朱麗麗，薛松梅，張會敏，楊 磊

“慎獨”是指在獨處無人注意時，自己的行為也要謹慎不茍［1］。護理行為多數(shù)是在無人監(jiān)督的情況下進行，護士能否認真負責，一絲不茍，為病人的健康服務，在很大程度上是靠自己的信念。因此，“慎獨”成為加強護士職業(yè)道德修養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。本課題小組于2012年7月—10月對我省部分本科護理院校不同年級學生進行“慎獨”品質調查，旨在了解護理本科生“慎獨”現(xiàn)狀并探索引導和培養(yǎng)護理本科生“慎獨”精神的可行性措施。

1 對象與方法

1.1 研究對象 隨機選取我省2所護理本科院校大學一年級到大學四年級218名學生進行問卷調查。其中，女生180人，男生38人；年齡17歲～24歲（20.14歲±2.36歲）。

1.2 研究方法

1.2.1 調查工具及調查方法 采用測量法和訪談法。通過查閱文獻、與護理專家及臨床護理工作者訪談等途徑收集“慎獨”相關資料，編制 “慎獨”品質調查問卷。由一般情況、基本素質及職業(yè)道德3部分組成?；舅刭|和職業(yè)道德各條目采用5級評分，問卷最低分10分，最高分50分。分值越高，“慎獨”程度越高。問卷采取統(tǒng)一指導語，護生不記名自主填寫。問卷Cronbach’sα為0.83，內部一致性可以接受。共發(fā)放問卷222份，回收有效問卷218份，有效率98.2%。

1.2.2 統(tǒng)計學方法 建立Excel數(shù)據(jù)庫，利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料使用頻數(shù)分析，計量資料采用t檢驗和方差分析。

2 結果

2.1 護理本科生的基本素質情況（見表1）

表1 218名護理本科生基本素質調查結果 %

2.2 護理本科生的職業(yè)道德情況（見表2）

表2 218名護理本科生職業(yè)道德水平調查結果 %

2.3 護理本科生“慎獨”品質得分 調查對象的基本素質得分為（37.96±5.60）分，職業(yè)道德得分為（41.19±8.19）分，“慎獨”品質總分為（79.15±9.63）分。其結果符合正態(tài)分布。不同特征護生之間基本素質、職業(yè)道德及“慎獨”品質得分比較見表3。

表3 不同特征護理本科生“慎獨”品質得分比較（±s） 分

表3 不同特征護理本科生“慎獨”品質得分比較（±s） 分

項目 人數(shù) 基本素質 職業(yè)道德 “慎獨”品質總分性別 女180 38.64±5.19 41.56±4.46 80.21±8.89男38 34.74±1.41 39.42±6.35 74.16±11.43 t值 16.34 6.15 13.07 P 0.000 0.014 0.000年級 大學一年級 51 37.59±6.04 42.22±6.13 79.80±11.11大學二年級 79 39.58±3.55 42.28±4.39 81.86±2.21大學三年級 63 36.11±5.34 39.83±4.11 75.94±8.40大學四年級 25 38.28±4.83 39.08±3.96 77.36±8.21 F值 4.84 6.57 5.06 P 0.003 0.001 0.002生長環(huán)境 農(nóng)村 156 37.64±5.75 39.14±5.73 78.65±9.68縣城 43 39.14±5.73 42.07±5.21 42.07±5.21大中城市 19 37.95±3.57 40.68±6.89 78.63±6.89 F值 1.21 0.91 1.23 P 0.301 0.406 0.295教育方式 嚴厲 33 39.27±5.17 42.97±4.28 82.24±8.72民主 101 38.64±5.82 41.50±5.35 80.29±5.35寬松 84 36.79±5.22 40.21±4.25 77.00±8.49 F值 2.98 3.03 3.50 P 0.020 0.019 0.009

3 討論

3.1 護理本科生基本素質與“慎獨”品質 大學生基本素質一般包括思想道德品質、專業(yè)素質、人文科學素質和身體素質，本研究主要側重于護理本科生日常生活中的道德品質和人文科學素質。“慎獨”不僅是一個護理道德問題，更是一個社會問題。表1結果顯示，大部分護生都能認識并遵守社會公德，端正學習態(tài)度，但是在面對考試分數(shù)、遵守交通法規(guī)、尊師重教方面仍需加強自律意識培養(yǎng)。建議對護生的“慎獨”品質培養(yǎng)應開展交通法規(guī)、誠信教育［2］、尊師重教等活動，使護生把道德原則和道德規(guī)范內化為自己的內心信念，外化為自己的實際行動，使“慎獨”成為人的基本道德規(guī)范。

3.2 “慎獨”品質與護士職業(yè)道德 護士是以人、人的生命、人的健康為服務對象，其職業(yè)要求較高，職業(yè)道德也倍受社會關注。護理工作必須忠實于病人利益，遵守醫(yī)療道德，特別是護士獨處時對工作不能懈怠，瑣碎中感受科學、嚴謹，辛勞中體會幸福與滿足，才會以自己的職業(yè)為自豪。從表2可看出，55.5%的護生對護理專業(yè)的喜歡熱愛程度一般，甚至2.3%的護生對喜歡護理專業(yè)的自評為差，與相關研究類同［3］?？紤]到主要與入學時護生大多數(shù)是專業(yè)調劑的，這與護生的第一志愿相違背，所以，部分護生會出現(xiàn)逆反心理。另外，也可能與護生尤其男護生缺少專業(yè)思想指導和心理支持，專業(yè)思想不穩(wěn)定有關。學校相關部門應加強入學教育，改革護理專業(yè)課程設置、教學方法和內容等，提高護生的專業(yè)認同感。其次，4.6%的護生對自覺糾正差錯的自評為差，提示護理教師和臨床帶教教師應強調差錯對病人造成的不良影響，培養(yǎng)護生的職業(yè)責任感。

3.3 外因與內因對“慎獨”品質的影響 在本研究中，只有不同生長環(huán)境護生的“慎獨”品質得分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）?？紤]與下列因素有關：一是隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，農(nóng)村和城市的差距日益減小，并且大多數(shù)護生是農(nóng)村生源，但自初中起開始到縣城寄宿制讀書；二是護生的在校教育內容基本相似，所以無形中形成的觀念與意識基本相同。研究顯示，女生“慎獨”品質優(yōu)于男生（P＜0.05），考慮與女生的職業(yè)目標相對明確有關［4］。不同年級護生“慎獨”品質差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），大學二年級護生的“慎獨”品質得分最高，主要因素有：大學二年級正在學習護理學基礎課程，操作中的技術要求、手法要點、注意事項等能夠培養(yǎng)護生養(yǎng)成認真、謹慎、自我約束的良好習慣，而大學三年級、大學四年級護生“慎獨”品質得分較低，考慮是因為大學三年級、四年級護生開始進入臨床見習、實習，接觸到的臨床工作環(huán)境和理想相差太大，對護士工作地位和發(fā)展環(huán)境產(chǎn)生疑慮，導致對護理專業(yè)產(chǎn)生負面態(tài)度［5］，因此不注意自身素質和職業(yè)道德的培養(yǎng)，產(chǎn)生得過且過的心理。所以，臨床帶教老師應提高認識、注重言傳身教，在實踐中提高護生的“慎獨”修養(yǎng)。家庭教育嚴厲的護生“慎獨”品質相應較高，考慮為嚴厲的家庭環(huán)境，父母要求過高，可能會使孩子增強自我約束的習慣，達到完美的標準，努力得到父母的認可心理有關，這一結果與其他學者研究有一定的差異［6］。

［1］ 王晶桐.發(fā)揮“慎獨”精神在醫(yī)學生職業(yè)道德教育中的作用［J］.中華醫(yī)學教育雜志，2011，31（1）：91－92.

［2］ 馬建剛.大學生誠信教育的多維度考察［J］.教育探索，2013（2）：104－105.

［3］ 唐瑩，張靜平.160名護理本科生專業(yè)思想調查分析［J］.護理研究，2008，21（2B）：412－413.

［4］ 林振濤，于澤秋，張奉梅，等.護理本科生專業(yè)認可度與就業(yè)前景分析［J］.中國護理管理，2009，9（10）：46－48.

［5］ 劉建波，李章章，黃儉強.重點大學護理本科生專業(yè)認同感研究［J］.護理研究，2010，24（12C）：3316－3317.

［6］ 路肖惠，劉彥慧，孫杰，等.父母教養(yǎng)方式與護理本科生自強意識的相關性研究［J］.護理學雜志，2013，28（4）：58－61.