楊德勝 (廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院，廣東 肇慶 526040)

肺炎支原體是支原體類中的一種，支原體類的細(xì)菌過于細(xì)小，可以寄生在人體的呼吸器官中，患兒攜帶著呼吸作用將體內(nèi)肺部的支原體病菌呼出并達(dá)到一定濃度的時(shí)候，易感人群吸入就會(huì)引起傳播和流行［1］。小兒肺炎支原體肺炎通常發(fā)生在3-12 歲的兒童中，患兒大多數(shù)為亞急性起病，在支原體肺炎的初期，通常表現(xiàn)為頭痛，并伴隨干咳、咽痛等癥狀。在檢查的時(shí)候胸部X 線片顯示明顯改變。該病有雙側(cè)病變和單側(cè)病變兩種，通常多見于單側(cè)病變［2］。本研究通過對(duì)我院收治的80 例小兒肺炎支原體肺炎的患兒進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年3 月～2014 年6 月收治的80例小兒肺炎支原體肺炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各40 例。其中觀察組男27 例，女13 例，年齡1 ～12 歲，平均(6.12±1.03)歲。病程3 ～21 d，平均(12.31±3.15) d。對(duì)照組男24 例，女16 例，年齡1 ～11 歲，平均(5.21±1.14)歲，病程4 ～20 d，平均(11.26±2.45) d。兩組患兒性別、年齡以及病程等一般資料無明顯差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對(duì)照組采用紅霉素治療，將20 ～30 mg/(kg·d)的紅霉素放入5%的葡萄糖溶液中，其中1 mg 紅霉素溶于1 ml 的溶液中。每天1 次，2 周為一個(gè)療程。觀察組采用阿奇霉素治療，將10 mg/(kg·d)的阿奇霉素溶于5%的葡萄糖溶液中，其中1 mg 的阿奇霉素溶于1ml 的葡萄糖溶液中，并采用靜脈滴注，每天1 次，第1 療程為5 d，第1 療程治療之后停藥4 d，如果患兒的病情穩(wěn)定之后第2 療程改為口服，連續(xù)服用3 d，之后停藥4 d，療程在2 周以上。所有患兒在進(jìn)行靜脈滴注治療的時(shí)候，均進(jìn)行止咳、平喘以及化痰等輔助治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:患兒的臨床癥狀均消失，通過胸部X 線片顯示，其炎性病灶完全吸收消散;有效:患兒的臨床癥狀具有明顯的改善，通過胸部X 線片顯示，其炎性病灶大部分吸收消散;無效:患兒的臨床癥狀沒有改變，通過胸部X 線片顯示，其炎性病灶沒有好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較采用組間單因素方差表示，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義［3］。

2 結(jié)果

所有患兒通過治療之后，觀察組患兒治療的總有效率為92.5%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為77.5%，觀察組患兒治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。詳情如表1 所示。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比分析［例(%)］

3 討論

小兒肺炎支原體肺炎是由于肺炎支原體引起的，主要是以間質(zhì)病變?yōu)橹鞯募毙苑尾扛腥?。通常認(rèn)為肺炎支原體的致病機(jī)制有兩種，一種是免疫損傷導(dǎo)致的，主要和體液免疫和細(xì)胞免疫有關(guān)。另一種是機(jī)械作用導(dǎo)致的。其主要是粘附在宿主的細(xì)胞膜上，其細(xì)胞膜損傷之后，繼而釋放出核酸酶以及過氧化氫酶等物質(zhì)，從而導(dǎo)致細(xì)胞自主溶解以及細(xì)胞的水腫和壞死，引起纖維組織以及肉芽組織增生。

目前社會(huì)上公認(rèn)的治療小兒肺炎支原體肺炎的藥物有喹諾酮類、氨基糖苷類、四環(huán)素類以及大環(huán)內(nèi)酯類。阿奇霉素是經(jīng)過病理學(xué)研究和改進(jìn)后的藥物，其具有穩(wěn)定性高、用藥次數(shù)少、在組織中能夠快速達(dá)到有效濃度的特點(diǎn)，其不良反應(yīng)小，是比較理想的治療小兒肺炎支原體肺炎的藥物。本研究通過以我院收治的80 例小兒肺炎支原體肺炎患兒為研究對(duì)象，分別使用阿奇霉素和紅霉素治療，所有患兒通過治療之后，觀察組患兒治療的總有效率為92.5%，對(duì)照組患兒治療的總有效率為77.5%，觀察組患兒治療的效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，表明，使用阿奇霉素治療小兒肺炎支原體肺炎具有較好的臨床療效。

綜上所述，針對(duì)小兒肺炎支原體肺炎患兒，使用阿奇霉素治療，可以取得較好的治療效果，其穩(wěn)定性較高，用藥次數(shù)少，在組織中能夠快速達(dá)到有效的濃度，不良反應(yīng)小，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

［1］ 羅艷梅.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2012，19(2):129.

［2］ 楊芳華.紅霉素和阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，12(28):452.

［3］ 李叢哲，李 雁，張曉娟.小兒肺炎支原體肺炎臨床診治分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，15(21):132.