張麗霞

微信朋友圈中，你或許見(jiàn)過(guò)一篇瘋轉(zhuǎn)的文章，名為《可怕的心臟支架》：“這種在中國(guó)普遍使用的手術(shù)在國(guó)外（上世紀(jì)）七八十年代就淘汰了，中國(guó)人拿過(guò)來(lái)還叫高科技，這種手術(shù)在國(guó)外就是500～800美元?！薄白鐾炅诉@個(gè)手術(shù)后，就意味著在身體里埋藏了一顆定時(shí)炸彈”……當(dāng)冠心病發(fā)病率提升，人們對(duì)心臟支架的關(guān)注遠(yuǎn)不止于“濫用”和“暴利”的疑問(wèn)。記者梳理了一些焦點(diǎn)問(wèn)題，對(duì)多位專家進(jìn)行了采訪。

焦點(diǎn)一：國(guó)際上被淘汰的技術(shù)，中國(guó)人如獲至寶？

據(jù)廣東省第二人民醫(yī)院心血管外科主任鐘志敏介紹，當(dāng)前治療冠心病的主要手段是心臟搭橋手術(shù)或心臟支架手術(shù)。介入治療（支架術(shù)）是一種心臟導(dǎo)管技術(shù)，是通過(guò)大腿根部的股動(dòng)脈或手腕上的橈動(dòng)脈，經(jīng)過(guò)血管穿刺把支架或其他器械放入冠狀動(dòng)脈里面，達(dá)到解除冠狀動(dòng)脈狹窄的目的。鐘志敏等專家認(rèn)為，說(shuō)這種技術(shù)在國(guó)外已經(jīng)被淘汰，完全是誤解。對(duì)急性心肌梗死患者，時(shí)間就是生命，開(kāi)通血管越早，治療效果越好。置入支架開(kāi)通血管是最有效的方法。這個(gè)技術(shù)是治療冠心病的常見(jiàn)方法之一，技術(shù)在國(guó)內(nèi)外已經(jīng)非常成熟。

焦點(diǎn)二：心臟支架是埋入體內(nèi)的“定時(shí)炸彈”？

據(jù)安徽省立醫(yī)院心內(nèi)科主任嚴(yán)激介紹，心臟支架的技術(shù)也在日益進(jìn)步，第一代是球囊型支架，后來(lái)臨床發(fā)現(xiàn)，大約有近一半的患者在術(shù)后三個(gè)月到半年間，手術(shù)部位發(fā)生再次堵塞。到了上世紀(jì)90年代，又發(fā)明了一種新型支架，術(shù)后發(fā)生再次堵塞的比例下降了15%～30%。而目前國(guó)內(nèi)臨床上最常使用的是第三代支架，即藥物支架，支架上附有防止手術(shù)部位內(nèi)皮過(guò)度增生、鈣化的藥物，目前臨床上手術(shù)部位發(fā)生再次堵塞的幾率僅有5%～8%。

焦點(diǎn)三：不是死在支架就是死在藥上？

嚴(yán)激認(rèn)為，關(guān)于終身服藥，也是一個(gè)誤讀。臨床上治療冠心病主要有藥物、支架和心臟搭橋三種。當(dāng)然不管采取支架和搭橋，藥物都是同時(shí)使用的。冠心病患者當(dāng)然要終身服藥，調(diào)解血液粘稠度，常用的有阿司匹林等五種藥物，有的是鈣通道阻滯劑、有的是溶血栓藥物，有的是調(diào)整血脂。而阿司匹林的作用主要是用來(lái)抗血小板。即使不做支架，也得長(zhǎng)期服用。說(shuō)阿司匹林致癌是根本沒(méi)有絲毫醫(yī)學(xué)常識(shí)的笑話。

摘自《重慶晨報(bào)》（完）