痰輔助治療小兒支氣管肺炎具有顯著的臨床治療效果。兩組患兒住院時間、滿意率、舒適率以及并發(fā)癥率比較，實驗組均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，采用機械振動排痰輔助治療小兒支氣管肺炎可促進患兒盡早康復，且并發(fā)癥少，安全性高。

綜上所述，采用機械振動排痰輔助治療小兒支氣管肺炎，并對患兒采取優(yōu)質(zhì)護理，可提高臨床治療效果，縮短住院時間，提高舒適度及家長滿意度，并發(fā)癥少，安全性較高，是治療小兒支氣管肺炎的首選方法。

［1］聶艷嬌.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的護理分析［J］.中外醫(yī)療，2013，32(11):162－164.

［2］杜啟鵬，呂 勤，駱 丹，等.痰熱清注射液佐治小兒肺炎支原體肺炎療效觀察［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(7):50－51.

［3］張 妍，余霞輝.機械振動排痰輔助治療小兒肺炎的臨床觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14(6):109－110.

［4］王 平，米 莉.機械輔助排痰在輔助治療小兒肺炎中的護理效果分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2013，23(10):5835－5835.

［5］張荊武.臨床護理路徑應用于小兒支氣管肺炎的護理效果分析［J］.中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6(15):106－107.

［6］王曉榮.小兒支氣管肺炎療程相關(guān)影響因素的護理觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(5):89－89.

［7］郭洪菊.小兒支氣管肺炎的臨床護理觀察［J］.中國醫(yī)學創(chuàng)新，2011，8(9):98－99.

［8］楊芬蘭.小兒支氣管肺炎的有效護理［J］.黔南民族醫(yī)專學報，2013，26(3):205－207.

［9］章云霞.護理干預應用于小兒支氣管肺炎的臨床效果分析［J］.國際護理學雜志，2014，9(4):827－828，829.

［10］凱維坤.小兒支氣管肺炎轉(zhuǎn)診的護理分析［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(24):154－155.