董金霞，袁美錦，冀春萍

靜脈輸液是臨床護(hù)理工作中最常見的操作項(xiàng)目之一，常因固定不牢固或無效固定等導(dǎo)致針頭滑脫。寒冷季節(jié)，病人長時間暴露輸液部位，常感覺不適。靜脈穿刺完成后，臨床護(hù)士常用夾板或空藥盒墊于病人的掌部，再以多條膠布或繃帶纏繞固定。既浪費(fèi)膠布或繃帶，增加輸液成本，又使病人不適。為提高病人滿意度，保證病人輸液期間安全、舒適，自制了多功能靜脈輸液固定器，經(jīng)250例病人臨床使用，效果良好。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2011年7月—2013年2月神經(jīng)外科靜脈輸液病人500例，其中男241例，女259例；年齡20歲～86歲（56.18歲±13.04歲）。所有病人均符合以下入選標(biāo)準(zhǔn)：①采用頭皮針輸液；②持續(xù)靜脈輸液量≥250mL；③注射部位為近側(cè)手指、手背及手腕部以上3cm內(nèi)區(qū)域。將病人隨機(jī)分成兩組，兩組病人的性別、年齡、血管條件、輸入液體的種類比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 多功能靜脈輸液固定器制作方法 以指尖到腕關(guān)節(jié)上3cm～5cm為長度，手寬為寬度，選用防水棉布縫制成一個手型套。側(cè)面安裝1根拉鏈，從指尖到腕關(guān)節(jié)每隔3cm分別縫2條雙層固定帶，固定帶長8cm～10cm，寬2cm～4cm，固定帶末端正反面相應(yīng)位置分別縫上粘貼帶，分別用于固定腕部、掌部、虎口部及指端，在手型套大拇指外側(cè)分別縫4條固定帶，固定帶末端正反面相應(yīng)位置分別縫上粘貼帶，用于固定拇指，稱為拇指帶，在手型套四指前端距末端每隔2cm另縫8條固定帶，固定帶兩邊分別縫上粘貼帶，用于固定各個手指，稱為四指帶。取塑料板或木板1塊將邊緣磨光，裁制成與手型套相仿的形狀，稱為手型夾板。將紅豆60g～90g裝入自制布袋（小于手型套的尺寸）后縫合開口，稱為紅豆內(nèi)囊。

1.2.2 操作方法 對照組病人靜脈穿刺成功后用空藥物紙盒或夾板置于穿刺部位的下方，再以多條膠布或繃帶固定。觀察組應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的多功能靜脈輸液固定器固定。使用時先將手型夾板放入手型套中，再將紅豆內(nèi)囊放入微波爐中加熱1 min，放到手型套中，靜脈穿刺前將手放在手型套上面，靜脈穿刺成功后依次將各部位的固定帶固定。紅豆內(nèi)囊的使用視氣溫變化而定，氣溫高時內(nèi)囊不需加熱。此外，紅豆內(nèi)囊加熱可放置在靜脈穿刺部位前端防止靜脈炎，冰凍后放置在高熱病人的腋下或腘窩能降低體溫，可一物多用。

1.2.3 觀察項(xiàng)目及判斷標(biāo)準(zhǔn) ①觀察兩組病人針頭脫出情況，從靜脈穿刺成功至病人靜脈治療結(jié)束期間未發(fā)生針頭脫出為固定成功；在病人靜脈治療期間針頭脫出需重新靜脈穿刺為固定失敗。②調(diào)查兩組病人對固定裝置舒適度的評價。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組病人穿刺部位固定情況及舒適度比較 例

3 討論

靜脈輸液是臨床的主要治療手段，能迅速達(dá)到治療目的［1］。輸液過程中，病人由于疾病因素（如昏迷、躁動等）、治療因素（如輸液時執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作）、年齡因素（如小兒好動、老年人血管彈性差）或其他因素（如活動、就餐、如廁等）導(dǎo)致已經(jīng)穿刺成功的針頭刺破血管壁導(dǎo)致藥液外滲，致皮下水腫、感染、甚至組織壞死［2］，必須重新穿刺，既增加了護(hù)士的工作量，又增加了病人的痛苦，因此對輸液部位的固定很重要［3］。為保證病人輸液順利進(jìn)行，防止針頭脫出，臨床常采用空藥盒或夾板墊于病人穿刺部位下方，再以多條膠布或繃帶固定，這種固定方法存在出汗后膠布失去黏性導(dǎo)致固定不牢固、舒適度差、膠布易過敏等缺點(diǎn)。多功能靜脈輸液固定器形狀接近人體手部結(jié)構(gòu)，與手掌側(cè)面皮膚接觸面積增大，壓強(qiáng)減??；防水棉布和保暖內(nèi)囊的設(shè)計(jì)，使病人感到舒適；掌部固定帶、腕部固定帶、虎口固定帶、指端固定帶的使用既限制了各個關(guān)節(jié)的伸屈，控制手及前臂的活動，又不影響血液循環(huán)，拇指帶和四指帶起到了穿刺部位局部制動作用。靜脈輸液時使用熱水袋取暖容易燙傷，紅豆是含水量最少的豆類，加熱后溫度不容易下降，具有保暖作用，且可一物多用。兩組靜脈輸液病人中途針頭脫出率、病人舒適度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），提示多功能靜脈輸液固定器的使用，減少了普通夾板或紙盒必須用膠布或繃帶固定的弊端，解除了因活動等因素引起的針頭滑出問題，給輸液病人帶來便利，減輕了病人的痛苦，提高了服務(wù)質(zhì)量。

［1］ 鐘嘉英.靜脈輸液固定器在臨床護(hù)理工作中的作用［J］.護(hù)理研究，2009，23（8B）：2099.

［2］ 韓德輝.小兒靜脈輸液固定器的研制［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2009，30（16）：1878.

［3］ 蔣文峰.頭皮靜脈輸液固定方法改良［J］.全科護(hù)理，2009，7（4A）：920.