周 微，于 霞，王曉楠，劉躍進(jìn)

隨著各種新的診斷儀器、治療儀器、醫(yī)用材料和大量全自動(dòng)設(shè)備進(jìn)駐醫(yī)院，消毒供應(yīng)中心所要處理的醫(yī)用器械、材料、物品種類日趨復(fù)雜多樣，這就對(duì)消毒供應(yīng)中心提出了更高的要求［1］。為了解山東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心床位與建筑面積之比的現(xiàn)狀，為醫(yī)院醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化建設(shè)提供依據(jù)，本研究選取山東省1 133家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 采用整群抽樣的方法抽取山東省1 133家醫(yī)院消毒供應(yīng)中心進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法 查閱相關(guān)文獻(xiàn)并咨詢有關(guān)專家，根據(jù)衛(wèi)生部《WS 310.1－2009醫(yī)院消毒供應(yīng)中心》第一部分管理規(guī)范等強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)自行設(shè)計(jì)山東省醫(yī)院消毒供應(yīng)中心調(diào)查表，內(nèi)容包括醫(yī)院級(jí)別、性質(zhì)、類別、床位數(shù)和消毒供應(yīng)中心建筑面積、管理模式等。采用橫斷面調(diào)查方法，制訂調(diào)查方案，培訓(xùn)調(diào)查人員，要求被調(diào)查醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心填報(bào)山東省消毒供應(yīng)中心調(diào)查表。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集的有效資料進(jìn)行編碼后雙人錄入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。醫(yī)院一般資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述性分析，對(duì)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建筑面積差異采用單因素χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)院一般資料 按照醫(yī)院級(jí)別分類，三級(jí)醫(yī)院76家（占6.71%），二級(jí)醫(yī)院255家（占22.51%），一級(jí)醫(yī)院802家（占70.78%）；按照醫(yī)院性質(zhì)分類，公立醫(yī)院9 6 7家（占8 5.3 5%），民營(yíng)醫(yī)院1 6 6家（占14.65%）；按照醫(yī)院類別分類，綜合醫(yī)院978家（占86.32%），專科醫(yī)院155家（占13.68%）。

2.2 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心達(dá)標(biāo)情況 本調(diào)查結(jié)果顯示，達(dá)標(biāo)醫(yī)院475個(gè)，達(dá)標(biāo)率41.92%。具體見(jiàn)表1。

表1 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心達(dá)標(biāo)情況（n＝475）

3 討論

本調(diào)查結(jié)果顯示，滿足床位面積比≥1：0.7m2的消毒供應(yīng)中心數(shù)量不足一半，與馬紅秋等［2］的研究結(jié)果接近，高于劉敏等［3］的研究結(jié)果，說(shuō)明建筑面積不達(dá)標(biāo)是大多數(shù)消毒供應(yīng)中心存在的問(wèn)題。

床位面積比達(dá)標(biāo)的消毒供應(yīng)中心中，三級(jí)醫(yī)院（52.6%）高于二級(jí)醫(yī)院（45.1%），二級(jí)醫(yī)院高于一級(jí)醫(yī)院（39.9%），但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。雖然三級(jí)醫(yī)院開(kāi)設(shè)的診療科目復(fù)雜，就診的病人數(shù)量多，一級(jí)醫(yī)院開(kāi)展業(yè)務(wù)較少，但都應(yīng)有相應(yīng)面積的消毒供應(yīng)中心來(lái)滿足各種器械、物品的清洗、消毒及滅菌工作。

床位面積比達(dá)標(biāo)的消毒供應(yīng)中心中，公立醫(yī)院（44.3%）高于民營(yíng)醫(yī)院（28.3%）。公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)體系的主體，直屬于各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)。2009年衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》等強(qiáng)制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)頒布后，山東省及各地市衛(wèi)生行政部門(mén)相繼出臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)，首先開(kāi)展公立醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的達(dá)標(biāo)驗(yàn)收工作，各公立醫(yī)院陸續(xù)進(jìn)行了消毒供應(yīng)中心的新建、改建或擴(kuò)建。而民營(yíng)醫(yī)院此項(xiàng)工作開(kāi)展相對(duì)較晚，除了部分新建民營(yíng)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心建筑面積能夠符合要求外，多數(shù)民營(yíng)醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心建筑面積達(dá)不到規(guī)定的比例。此外，科技含量高、技術(shù)復(fù)雜的診療項(xiàng)目多集中于公立醫(yī)院，因此對(duì)民營(yíng)醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的要求相對(duì)較低也是可能的原因之一。

床位面積比達(dá)標(biāo)的消毒供應(yīng)中心中，綜合醫(yī)院（43.2%）高于專科醫(yī)院（33.5%）。?？漆t(yī)院診療科目較為單一，涉及的器械、物品種類較為集中，因此消毒供應(yīng)中心開(kāi)展的工作也相對(duì)較少，導(dǎo)致其建筑面積相應(yīng)減少。

4 建議

醫(yī)院管理者應(yīng)提高認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變觀念，消毒供應(yīng)中心是提供各種無(wú)菌器材、敷料等的重要科室，其硬件設(shè)施、工作質(zhì)量對(duì)醫(yī)院感染的影響至關(guān)重要［4，5］。應(yīng)將管理重點(diǎn)轉(zhuǎn)向消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化建設(shè)及各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制上來(lái)，才能保證滅菌物品的質(zhì)量和數(shù)量，保障醫(yī)療質(zhì)量和病人的安全。

此外，應(yīng)將各醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心納入山東省消毒供應(yīng)專業(yè)質(zhì)控中心統(tǒng)一管理，實(shí)行達(dá)標(biāo)驗(yàn)收制度，以統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步推進(jìn)我省消毒供應(yīng)中心的規(guī)范化建設(shè)。

［1］ 李林.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心建筑設(shè)計(jì)研究［D］.西安：西安建筑科技大學(xué)，2010：1－4.

［2］ 馬紅秋，都鵬飛，房彤，等.安徽省24所醫(yī)院醫(yī)院感染管理調(diào)查與分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17（11）：1402－1404.

［3］ 劉敏，何宇紅，曹華，等.湖北省醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中國(guó)消毒學(xué)雜志，2009，26（5）：594－595.

［4］ 陳紅.加強(qiáng)消毒供應(yīng)室質(zhì)量管理控制醫(yī)院感染［J］.全科護(hù)理，2011，9（2C）：537－538.

［5］ 呂麗萍.消毒供應(yīng)室管理與醫(yī)院感染控制對(duì)策［J］.全科護(hù)理，2010，8（10C）：2796－2797.