宋亞波 (江蘇省鹽城市鹽都區(qū)尚莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224000)

高血壓病是常見的心血管疾病，95%的高血壓患者是原發(fā)性高血壓［1］。該類患者不僅由于血壓水平高引起患者相關(guān)的不適表現(xiàn)，而且血壓長期的高水平還是許多疾病，特別是心血管方面的疾病的高危因素。而對于這類患者的治療上，傳統(tǒng)經(jīng)典的五種藥物是很常用的，常被稱為ABCD。此次研究中，筆者將近兩年收集的原發(fā)性高血壓患者(輕中度)在氨氯地平的基礎(chǔ)上加以使用纈沙坦，觀察其療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集了2011 年7 月～2013 年7 月我院的原發(fā)性高血壓患者(輕中度)72 例。將隨機分為觀察組和對照組，每組36 例。觀察組患者的男女比是23∶13，患者平均年齡(45.3±8.2)歲，高血壓水平1 級與2 級比為15∶21;對照組的情況分別是男女比例24∶12，平均年齡(45.7±7.8)歲，高血壓水平1 級與2 級比為11∶25。兩組患者的基本情況比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:觀察組患者口服氨氯地平5 mg+纈沙坦80 mg，每天1 次［2］。對照組患者只給氨氯地平這一種藥，其使用方法與組中患者相同。在用藥前后對所有患者均進行血Rt、肝功和腎功等方面的檢查，還需觀察患者的心率、是否有不良反應(yīng)等，一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)，及時對其相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標:在患者用藥后，對該研究中的患者進行為期3 個月的觀察。記錄他們每天的血壓等基本情況，患者是否有不適等。

1.4 療效評價標準［3］:根據(jù)血壓的下降水平分為顯效、有效和無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理:本次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計使用的軟件是SPSS 17.0 軟件，計數(shù)資料用百分比(%)表示，應(yīng)用χ2進行檢驗，P＜0.05 時表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的療效比較:見表1。通過判定兩組患者在3 個月的用藥后的療效，對相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的總有效率(94.44%)要比對照組(44.44%)高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 兩組的療效比較［例(%)］

2.2 兩組的不良反應(yīng)比較:兩組中的患者均有人出現(xiàn)頭痛、惡心等輕微的不良反應(yīng)，均可以耐受，無人退出試驗。其中觀察組和對照組的發(fā)生率分別是11.11%、13.89%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

3 討論

近些年來，我國逐漸步入老齡化社會和生活水準的提升，高血壓人群逐年增多，它現(xiàn)已是腦血管意外、冠心病及心力衰竭等許多疾病發(fā)生、發(fā)展的高危因素。故長期有效的把血壓控制下來，對這些患者可減少心腦等重要臟器的并發(fā)癥，極大地降低了死亡率，對他們的生活質(zhì)量裨益很大。高血壓病發(fā)病機制復(fù)雜，單一藥物難以對所有患者有良好降壓效果，最近研究多為兩種及以上藥物聯(lián)合治療［4］。陸永勇等［5］采用苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療單純舒張期高血壓，也取得良好效果。本研究中，使用兩種降壓藥聯(lián)合應(yīng)用于高血壓患者。發(fā)現(xiàn)觀察組的患者總有效率要比對照組高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05);兩組不良反應(yīng)的出現(xiàn)概率相當，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。氨氯地平通過舒張血管平滑肌起到降壓作用，且能清除氧自由基;纈沙坦可平穩(wěn)降壓，且不良反應(yīng)少［6］。二者的聯(lián)合使用可以通過不同機制作用于不同的靶點來降壓，效果更佳。綜上，這次研究中，觀察組在血壓控制上明顯比對照組好，而且藥物的增加并沒有使不良反應(yīng)出現(xiàn)機會增加，所以該聯(lián)合方案是有效的和安全的。本研究開展的時間尚比較短，研究人數(shù)也比較少，人員均來自我院大多為基層患者，代表性不好，所以還需要更多的研究來驗證。

［1］ 李四平，劉朝斌，肖春麗.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓50 例［J］.中國醫(yī)藥指南，2012，10(6):188.

［2］ 宋勇宏.氨氯地平聯(lián)合纈沙坦對原發(fā)性高血壓患者的療效［J］.中國臨床研究，2013，26(1):24.

［3］ 周小丹.鈣拮抗劑氨氯地平與臨床［J］.西北藥學(xué)雜志，2010，15(2):84.

［4］ 成迎暉.苯磺酸氨氯地平與纈沙坦聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓48 例臨床療效［J］.內(nèi)科，2011，6(6):558.

［5］ 陸永勇，裘春暉.苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療單純舒張期高血壓療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2012，19(11):1715.

［6］ 俞 波.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓臨床療效觀察［J］.海峽藥學(xué)，2011，23(6):190.