羅懿明，易偉民 (.中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院南校區(qū)門診部中醫(yī)科，廣東 廣州 5075;.中山大學附屬孫逸仙紀念醫(yī)院中醫(yī)科，廣東 廣州 500)

過敏性鼻炎(allergic rhinitis，AR)又稱變應(yīng)性鼻炎，屬臨床常見病，多是由于外界過敏原如各種花粉、塵土、螨蟲、動物皮毛等刺激鼻腔黏膜而引發(fā)的超敏反應(yīng)，致使患者出現(xiàn)鼻癢、噴嚏、流涕等一系列過敏性癥狀，具有速發(fā)速止但病程纏綿、遷延難愈的特性，嚴重影響患者的工作和生活質(zhì)量［1］。臨床主要通過避免接觸過敏源、藥物治療、特異性免疫治療和外科手術(shù)等治療方式［2］。西藥多以激素類為主，患者用藥后易出現(xiàn)鼻涕黏稠、鼻干、咽干、出血等不良反應(yīng)，且停藥后易復(fù)發(fā)［3］。我院在使用西藥治療基礎(chǔ)上，配合中成藥制劑玉屏風散顆粒對2012年9 月～2013 年9 月我院收治的過敏性鼻炎患者進行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012 年9 月～2013 年9 月我院收治的過敏性鼻炎患者64 例，均參照中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編委會、中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會鼻科學組制定的《變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南》［4］進行確診，患者鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫、總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕，且具有鼻癢、鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕等臨床癥狀，尤以清晨起床和夜晚明顯。將上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組各32 例。其中對照組男14 例，女18 例;年齡12 ～60 歲，平均(34.2±3.5)歲;病程7 ～72 d，平均(28.4±2.9)d;觀察組男16 例，女16 例;年齡11 ～61 歲，平均(35.1±3.6)歲;病程9 ～70 d，平均(27.9±3.1)d。兩組患者年齡、性別、病情、病程等比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法:對照組患者給予布地奈德噴霧劑(阿斯利康制藥有限公司，國藥準字J20040082)外用，2 次/d，1 噴/次。觀察組患者在對照組治療基礎(chǔ)上給予玉屏風顆粒(廣東環(huán)球制藥有限公司國，藥準字Z10930036)，1 袋/次，開水沖服，3 次/d，兩組療程均為2 周，并對兩組患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等臨床癥狀改善時間進行比較，以此衡量治療效果。

1.3 統(tǒng)計學方法:采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件包進行統(tǒng)計學分析，檢測數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示，組間比較采用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等臨床癥狀改善時間比較:經(jīng)過藥物治療，兩組患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等臨床癥狀均有不同程度的改善，但觀察組患者上述癥狀改善時間均明顯短于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等臨床癥狀改善時間比較(，n=32)

表1 兩組患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等臨床癥狀改善時間比較(，n=32)

注:與對照組比較，①P ＜0.05

組別 噴嚏(d) 流涕(d) 鼻塞(d) 鼻癢(d)觀察組 4.54±0.56①2.98±0.31① 2.18±0.24①2.92±0.30①對照組6.97±0.72 5.16±0.62 3.64±0.37 5.02±0.51

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較:藥物治療2 個月后，通過對患者進行隨訪發(fā)現(xiàn)，對照組患者臨床癥狀復(fù)發(fā)者有12 例，復(fù)發(fā)率為37.50%;觀察組32 例患者中，有5 例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為15.63%;觀察組患者臨床癥狀復(fù)發(fā)率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

3 討論

過敏性鼻炎屬于中醫(yī)學中“鼻鼽”范疇，中醫(yī)認為，肺氣虛、風寒之邪乘機進入人體，入鼻竅后，體內(nèi)的正邪出現(xiàn)相互博弈，肺氣受阻，致使患者出現(xiàn)流涕、鼻癢、鼻塞等癥狀，日久則易導(dǎo)致脾腎虛弱，氣虛不固，從而引起多種并發(fā)癥，宜以益氣固表、宣肺通竅、補益脾腎為主要治療原則［5］。

本研究在以西藥抗過敏治療基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方制劑玉屏風散顆粒對過敏性鼻炎患者進行治療，發(fā)揮了中醫(yī)藥的“治病求本”的特點。玉屏風顆粒是以傳統(tǒng)中藥黃芪、白術(shù)(炒)、防風提取物為主要成分，利用現(xiàn)代制藥技術(shù)加工而成的中成藥制劑，具有益氣、固表、止汗之功效。用于表虛不固、自汗惡風、面色晄白，或體虛易感風邪者。方中黃芪肺脾之氣、固表止汗，白術(shù)健脾益氣，與黃芪配伍，加強其益氣固表之功效;防風祛風解表，與黃芪配伍，固表而不留邪，祛風而不傷正?，F(xiàn)代藥理學研究表明［6］，黃芪中主要藥效成分黃芪多糖可雙向調(diào)節(jié)機體免疫功能，并具有抑制病毒和抗菌作用，而黃芪皂苷甲可對抗組胺和5－羥色胺引起的毛細血管通透性增加;防風中所含藥效成分防風多糖及揮發(fā)性成分具有抗菌、提高機體免疫力;此外，中藥白術(shù)抗氧化作用顯著，可顯著增強機體清除自由基的能力。

本研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合療法對過敏性咳嗽患者的治療效果顯著，用藥兩周后，多數(shù)患者噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢等臨床癥狀明顯改善，且改善程度顯著優(yōu)于單純西藥治療組，治療2個月后復(fù)發(fā)率也顯著低于西藥治療組，該治療方案值得在臨床中推廣使用。

［1］ 王海英，慈 軍.玉屏風顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療過敏性鼻炎50 例療效觀察［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52(14):63.

［2］ 胡丹霞.自擬清熱祛濕方治療過敏性鼻炎療效觀察［J］.廣州中醫(yī)藥大學學報，2014，31(2):198.

［3］ 張愛蘭.167 例變應(yīng)性鼻炎血清特異性抗體測定分析［J］.實用醫(yī)技雜志，2008，15(11):1406.

［4］ 中華醫(yī)學會耳鼻咽頭頸外科學分會鼻科學組，中華耳鼻咽喉頭頸外科科雜志編輯委員會.變應(yīng)性鼻炎診斷和治療指南(2009)［J］.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2009，44(12):977.［5］ 張 穎，張 蓉，朱海靜.中藥治療變應(yīng)性鼻炎用藥特點及分析［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2009，16(5):97.

［6］ 樊銳敏.玉屏風顆粒聯(lián)合地氯雷他定治療小兒過敏性鼻炎36 例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11(11):41.