李玉梅,郝正瑋,趙雅寧,郭 霞
隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和人口老齡化的加劇,各種急危重癥及意外事故的發(fā)生率及死亡率呈逐年上升的趨勢(shì),嚴(yán)重威脅著群眾的生命安全[1,2]。如果事件的第一目擊者能及時(shí)有效地實(shí)施搶救,可以明顯提高病人的生存率。而在現(xiàn)場(chǎng)急救中,第一目擊者多為社區(qū)居民,因此,倡導(dǎo)全民參與現(xiàn)場(chǎng)急救顯得尤為重要[3]。自我效能是由心理學(xué)家Bandura提出的,它是決定行為改變和行為維持的重要因素,是個(gè)體成功地實(shí)施和完成某個(gè)行為目標(biāo)或應(yīng)付某種困難情境能力的信念[4]。應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體面對(duì)有壓力的情境和事件時(shí)所采取的認(rèn)知和行為方式。應(yīng)對(duì)方式與一般自我效能感有著密切的關(guān)系,自我效能的提升可以促進(jìn)個(gè)體積極應(yīng)對(duì)行為的形成,積極的應(yīng)對(duì)又能有效地強(qiáng)化其自我效能[5,6]
。有研究顯示,阿爾茨海默病病人的護(hù)理者一般自我效能與積極應(yīng)對(duì)的得分呈正相關(guān)[7]。唐山市是人口密集的工業(yè)區(qū),也是地震災(zāi)害高發(fā)的地區(qū),因此,急救知識(shí)的普及就更顯得更為重要。本研究對(duì)社區(qū)居民的現(xiàn)場(chǎng)急救能力、自我效能及應(yīng)對(duì)方式的相關(guān)性進(jìn)行研究,為制定有效的提高社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)急救能力的干預(yù)措施提供依據(jù)。
1.1 研究對(duì)象 采取方便抽樣法,選取唐山市西山南里社區(qū)、西山北里社區(qū)、華巖聯(lián)合社區(qū)、機(jī)場(chǎng)路南樓1 296名常住居民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):成年人;小學(xué)及以上文化程度;無(wú)精神方面疾病,與人無(wú)溝通障礙;自愿參與本研究。其中,男678人,女618人;20歲~40歲754人,41歲~60歲542人;初中及高中734人,專科及以上562人;工人740人,干部556人。根據(jù)自我效能量表的得分情況將1 296名社區(qū)居民分為自我效能水平高、中、低3組。自我效能高水平組420人,男215人,女205人;20歲~40歲223人,41歲~60歲197人;初中及高中203人,??萍耙陨?17人;工人207人,干部213人;家庭月收入:2000元~3 000元211人,<2 000元209人;參加過(guò)急救相關(guān)培訓(xùn)214人,從未參加過(guò)206人;健康狀況:健康214人,良好206人。自我效能中水平組432人,男210人,女222人;20歲~40歲208人,41歲~60歲224人;初中及高中201人,??萍耙陨?31人;工人206人,干部226人;家庭月收入:2000元~3000元219人,<2 000元213人;參加過(guò)急救相關(guān)培訓(xùn)214人,從未參加過(guò)218人;健康狀況:健康211人,良好221人。自我效能低水平組444人,男214人,女230人;20歲~40歲226人,41歲~60歲218人;初中及高中216人,??萍耙陨?28人;工人212人,干部232人;家庭月收入:2 000元~3 000元236人,<2 000元208人;參加過(guò)急救相關(guān)培訓(xùn)217人,未參加過(guò)227人;健康狀況:健康203人;良好241人。3組社區(qū)居民的性別、年齡、文化程度、健康狀況、月收入及是否參加相關(guān)急救培訓(xùn)等資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 調(diào)查工具 ①現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)、態(tài)度、行為能力問(wèn)卷。在參考殷欣等[8-10]研究的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷。現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)部分由15道單項(xiàng)選擇題組成,每題答對(duì)計(jì)1分,答錯(cuò)計(jì)0分,總分15分;現(xiàn)場(chǎng)急救態(tài)度部分5個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,“完全同意”為5分,“同意”為4分,“不確定”為3分,“不太同意”為2分,“完全不同意”為1分,總分25分,分值越高,表明急救態(tài)度越積極;現(xiàn)場(chǎng)急救行為部分共7個(gè)條目,采用Likert 5級(jí)評(píng)分法,“一定不會(huì)”為1分,“不會(huì)”為2分,“不確定”為3分,“會(huì)”為4分,“一定會(huì)”為5分,總分35分。②簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。采用Fenfel編制的醫(yī)學(xué)應(yīng) 對(duì) 方 式 問(wèn) 卷 (Medical Coping Mode Questionnaire,MCMQ),該問(wèn)卷共20個(gè)條目,分面對(duì)、回避、屈服3個(gè)維度測(cè)定病人的應(yīng)對(duì)方式。采用Likert 4級(jí)評(píng)分,分值越高,表明較常使用該種應(yīng)對(duì)方式[11]。③自我效能感量表。該量表共10項(xiàng)內(nèi)容,采用Likert 4級(jí)評(píng)分法,各項(xiàng)目均以1分~4分評(píng)分。研究對(duì)象根據(jù)自己的實(shí)際情況回答“完全不正確”“有點(diǎn)正確”“多數(shù)正確”或“完全正確”,分別計(jì)1分、2分、3分、4分。填寫問(wèn)卷前告知病人答案沒有對(duì)錯(cuò)之分,每個(gè)句子無(wú)須過(guò)多考慮,根據(jù)自己的實(shí)際感受和想法在相應(yīng)的括號(hào)內(nèi)打鉤,然后由測(cè)試者將所得總分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。量表總分為所有10個(gè)項(xiàng)目的得分相加除以10,總分范圍為1分~4分,根據(jù)自我效能得分指標(biāo)(得分指標(biāo)=量表實(shí)際得分/該量表的可能最高分×100%)的高低,將其分為高、中、低3個(gè)水平,其中>80%為高水平,60%~80%為中等水平,<60%為低水平。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 3組社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)、態(tài)度、行為評(píng)分比較 自我效能高、中、低3組社區(qū)居民急救知識(shí)知曉率均較高,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);自我效能高水平組的急救態(tài)度方面正確率較高,中水平、低水平兩組急救態(tài)度正確率較低;自我效能高水平組急救態(tài)度及行為各條目的正確率高于自我效能中水平組及低水平組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1~表3。
表1 1 296名社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)正確知曉率 %
表2 1 296名社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)急救態(tài)度正確率 %
表3 1 296名社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)急救行為正確率比較 %
2.2 不同自我效能水平社區(qū)居民的應(yīng)對(duì)方式得分比較(見表4)
表4 不同自我效能水平社區(qū)居民的應(yīng)對(duì)方式得分比較
2.3 應(yīng)對(duì)方式與現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)、態(tài)度、行為的相關(guān)性分析 應(yīng)對(duì)方式與社區(qū)居民現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)、態(tài)度及行為呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.772,0.785,0.798,均P<0.05。
由于社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,工作強(qiáng)度大、亞健康狀態(tài)等因素的影響,各種突發(fā)事件和意外事故不斷增多,給人民群眾的身體健康以及生命安全帶來(lái)了嚴(yán)重的危害[9]。如果公眾掌握了急救知識(shí),就可以在最短的時(shí)間內(nèi)做出反應(yīng),在很大程度上將危害降低到最低限度。而這種行為的形成與改變與個(gè)體態(tài)度和信念與支持系統(tǒng)是密不可分的[10]。自我效能指人們成功地實(shí)施和完成某個(gè)行為目標(biāo)或應(yīng)付某種困難情境能力的信念,具有影響個(gè)體在困難面前的態(tài)度、決定個(gè)體對(duì)行為選擇及對(duì)該行為的堅(jiān)持性等功能,反映人體對(duì)自身潛能的發(fā)揮。Tatterall[11]倡導(dǎo)在慢性病的治療中通過(guò)增強(qiáng)病人信心,提高自我效能,鼓勵(lì)他們自我決策,應(yīng)用自己的識(shí)和技術(shù)等實(shí)施自我管理。本研究結(jié)果顯示,高效能水平組在態(tài)度和行為方面的正確率高于中低效能水平組,說(shuō)明自我效能水平有助于提高社區(qū)居民的急救態(tài)度和行為。高效能水平的居民能夠沉著應(yīng)對(duì),促使他們建立積極的信念和態(tài)度,有助于激發(fā)他們的能動(dòng)性。但兩組居民的急救知識(shí)得分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可能和目前積極的急救知識(shí)宣傳有關(guān)。
應(yīng)對(duì)方式是個(gè)體為了滿足超過(guò)自身能力負(fù)擔(dān)的內(nèi)部或外部需求而不斷改變自己的認(rèn)知及行為方式。有研究顯示,應(yīng)對(duì)方式與個(gè)體面對(duì)應(yīng)激事件的社會(huì)支持等外部條件密切相關(guān)。良好積極的應(yīng)對(duì)方式使救護(hù)人員在災(zāi)難發(fā)生前擁有足夠的心理準(zhǔn)備,在救護(hù)現(xiàn)場(chǎng)具有積極而穩(wěn)定的情緒、獨(dú)立的思考能力及良好的心理調(diào)適能力,能夠充分發(fā)揮災(zāi)難救護(hù)能力,最大限度地救援傷者[12]。自我效能影響著人們?cè)诶щy面前的態(tài)度及新行為的習(xí)得。國(guó)內(nèi)外關(guān)于一般自我效能感和應(yīng)對(duì)方式的研究主要集中于學(xué)生、特殊環(huán)境工作的年輕人及一些慢性病病人[13]。自我效能水平較高的人群傾向于選擇積極的應(yīng)對(duì)方式,摒棄消極的應(yīng)對(duì)方式,支持相關(guān)的研究觀點(diǎn)[14]。自我效能感是個(gè)體行為活動(dòng)的基礎(chǔ),是衡量個(gè)體對(duì)情境能否應(yīng)對(duì)、采取何種應(yīng)對(duì)方式的關(guān)鍵,有效的應(yīng)對(duì)方式會(huì)緩解應(yīng)激事件帶來(lái)的沖擊,避免出現(xiàn)過(guò)度的負(fù)面情緒,不同的應(yīng)對(duì)方式對(duì)提高自我效能有不同的功效,合適的應(yīng)對(duì)方式能夠提高個(gè)體的自我效能感并極大地激發(fā)個(gè)體的潛能。應(yīng)對(duì)方式在自我效能和急救知識(shí)、態(tài)度和行為之間起到了良好橋梁的作用。為更好促進(jìn)社區(qū)居民急救行為能力的提高,專業(yè)人員及培訓(xùn)人員應(yīng)注意社區(qū)居民的自我效能水平和應(yīng)對(duì)方式,采取有針對(duì)性的措施提高其自我效能,促進(jìn)良好應(yīng)對(duì)方式的形成,最終提高社區(qū)居民的現(xiàn)場(chǎng)急救水平。
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