劉玲梅
健康素養(yǎng)是指個體擁有獲得、理解、處理健康信息,進而采取相關(guān)措施以促進和維持健康的能力[1]。它可以反映國家衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展狀況,已引起世界各國的共同關(guān)注。2012年2月,我國頒布了《母嬰健康素養(yǎng)-基本知識與技能(試行)》55條[2],著力于普及孕產(chǎn)期相關(guān)知識及技能、提高母嬰健康素養(yǎng)水平。而圍生期是孕產(chǎn)婦的一個關(guān)鍵時期,它是指妊娠28周到產(chǎn)后1周的時間,包括孕期、分娩期和產(chǎn)褥期[3]。提高圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平,對預防和減少相關(guān)疾病發(fā)生、保證產(chǎn)婦和胎兒健康十分重要。本研究采用個體化健康教育方法對圍生期產(chǎn)婦進行護理干預,探討其對圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)水平的影響?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1.1 研究對象 選擇2014年8月—2015年4月在我院住院(從待產(chǎn)至產(chǎn)后1周)的孕產(chǎn)婦100例。納入標準:①初產(chǎn)婦;②意識清楚,有一定的理解能力;③自愿參加本研究。排除標準:①妊娠28周后引產(chǎn)的產(chǎn)婦;②有嚴重的產(chǎn)后并發(fā)癥的產(chǎn)婦。將入選的100例孕產(chǎn)婦按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組各50例。觀察組:年齡21歲~36歲(27.16歲±2.43歲);初中6例,高中及中專25例,???例,本科及以上11例。對照組:年齡22歲~35歲(26.84歲±2.07歲);初中5例,高中及中專26例,???例,本科及以上10例。兩組孕產(chǎn)婦年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干預方法 對照組給予常規(guī)健康教育方法,即對孕產(chǎn)婦進行入院宣教、相關(guān)檢查注意事項告知、相關(guān)知識教育、出院宣教等。觀察組給予個體化健康教育方法,健康教育的主要內(nèi)容為圍生期基本知識與理念、健康的生活方式與行為及基本技能。選擇具有5名專科以上學歷、10余年婦產(chǎn)科工作經(jīng)驗的護士對其進行相關(guān)知識培訓。在孕產(chǎn)婦入院當天,采用一對一的方式,全面評估孕產(chǎn)婦的一般情況、心理狀況、社會支持情況及對健康問題的需求狀況等,與其進行有效溝通,獲得孕產(chǎn)婦及家屬的信任,建立良好的護患關(guān)系,與主管大夫溝通,確立健康教育的重點。住院期間,針對孕產(chǎn)婦不同的情況,制定具有針對性的個體化健康教育方案。針對文化層次高的的孕產(chǎn)婦,采用語言教育的方式,對其提出的問題給予科學的解釋;針對文化層次偏低的孕產(chǎn)婦,為了使其便于理解,采取文字加圖片的方式,反復講解,根據(jù)其體重、血糖等具體指標,制定個體化的飲食指導;針對高齡產(chǎn)婦,及時評估其軀體及心理狀況,給予心理上的疏導,緩解其焦慮情緒。在進行下一項指導前,注意評估上一項內(nèi)容的掌握情況,根據(jù)具體情況,開展個體化健康教育,同時,也要注重對家屬的健康教育,以促進孕產(chǎn)婦的健康教育效果。
1.2.2 評價工具 采用戴嬋媛[4]設計的圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)量表,該量表包含基本知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能3個維度,共34個條目,答對計1分,答錯或答“不知道”計0分,總分0分~34分,分數(shù)越高,說明圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平越高。量表的總克朗巴赫系數(shù)為0.87,具有較高的信度和效度,能夠從定量角度全面、準確地反映圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平。分別于孕產(chǎn)婦入院及出院時進行調(diào)查。
1.2.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行處理,計量資料比較采用t檢驗。檢驗水準α=0.05。
表1 兩組干預前后健康素養(yǎng)得分比較(±s) 分
表1 兩組干預前后健康素養(yǎng)得分比較(±s) 分
組別 例數(shù) 干預前 干預后 t值P觀察組 50 17.62±4.31 30.84±2.05 20.50 <0.01對照組 50 17.20±3.59 21.78±3.01 16.10 <0.01 t值 0.53 17.57 P>0.05 <0.01
3.1 個體化健康教育的必要性 我國的《護士管理辦法》第22條中明確規(guī)定了護士有承擔預防保健工作,宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛(wèi)生咨詢的義務。因此,開展健康教育工作不僅是對病人權(quán)利的尊重,也是護理人員應盡的義務[5]。健康教育貫穿于整個護理工作,是整體護理實踐過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是傳播知識、促進健康的重要手段。而個體化健康教育就是在考慮不同個體、不同階段、不同需求的基礎上,制定有針對性的健康教育計劃,其六個基本理念是尊重個人、整體護理、關(guān)注重要的護理需求、促進獨立、護患合作與溝通、公正與公平[6]。也就是在傳統(tǒng)健康教育的基礎上強調(diào)個體化干預的重要性,基于不同個體間文化程度、心理狀態(tài)、疾病情況等的不同,護士應該多與病人溝通,鼓勵病人表達自己對護理問題的需求,及時了解并制定具體的有針對性的健康教育計劃,在實施過程中及時評估,促進護患關(guān)系的有效建立,幫助病人盡快恢復健康。通過個體化的健康教育,不僅能夠滿足病人對疾病相關(guān)知識的需求,更能提高護士的健康教育水平和溝通技巧,使護士的自身價值得到充分的體現(xiàn),有效拉近護患關(guān)系,大大提高了病人的滿意度。個體化的健康教育順應生物-心理-社會醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變,符合整體護理的發(fā)展需求,尊重每一個個體的不同,可以促進健康教育效果的大幅度提升,因此在護理工作中開展個體化的健康教育是十分必要的。
3.2 提高圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)水平的重要性 圍生期是婦女一生中的關(guān)鍵時期,也是婦產(chǎn)科工作中需要特別關(guān)注的一段時期。因為妊娠后期和分娩早期是與妊娠及分娩相關(guān)婦科疾病的高發(fā)時期,同時關(guān)系到兩代人的生命健康。提高圍生期婦女的保健工作,對降低圍生兒的死亡率,避免母兒受不良因素的影響有著關(guān)鍵的作用。世界衛(wèi)生組織認為“健康素養(yǎng)代表著認知技能和社會技能,這種技能決定了個體為促進或維持健康狀態(tài),獲取、理解和處理信息的能力”[7]。Susan等[8]認為孕產(chǎn)婦健康素養(yǎng)是一種認知和社會技能,這種技能決定了孕產(chǎn)婦是否具有獲取、理解和處理健康信息,并采取健康相關(guān)行為以維持和改善自身及子代的健康狀況的能力。由于目前孕產(chǎn)婦的健康觀念主要來自于父母、公婆、朋友及親戚的交流與傳授,長輩的傳統(tǒng)觀點仍對孕婦產(chǎn)褥期的行為有著重要的影響[9],這就導致了孕產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)處于較低水平,但圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平關(guān)系到家庭乃至社會的穩(wěn)定,不僅反映了自身尋求和保持健康行為的能力,而且對下一代的健康狀況也有著重要的影響。因此,有效提高圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng)水平具有重要的意義。
3.3 個體化健康教育能有效提高圍生期產(chǎn)婦的健康素養(yǎng) 本研究結(jié)果表明,實施個體化健康教育后,觀察組健康素養(yǎng)得分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。說明個體化健康教育能有效提高圍生期產(chǎn)婦健康素養(yǎng)水平。加強孕期健康教育對提高孕產(chǎn)婦的保健意識、降低高危妊娠的發(fā)生率、促進自然分娩具有重要的意義[10]。因此,在護理工作中,護理人員應該選擇最完善、最有效的健康教育形式,處處體現(xiàn)以病人為中心,獲得病人的信任、家屬的支持,從而達到最佳的健康教育效果[11]。個體化的健康教育可以有效地發(fā)揮孕產(chǎn)婦的主觀能動性,從而提高其獲取知識的效果和能力。
3.4 個體化健康教育 個體化健康教育涉及醫(yī)學、心理學、教育學等多個領(lǐng)域,這對護理人員知識的掌握程度和覆蓋面都提出了更高的要求。護理人員是與病人接觸最多的人,是健康教育工作的主力軍,但是由于護理人力資源短缺、護士趨于年輕化及護理人才的流失,大大制約了護理隊伍的發(fā)展,導致護理人員的健康教育意識不強,而且很多護理人員認為自己對專業(yè)知識的掌握程度不足以達到健康教育的要求。因此,加強護理人員的相關(guān)知識培訓,提高護理人員健康教育意識,培養(yǎng)??谱o士是有效開展個體化健康教育的重要措施。
個體化健康教育是科學而系統(tǒng)的健康教育活動,其主要目的是維護并促使病人個體及群體健康[12]。針對圍生期產(chǎn)婦開展個體化的健康教育可以有效提高其健康素養(yǎng)水平,對家庭和社會都具有重要的意義。在護理工作中,護理人員應樹立個體化健康教育理念,加強護患溝通,全面評估圍生期產(chǎn)婦對健康問題的需求,提高健康教育效果。
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