魏麗君，黃惠根，胡亞妮，藍(lán)惠蘭，肖柳紅

護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量（quality of nursing work life，QNWL）是指注冊(cè)護(hù)士在達(dá)到組織目標(biāo)的同時(shí)，在工作、組織中的經(jīng)歷能夠滿足其重要個(gè)人需求的程度［1］。與生活質(zhì)量相比，職業(yè)生活質(zhì)量更側(cè)重于人們對(duì)工作相關(guān)的生活的主觀感受。國外報(bào)道顯示，持續(xù)較低的職業(yè)生活質(zhì)量是造成護(hù)士離職的主要原因［2］?；谀行员旧淼膬?yōu)勢(shì)，許多臨床領(lǐng)域，如急診、重癥監(jiān)護(hù)室、手術(shù)室等都需要男護(hù)士的加入。但近10年來我國男護(hù)士的離職率一直居高不下，有研究表明男護(hù)士離職率高達(dá)到65.22%［3］。因此，了解男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量現(xiàn)狀及其影響因素，采取措施提高其職業(yè)生活質(zhì)量，降低男護(hù)士的離職率，是護(hù)理管理者亟須探討的問題。目前關(guān)注女護(hù)士群體生活質(zhì)量的研究較多，而關(guān)注男護(hù)士的相關(guān)研究甚少。本研究對(duì)廣東省27所三級(jí)綜合醫(yī)院628名男護(hù)士進(jìn)行了職業(yè)生活質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查，對(duì)其影響因素進(jìn)行了分析，旨在為護(hù)理管理者采取有效干預(yù)措施、提高男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量、降低其離職率提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 2014年10月—12月采用方便抽樣方法選取廣東省18個(gè)地區(qū)27所三級(jí)甲等綜合醫(yī)院，采用整群抽樣方法抽取男護(hù)士628人，采用問卷法進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：①注冊(cè)護(hù)士；②男性；③從事臨床護(hù)理工作；④同意參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未取得護(hù)士執(zhí)照者；②進(jìn)修或?qū)嵙?xí)護(hù)士；③調(diào)查期間不在崗的護(hù)士如休假、外出、學(xué)習(xí)等；④非護(hù)理崗位的男性工作人員。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

1.2.1.1 一般情況調(diào)查表 自行設(shè)計(jì)一般情況調(diào)查表，內(nèi)容包括年齡、性別、工作年限、婚姻狀態(tài)、學(xué)歷、職稱、科室、用工性質(zhì)、月收入、擇業(yè)原因、對(duì)科室的喜歡程度等條目。

1.2.1.2 護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量量表 護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量調(diào)查表由Brookes等［4］于2004年編制，包括4個(gè)維度42個(gè)條目，即工作家庭平衡7個(gè)條目，工作量20個(gè)條目，工作環(huán)境10個(gè)條目，社會(huì)環(huán)境5個(gè)條目。采取6級(jí)評(píng)分，1分～6分分別為很不同意、不同意、稍不同意、稍同意、同意、很同意，各維度得分為維度條目得分之和。得分越高，說明護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量越好，工作滿意度越高。黃惠根等［5］已將其翻譯為中文并進(jìn)行信效度測(cè)試，結(jié)果顯示該量表內(nèi)部一致性信度為0.94；4個(gè)維度分別為0.83，0.65，0.90，0.50；重測(cè)信度為0.76。

1.2.2 資料收集方法 向研究單位主管部門說明研究的目的和意義，取得同意和許可。在各醫(yī)院護(hù)理部的協(xié)助下，由經(jīng)過培訓(xùn)的調(diào)查員去臨床科室中選取符合入選標(biāo)準(zhǔn)的男護(hù)士，向其介紹自己以及調(diào)查目的、內(nèi)容和填寫要求，征得護(hù)士的知情同意后發(fā)放調(diào)查問卷，采用匿名填寫。在條件允許的情況下，被調(diào)查者填寫完畢后當(dāng)場(chǎng)回收；若護(hù)士因工作繁忙等原因，無法做到當(dāng)場(chǎng)回收時(shí)，由調(diào)查員第2天予以收回。共發(fā)放問卷650份，剔除不合格問卷，回收有效問卷628份，問卷有效回收率96.62%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)、方差分析、Pearson相關(guān)分析及多元逐步回歸分析。

2 結(jié)果

2.1 男護(hù)士的一般資料及不同特征男護(hù)士的職業(yè)生活質(zhì)量得分比較 628名男護(hù)士年齡18歲～38歲（25.72歲±3.23歲）；工作時(shí)間6個(gè)月至12年（3.45年±2.38年）；來自農(nóng)村466人（74.20%），來自城市162人（25.80%）；屬于獨(dú)生子女105人（16.72%），非獨(dú)生子女523人（83.28%）。工作崗位為護(hù)士605人（96.34%），組長(zhǎng)及以上23人（3.66%）。見表1。

表1 不同特征男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量得分比較（n＝628）

2.2 廣東省三級(jí)綜合醫(yī)院男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量得分情況（見表2）

表2 廣東省三級(jí)綜合醫(yī)院男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量得分情況（n＝628）

2.3 廣東省三級(jí)綜合醫(yī)院男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的相關(guān)因素分析 以職業(yè)生活質(zhì)量總分為應(yīng)變量，以年齡、工作年限、婚姻狀況、學(xué)歷、技術(shù)職稱、工作科室、用工性質(zhì)、職位、月收入、對(duì)科室的喜歡程度、擇業(yè)原因、成長(zhǎng)環(huán)境、是否獨(dú)生子女、平均夜班天數(shù)等14個(gè)個(gè)人特征為自變量，進(jìn)行多元線性逐步回歸分析，進(jìn)入回歸方程的個(gè)人特征有對(duì)科室的喜歡程度及學(xué)歷，見表3。

表3 廣東省三級(jí)綜合醫(yī)院男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的多元線性逐步回歸分析結(jié)果（n＝628）

3 討論

3.1 廣東省三級(jí)綜合醫(yī)院男護(hù)士的一般情況 從表1中可以看出，參加本次調(diào)查的男護(hù)士年齡大部分在20歲～29歲，占84.71%。工作年限以1年～5年居多，占65.61%；專科學(xué)歷占39.01%，本科及以上占50.64%；用工性質(zhì)以合同制為主，占89.01%；未婚占69.43%，初級(jí)職稱占95.86%，說明廣東省的男護(hù)士隊(duì)伍比較年輕、學(xué)歷高、職稱低。83.28%的男護(hù)士是來自農(nóng)村的非獨(dú)生子女，家庭成長(zhǎng)環(huán)境比較艱苦，基于競(jìng)爭(zhēng)少、易就業(yè)的原因選擇護(hù)理專業(yè)，擇業(yè)目的比較務(wù)實(shí)，希望畢業(yè)后能盡快找到工作以減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。這與郭一峰等［6，7］的調(diào)查結(jié)果相一致。本次調(diào)查的男護(hù)士中73.73%分布在急診、手術(shù)室、ICU等科室，這與國內(nèi)專家［6，8－10］的研究結(jié)果一致。說明這些科室是醫(yī)院男護(hù)士需求大的重點(diǎn)科室，并具有一定的挑戰(zhàn)性，能充分發(fā)揮男護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值。本次調(diào)查男護(hù)士對(duì)目前工作的科室表示喜歡的占54.46%，一般的占41.88%，認(rèn)為不喜歡的只占3.66%，說明大部分男護(hù)士對(duì)科室的安排還是比較滿意的。

3.2 廣東省男護(hù)士的職業(yè)生活質(zhì)量現(xiàn)狀 本研究結(jié)果顯示，廣東省男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量總得分為（160.79±23.29）分，指標(biāo)值為63.81%，各維度得分中以工作量維度得分（41.81分±4.89分，指標(biāo)值為69.68%）居首位，其次為工作環(huán)境、社會(huì)環(huán)境，最低的為工作家庭平衡。結(jié)果顯示，男護(hù)士除工作家庭平衡維度之外，其他維度得分及總分均高于黃惠根等［11］對(duì)廣東省5所三級(jí)醫(yī)院的1 861名護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的調(diào)查結(jié)果，這與徐加加等［12］對(duì)三級(jí)甲等醫(yī)院70名男護(hù)士與120名女護(hù)士的比較研究結(jié)果一致。這可能與調(diào)查樣本的性別、年齡構(gòu)成有關(guān)，黃惠根等［11］調(diào)查對(duì)象中96.13%為女性，年齡（29.93±6.88）歲，而本次調(diào)查的對(duì)象均為男性，年齡（25.72±3.23）歲，比較年輕。這與男護(hù)士年齡小，精力充沛、年資低、所承擔(dān)的責(zé)任輕、工作量少，對(duì)自己的工作感覺滿意，故其工作量、工作環(huán)境、社會(huì)環(huán)境維度得分較高。另外，還可能與“男主外，女主內(nèi)”的傳統(tǒng)觀念有關(guān)，男性以工作為重，女性除了工作，還要照顧家庭、孩子，難于平衡家庭與工作，感覺工作負(fù)荷較重，加上目前醫(yī)患關(guān)系較為緊張，女護(hù)士對(duì)工作及社會(huì)環(huán)境安全方面要求更高，所以職業(yè)生活質(zhì)量評(píng)分較男護(hù)士低。但也發(fā)現(xiàn)男護(hù)士工作家庭平衡維度得分較女護(hù)士低，可能與男護(hù)士大部分年齡處在20歲～29歲，未婚為主，此時(shí)正處于戀愛黃金期，需要花費(fèi)較多的業(yè)余時(shí)間談戀愛，又因男護(hù)士主要分布在急診、手術(shù)室、ICU等科室，工作繁忙，輪班頻密，所以感覺工作家庭難于平衡。

3.3 男護(hù)士年齡越大，職業(yè)生活質(zhì)量得分越低 結(jié)果顯示，不同年齡男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量得分有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.001），護(hù)士隨著年齡及工作年限的增長(zhǎng)，職業(yè)生活質(zhì)量得分隨之降低。其中以小于20歲的職業(yè)生活質(zhì)量得分為最高，其次為20歲～29歲得分，最低為30歲及以上的男護(hù)士，此結(jié)果與黃惠根等［11］的調(diào)查結(jié)果一致。這可能與低年資男護(hù)士剛走上工作崗位，比較珍惜，對(duì)工作和醫(yī)院充滿憧憬，對(duì)工作環(huán)境、福利待遇要求較低，容易滿足，因此其職業(yè)生活質(zhì)量得分較高。隨著年齡、工作年限的增加，個(gè)人漸變成熟，在護(hù)理專業(yè)水平、操作技術(shù)、教學(xué)管理能力不斷提高，很多是科室的骨干，其承擔(dān)的護(hù)理任務(wù)較多，責(zé)任更重，同時(shí)對(duì)護(hù)理職業(yè)的認(rèn)識(shí)不斷加深，漸漸發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作的單一、瑣碎、重復(fù)，專業(yè)發(fā)展空間小，使其工作熱情下降，出現(xiàn)職業(yè)倦怠。孫慧敏等［13］調(diào)查顯示，男護(hù)士的工作倦怠檢出率為50.5%。對(duì)于30歲以上的男護(hù)士，處于戀愛、購房、結(jié)婚、晉升的高壓期，工作繁忙、資金不足、精神壓力較大，難于平衡工作與家庭，因此職業(yè)生活質(zhì)量得分逐漸降低。由于本次調(diào)查對(duì)象的年齡均為40歲之內(nèi)的男護(hù)士，所以對(duì)于40歲以上的男護(hù)士的職業(yè)生活狀況仍需擴(kuò)大調(diào)查范圍進(jìn)行研究探討。

3.4 男護(hù)士學(xué)歷越高，職業(yè)生活質(zhì)量得分越低 不同學(xué)歷的男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001），中專學(xué)歷的男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量得分最高，?？茖W(xué)歷的得分次之，本科及以上學(xué)歷的得分最低。這可能與中專學(xué)歷的男護(hù)士，受教育程度不高，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力較低，期望值不高，對(duì)于獲得的工作比較珍惜，因而其職業(yè)生活質(zhì)量較高。受教育程度較高的男護(hù)士，特別是本科及以上學(xué)歷者，其期望值也相對(duì)較高，護(hù)理工作的性質(zhì)，無論學(xué)歷高低在臨床護(hù)理工作內(nèi)容上、性質(zhì)上是基本相同的，許多生活護(hù)理、清潔護(hù)理、執(zhí)行醫(yī)囑等工作，簡(jiǎn)單、瑣碎而重復(fù)，體現(xiàn)不出高學(xué)歷的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，限制了所學(xué)知識(shí)的發(fā)揮，使之容易產(chǎn)生“學(xué)而無用”的挫折感，難于滿足其愿望，故職業(yè)生活質(zhì)量較低。

3.5 職稱越高，職業(yè)生活質(zhì)量得分越低 不同職稱、月收入的男護(hù)士的職業(yè)生活質(zhì)量得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），護(hù)士得分最高，護(hù)師次之，主管護(hù)師最低。顯示男護(hù)士的職業(yè)生活質(zhì)量隨著職稱及月收入的升高而降低。這可能與男護(hù)士認(rèn)為其目前的薪酬水平與其本人的技術(shù)水平不相符，與同等教育程度、技術(shù)水平的其他行業(yè)的人士相比，護(hù)士的社會(huì)地位、薪酬均處于較低水平。而且目前相當(dāng)多的醫(yī)院仍存在“重醫(yī)療、輕護(hù)理”的現(xiàn)象，護(hù)士付出與收入不成正比，導(dǎo)致護(hù)士的不平衡心理，致其工作積極性下降［14］，職業(yè)生活質(zhì)量降低。另外，護(hù)士的月收入水平與職稱密切相關(guān)，本次調(diào)查的男護(hù)士絕大多數(shù)為初級(jí)職稱，占95.9%，因此收入較低。加上男護(hù)士73.7%安排在急、危、重癥及手術(shù)室等科室，工作量及工作壓力較大，與同行相比收入少，容易產(chǎn)生不滿，這與郭一峰等［6］的調(diào)查結(jié)果相符。

3.6 男護(hù)士選擇護(hù)理專業(yè)的動(dòng)機(jī)越被動(dòng)，職業(yè)生活質(zhì)量得分越低 本研究結(jié)果顯示，男護(hù)士因個(gè)人興趣而選擇護(hù)理專業(yè)者職業(yè)生活質(zhì)量得分最高，父母意愿得分次之，因?qū)I(yè)調(diào)劑被動(dòng)選擇者得分最低。本次調(diào)查結(jié)果顯示：目前絕大多數(shù)男護(hù)士選擇護(hù)理專業(yè)存在被動(dòng)性，因個(gè)人興趣主動(dòng)選擇者只占16.9%，因高考成績(jī)限制、專業(yè)調(diào)劑或依從父母意愿等被動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)者占83.1%，這些原因與其他同行［15，16］的調(diào)查結(jié)果或觀點(diǎn)基本一致。被動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)士護(hù)理專業(yè)思想淡薄，專業(yè)心態(tài)不穩(wěn)定，加上護(hù)理屬于服務(wù)性行業(yè)，需要滿足不同病人的需求，工作簡(jiǎn)單煩瑣，被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑等依賴性較強(qiáng)的特點(diǎn)，容易導(dǎo)致男護(hù)士自我概念及角色沖突，產(chǎn)生情緒上的疲勞，工作熱情降低，感到自我價(jià)值不能得以體現(xiàn)，在工作中體會(huì)不到成就感［8］，萌發(fā)觀望、轉(zhuǎn)行或離職的念頭。因此，被動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)的男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量得分明顯低于主動(dòng)選擇者。

3.7 男護(hù)士對(duì)工作科室的喜歡程度越低，職業(yè)生活質(zhì)量得分越低 本研究結(jié)果顯示，男護(hù)士對(duì)目前工作的科室喜歡程度與職業(yè)生活質(zhì)量密切相關(guān)：表示喜歡的職業(yè)生活質(zhì)量得分最高，一般者得分次之，不喜歡者得分最低。這與黃惠根等［17］的研究結(jié)果一致?？赡芘c男護(hù)士對(duì)工作科室的喜歡程度越低，其工作壓力越大，工作滿意度越低，所以其職業(yè)生活質(zhì)量得分就越低。但在不同工作科室的男護(hù)士，其職業(yè)生活質(zhì)量得分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這與陳冉等［18］的研究結(jié)果不一致。這可能與本次調(diào)查的男護(hù)士主要分布在急診、手術(shù)室、ICU等重點(diǎn)科室，這些科室能充分發(fā)揮男護(hù)士的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值，男護(hù)士比較喜歡，科室之間的工作壓力、勞動(dòng)強(qiáng)度、工作風(fēng)險(xiǎn)相似，所以其職業(yè)生活質(zhì)量得分無差異。但從比較中也發(fā)現(xiàn)分配在外科工作的男護(hù)士的職業(yè)生活質(zhì)量得分最高，在急診工作的得分最低，這與宋琳娜等［19，20］的研究結(jié)果一致。在外科的男護(hù)士一般均安排在骨科、泌尿外科、神經(jīng)外科等科室，這些科室的服務(wù)對(duì)象比較適合男護(hù)士看護(hù)，而且收治病種為常見病，病人多，手術(shù)量大，效益好，獎(jiǎng)金高，所以外科的男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量較高。但本次調(diào)查對(duì)象中外科的男護(hù)士只占5.41%，樣本量較小，此結(jié)果是否具有普遍性，仍需進(jìn)一步探討。研究結(jié)果顯示，男護(hù)士對(duì)科室的喜歡程度是影響其職業(yè)生活質(zhì)量的重要因素。說明男護(hù)士非?？粗毓ぷ骺剖业陌才?，若安排在一個(gè)不喜歡的科室工作，可能會(huì)引起男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量下降，促使其產(chǎn)生離職行為。

4 小結(jié)

影響男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的個(gè)人因素有很多，本研究的回歸分析結(jié)果表明，影響男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的主要因素為：對(duì)科室的喜歡程度及學(xué)歷。其中對(duì)科室的喜歡程度是影響男護(hù)士職業(yè)生活質(zhì)量的主要影響因素。因此，建議護(hù)理管理者應(yīng)注重被動(dòng)選擇護(hù)理專業(yè)的高學(xué)歷男護(hù)士的干預(yù)，加強(qiáng)愛崗敬業(yè)教育，改變專業(yè)心態(tài)，增強(qiáng)男護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感、榮譽(yù)感和使命感，增強(qiáng)職業(yè)穩(wěn)定性；同時(shí)，強(qiáng)化對(duì)男護(hù)士的人文關(guān)懷，特別在分配科室時(shí)，男護(hù)士屬于醫(yī)院的少數(shù)群體，可適當(dāng)采取傾斜政策，通過充分征求男護(hù)士的意愿，結(jié)合其性格特點(diǎn)，盡量安排在其喜歡的科室工作，發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，減輕其心理壓力，促使其能安心工作；另外，重視對(duì)高學(xué)歷男護(hù)士的培養(yǎng)，增加其外出學(xué)習(xí)及參與管理的機(jī)會(huì)，采用提高補(bǔ)助、績(jī)效考核、競(jìng)聘上崗等激勵(lì)機(jī)制，提高男護(hù)士的收入水平，調(diào)動(dòng)其工作積極性，增強(qiáng)其職業(yè)成就感，從而提高其職業(yè)生活質(zhì)量，穩(wěn)定男護(hù)士隊(duì)伍。

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