張艷梅 (廣東省惠州市第一人民醫(yī)院，廣東 惠州 516000)

近年來隨著社會的不斷發(fā)展和生活節(jié)奏的加快，意外傷害和交通事故等發(fā)生率明顯增高，骨折的發(fā)生率也呈現(xiàn)明顯增高的趨勢［1］。骨折術(shù)后的疼痛也逐漸引起人們的廣泛重視，其不僅關(guān)系到患者術(shù)后的功能恢復(fù)和生活質(zhì)量，同時也逐漸成為我院護(hù)理工作質(zhì)量評價的一項標(biāo)準(zhǔn)。本研究通過對我院骨折患者臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2013 年6 月～2014 年6 月骨外科收治的骨折患者2 400 例臨床資料進(jìn)行分析，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組，普通護(hù)理組400 例，男220 例，女180 例，年齡29～55 歲，平均39.5±6.9 歲，手術(shù)時間1.3±0.5 h，出血量68.4±15.2 ml，受傷原因:車禍傷250 例，高空墜落傷150 例。舒適護(hù)理組2 000 例，男1100 例，女900 例，年齡31 ～58 歲，平均39.2±6.6 歲，手術(shù)時間1.1±0.8 h，出血量69.2±15.3 ml，受傷原因車禍傷1 200 例，高空墜落傷800 例。兩組骨折手術(shù)患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 方法:普通護(hù)理組:針對骨折手術(shù)患者臨床特點給予主要常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后巡視等措施。舒適護(hù)理組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上主要采用舒適護(hù)理措施:術(shù)前指導(dǎo)、舒適環(huán)境、行動支持、術(shù)后舒適護(hù)理、心理疏導(dǎo)、藥物鎮(zhèn)痛。

1.3 觀察指標(biāo):觀察骨折手術(shù)患者術(shù)后疼痛情況:將術(shù)后疼痛分級:0 級(無痛):骨折手術(shù)患者咳嗽時無疼痛感覺;1 級(輕度) :骨折手術(shù)患者有輕度可忍受的疼痛，不影響正常生活，睡眠不受影響，咳嗽時感受到偶有疼痛，但疼痛患者可以忍受;2級(中度) :骨折手術(shù)患者中度持續(xù)的疼痛，睡眠受到影響，日常生活受到一定程度的限制;3 級(重度) :骨折手術(shù)患者強(qiáng)烈持續(xù)的劇烈疼痛，睡眠和日常生活均受到嚴(yán)重的影響，需要鎮(zhèn)痛治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0 針對臨床資料建立數(shù)據(jù)庫，兩組骨折手術(shù)患者計數(shù)資料通過%表示，采用χ2檢驗進(jìn)行分析，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后疼痛分級情況:見表1。

表1 兩組骨折手術(shù)患者術(shù)后疼痛分級情況［例(%)］

3 討論

骨折手術(shù)治療，首先清除骨折碎屑，做好術(shù)后解剖復(fù)位，如果治療不當(dāng)，可能影響術(shù)后功能恢復(fù)［2-3］。骨折的治療原則是首先進(jìn)行解剖復(fù)位，做好牢固的固定，促進(jìn)骨折端發(fā)生愈合，術(shù)后進(jìn)行功能恢復(fù)。疼痛是手術(shù)和創(chuàng)傷刺激引起的機(jī)體的一種防御性反應(yīng)，也是主觀上不愉快的反應(yīng)，其是體溫、呼吸、心跳、血壓四大生命體征以外的第五位的生命體征［4］。手術(shù)病例往往在麻醉清醒后2 ～4 h 疼痛的程度最為劇烈，在24 ～72 h 疼痛會逐漸的緩解，疼痛會引起患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、急躁、術(shù)后恢復(fù)效率低下及并發(fā)癥等一系列不良反應(yīng)。本研究通過分析我院2013 年6 月～2014 年6 月骨外科收治的骨折患者2400 例臨床資料，依據(jù)護(hù)理措施不同進(jìn)行臨床分組，其中普通護(hù)理組主要采用常規(guī)性的護(hù)理措施，舒適護(hù)理組采用舒適護(hù)理措施:①術(shù)前指導(dǎo):首先骨折手術(shù)患者進(jìn)入醫(yī)院后，護(hù)理人員熱情的接待患者，給予患者賓至如歸的感覺。②舒適環(huán)境:根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)相應(yīng)的臥位，播放柔和、悅耳音樂，使行骨折手術(shù)患者身心放松。③行動支持:護(hù)理人員加強(qiáng)對于骨折手術(shù)患者巡視，手術(shù)過程中盡可能為患者提供精神上的支持，促使患者安全度過整個手術(shù)過程。④術(shù)后舒適護(hù)理:護(hù)理人員注意協(xié)助骨折手術(shù)患者保持相對舒適的體位，減少對于某一個臥位的局部皮膚組織的壓力，向骨折手術(shù)患者耐心地講解緩解疼痛的方法。骨折手術(shù)患者通過聽輕音樂、讀書等轉(zhuǎn)移注意力，緩解疼痛，如果疼痛較為劇烈患者可以服用止痛藥物進(jìn)行緩解。⑤心理疏導(dǎo):骨折手術(shù)患者往往對于手術(shù)有一定的恐懼感和緊張感，護(hù)理人員要給予患者在精神上支持和樹立信心，講解骨折手術(shù)患者治療的意義和注意事項，配合方法，簽署知情同意書。⑥對于一些疼痛敏感度較強(qiáng)的患者，依據(jù)臨床特點給予藥物鎮(zhèn)痛，特耐、強(qiáng)痛定、舒敏等，按醫(yī)囑給藥，提前鎮(zhèn)痛，讓患者的整個過程盡量在無痛中度過。通過比較，結(jié)果表明，舒適護(hù)理組骨折手術(shù)患者術(shù)后疼痛明顯優(yōu)于普通護(hù)理組，綜上所述，舒適護(hù)理在骨折手術(shù)患者的應(yīng)用后可以明顯減少患者的負(fù)性心理情緒，進(jìn)而降低患者對于術(shù)后疼痛的敏感度，提高患者的舒適度，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 牛叢芳，馬明麗.舒適護(hù)理在骨折患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2010，8(6):186.

［2］ 沈 花，尤春芳.系統(tǒng)性整體護(hù)理在人工股骨頭置換術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(17):1601.

［3］ 虞曙霞，閔春明.鹽酸奧布卡因治療痔術(shù)后疼痛的療效觀察［J］.護(hù)理研究，2013，27(5):1482.

［4］ 李紫尹.舒適護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理工作中的臨床效果［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(10):61.