夏文杰 (山東省新泰市人民醫(yī)院麻醉科，山東 新泰 271200)

臨床上對(duì)患者進(jìn)行區(qū)域麻醉時(shí)，用助于選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物。提高治療效果，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，咪唑地西泮和依托咪酯都是臨床上比較常見的鎮(zhèn)靜藥物。本次研究在選取60 例區(qū)域麻醉患者作為研究對(duì)象，分為兩組，分別采取不同的輔助麻醉方式，比較依托咪酯與咪唑地西泮輔助麻醉的臨床效果，獲得較為滿意的結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在我院2013 年1 月～2014 年6 月期間所收治的區(qū)域麻醉患者中選取60 例作為此次研究對(duì)象。入選患者標(biāo)準(zhǔn):婦科中需要進(jìn)行下腹部手術(shù)的患者。排除患者標(biāo)準(zhǔn):合并創(chuàng)傷史、腦外傷、呼吸系統(tǒng)疾病、腦血管疾病的患者［1］。患者年齡20 ～60 歲，平均(43.1±5.9)歲，體重50 ～60 kg，平均(55.6±3.9)kg，身高150 ～170 cm，平均(162.3±4.6)cm。60 例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30 例，分別采用咪唑地西泮和依托咪酯進(jìn)行輔助麻醉。兩組患者的體重、身高、年齡等情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組患者:觀察組30 例患者采用依托咪酯麻醉進(jìn)行輔助麻醉。首先患者采用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，手術(shù)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，在患者身體情況穩(wěn)定之后進(jìn)行給藥，然后靜脈注射0.02 mg/kg 的依托咪酯負(fù)荷量，然后以0.5 μg的速度泵入微量泵，根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)滴注的速度，確?；颊哌_(dá)到OOA/S 鎮(zhèn)靜深度Ⅳ級(jí)。

1.2.2 對(duì)照組患者:對(duì)照組30 例患者采用咪唑地西泮麻醉進(jìn)行輔助麻醉。首先患者采用腰硬聯(lián)合阻滯麻醉，手術(shù)過程中，密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，在患者身體情況穩(wěn)定之后進(jìn)行給藥，靜脈注射0.02 mg/kg 的咪唑地西泮負(fù)荷量，然后以0.5 μg的速度泵入微量泵，根據(jù)患者的具體情況調(diào)節(jié)滴注的速度，確保患者達(dá)到OOA/S 鎮(zhèn)靜深度Ⅳ級(jí)［2］。

1.3 觀察指標(biāo):觀察兩組患者麻醉前后平均動(dòng)脈壓、心率以及動(dòng)脈血樣飽和度的數(shù)值變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0 處理分析，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料經(jīng)過χ2和t 檢驗(yàn)，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

麻醉前，兩組患者的平均動(dòng)脈壓、心率、動(dòng)脈血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。觀察組患者麻醉前后的平均動(dòng)脈壓、心率、動(dòng)脈血氧飽和度差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05);對(duì)照組患者麻醉前后的平均動(dòng)脈壓、心率、動(dòng)脈血氧飽和度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05);麻醉后，觀察組和對(duì)照組患者的平均動(dòng)脈壓、心率、動(dòng)脈血氧飽和度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較

表1 兩組患者的治療效果比較

組別 例數(shù) 麻醉平前均 動(dòng)脈壓(mm Hg麻)醉后 麻醉前心率(次/min)麻醉后 麻醉動(dòng)前脈 血氧飽和度(%麻)醉后觀察組 30 89.1±7.7 88.6±7.4 78.8±7.7 78.5±7.4 98.5±0.3 99.0±0.6對(duì)照組 30 88.8±9.0 82.0±9.8 79.2±8.2 70.1±9.0 98.2±0.5 90.8±0.7

3 討論

區(qū)域麻醉的患者在手術(shù)過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理，所以要在麻醉過程中根據(jù)患者的具體情況給予合適安全的鎮(zhèn)靜藥物，可以有助于手術(shù)順利進(jìn)行。咪唑地西泮是臨床上比較常用的一種鎮(zhèn)靜藥物，具有代謝快、起效迅速、持續(xù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但是麻醉前后，患者的平均動(dòng)脈壓、心率、動(dòng)脈血氧飽和度有明顯的變化，所有要慎重使用，對(duì)于心血管疾病或高齡患者，首選的鎮(zhèn)靜藥物應(yīng)是依托咪酯［3］。

本次研究選取60 例區(qū)域麻醉患者，分為2 組，分別采取不同的輔助麻醉方式，研究結(jié)果表明，對(duì)于區(qū)域麻醉患者，采用依托咪酯輔助麻醉，對(duì)循環(huán)和呼吸的影響更小，安全性更高，具有一定的應(yīng)用價(jià)值和治療優(yōu)勢(shì)，值得大力推廣使用。

［1］ 王啟富.依托咪酯與咪唑地西泮輔助麻醉的臨床效果比較分析［J］.健康必讀(中旬刊)，2013，12(10):286.

［2］ 于 宏.依托咪酯與咪唑地西泮輔助麻醉臨床比較［J］.健康之路，2014，(5):169.

［3］ 李勝才，楊振東.依托咪酯與咪唑地西泮輔助麻醉臨床比較［J］.基層醫(yī)學(xué)論壇，2010，14(17):560.