趙霞，楊曉燕

新疆醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，新疆烏魯木齊 830011

惡性腫瘤是目前威脅人類健康的最嚴(yán)重疾病之一，是當(dāng)今全球突出的公共衛(wèi)生問題。根據(jù)最新的《2014年世界癌癥報告》表明2012年全世界有1400萬新癌癥病例，癌癥死亡人數(shù)達(dá)820萬，并預(yù)計在未來20年達(dá)到每年2200萬的水平[1]。我國惡性腫瘤的發(fā)病也一直呈明顯上升趨勢，尤其是20世紀(jì)70年代后，惡性腫瘤以年均3%～5%的速度遞增，已成為嚴(yán)重危害居民健康的疾病，給家庭、社會、國家造成巨大的疾病負(fù)擔(dān)和損失。因此了解其發(fā)病流行的特點(diǎn)對于開展預(yù)防控制工作意義重大。本研究對新疆烏魯木齊市天山區(qū)2010—2013年腫瘤發(fā)病資料進(jìn)行分析，探討天山區(qū)腫瘤發(fā)病的基本流行特征，為衛(wèi)生行政部門制定政策和實施干預(yù)措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

惡性腫瘤發(fā)病資料由烏魯木齊市天山區(qū)惡性腫瘤登記處提供，登記范圍是2010年1月1日—2013年12月31日天山區(qū)戶籍中確診為惡性腫瘤（全身惡性腫瘤和中樞的良性腫瘤）的新發(fā)病例。所有人口資料由天山區(qū)公安局和統(tǒng)計局提供。

1.2 方法

惡性腫瘤的發(fā)病病例采用WHO編制的國際疾病分類第10版（ICD-10）中腫瘤部分和國際腫瘤分類（ICDO-3）系統(tǒng)編碼對報告卡的信息進(jìn)行編碼，數(shù)據(jù)錄入按照國際癌癥研究中心編制的CanReg4腫瘤登記專用軟件，統(tǒng)計分析采用Excel2007和SPSS20.0軟件。分析的指標(biāo)包括發(fā)病率、標(biāo)化發(fā)病率和構(gòu)成比；標(biāo)化發(fā)病率是用2010年中國普查標(biāo)準(zhǔn)人口構(gòu)成計算；不同性別間、不同民族間、不同病種間的比較用χ2檢驗，顯著性檢驗水準(zhǔn)。

表1 2010—2013年烏魯木齊市天山區(qū)不同性別發(fā)病例數(shù)、發(fā)病率（1/10萬）和標(biāo)化發(fā)病率（1/10萬）

表2烏魯木齊市天山區(qū)2010—2013年惡性腫瘤不同性別各年齡段發(fā)病率（1/10萬）

2 結(jié)果

2.1 惡性腫瘤發(fā)病情況

烏魯木齊市天山區(qū)2010—2013年戶籍人口總數(shù)為2843213人，惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)為4827例，發(fā)病率為169.77/10萬，標(biāo)化率為178.32/10萬；其中男性2455例，發(fā)病率為171.99/10萬，標(biāo)化率為175.85/10萬；女性2372例，167.54/10萬，標(biāo)化率為179.90/10萬。2010—2013年天山區(qū)男女惡性腫瘤發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，尚不能認(rèn)為男女惡性腫瘤的發(fā)病情況有差異，見表1。

2.2 惡性腫瘤年齡分布

從表2中可以看出，烏魯木齊市天山區(qū)2010—2013年惡性腫瘤的發(fā)生隨著年齡的增加，不論男女均呈現(xiàn)上升的趨勢，惡性腫瘤在0～39歲處于較低的水平，40歲以后則開始快速增長，85歲年齡組達(dá)到高峰，這與公布的2011年全國城市年齡別發(fā)病情況相一致。

從表2中還可以看出20歲以下年齡組，男女惡性腫瘤的發(fā)病率差異無統(tǒng)計學(xué)意義；25～55歲年齡段男女發(fā)病率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，女性的發(fā)病率高于男性；70歲以后年齡段，則男性的發(fā)病率高于女性。

2.3 惡性腫瘤的發(fā)病順位

烏魯木齊市天山區(qū)2010—2013年惡性腫瘤發(fā)病第一位的是肺癌，發(fā)病例數(shù)為824例，發(fā)病率為28.98/10萬，占全部惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)的17.07%，其次為乳腺癌，胃癌，肝癌和子宮癌，前五位惡性腫瘤占全部發(fā)病例數(shù)的50.09%。

從表4中可以看出男性惡性腫瘤前五位依次為肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌和直腸癌，占全部男性惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)的56.05%；女性惡性腫瘤前五位依次為乳腺癌、肺癌、子宮癌、甲狀腺癌和肝癌，占全部女性惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)的56.16%。前10位腫瘤發(fā)病除了結(jié)腸癌外，不同性別發(fā)病率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，其中肺癌、胃癌、肝癌的發(fā)病率男性是高于女性的，見表3、表 4。

2.4 惡性腫瘤的民族分布

烏魯木齊市天山區(qū)是一個多民族聚居區(qū)，前五位的民族依次為漢族、維吾爾族、回族、哈薩克族和蒙古族，惡性腫瘤發(fā)病例數(shù)為4827例，其中漢族3774例，發(fā)病率為218.00/10萬，其次維吾爾族發(fā)病例數(shù)為640例，發(fā)病率為82.25/10萬，其余見表5。漢族惡性腫瘤前五位依次為肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和結(jié)腸癌；維吾爾族惡性腫瘤前五位依次為肺癌、乳腺癌、子宮癌、胃癌和腎癌；回族惡性腫瘤前五位依次為肺癌、肝癌、乳腺癌、胃癌和子宮癌。各民族的發(fā)病率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

表3天山區(qū)2010—2013年全人群前十位惡性腫瘤發(fā)病率(1/10萬)

表4 2010—2013年天山區(qū)惡性腫瘤分性別分病種發(fā)病率(1/10萬)、構(gòu)成比(%)及發(fā)病順位

從表6中可以看出，各民族前10位惡性腫瘤的發(fā)病率除了腎癌外，其余不同民族不同病種的發(fā)病率經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

該研究顯示，烏魯木齊市天山區(qū)2010-2013年惡性腫瘤發(fā)病率為169.77/10萬（男性發(fā)病率171.99/10萬，女性發(fā)病率167.54/10萬），低于全國平均水平235.23/10萬（男性發(fā)病率277.77/10萬，女性發(fā)病率221.37/10萬）[3]，這可能與烏魯木齊天山區(qū)主要以發(fā)展第三產(chǎn)業(yè)為主，沒有耗能高、污染重的大型工業(yè)企業(yè)有關(guān)。

烏魯木齊市天山區(qū)惡性腫瘤從年齡分布上來看，隨著年齡的增加，不論男女均呈現(xiàn)上升趨勢，惡性腫瘤在0～39歲處于較低的水平，40歲以后則開始快速增長，85歲以上年齡組達(dá)到高峰，這與全國2011年惡性腫瘤年齡分布相一致，因此對于40歲以上的人群應(yīng)當(dāng)注重定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

表5 2010—2013年天山區(qū)惡性腫瘤前五位民族發(fā)病率(1/10萬)及構(gòu)成比(%)

從病種分布上看，烏魯木齊市天山區(qū)惡性腫瘤發(fā)病前五位分別是肺癌、乳腺癌、胃癌、肝癌和子宮癌，這與陳萬青公布的全國2011年惡性腫瘤發(fā)病的前幾位病種相一致。肺癌作為烏魯木齊市天山區(qū)惡性腫瘤發(fā)病之首，成為危害人類健康最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一。國內(nèi)外學(xué)者普遍認(rèn)為，吸煙、大氣污染以及遺傳等是導(dǎo)致肺癌的主要因素。烏魯木齊三面環(huán)山，不利于污染物的擴(kuò)散，而天山區(qū)又是老城區(qū)，高樓密集，機(jī)動車輛的激增，冬季供暖時間較長，以致空氣污染嚴(yán)重，這些均是導(dǎo)致肺癌發(fā)病率較高的原因。另外男性的肺癌發(fā)病率明顯高于女性，考慮可能與男性吸煙者居多有關(guān)。因此需要政府注重環(huán)境污染的治理并加強(qiáng)推行健康的生活方式。女性惡性腫瘤發(fā)病位于首位的是乳腺癌，近年來乳腺惡性腫瘤在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈上升趨勢,每年新發(fā)現(xiàn)的女性乳腺惡性腫瘤占世界新發(fā)惡性腫瘤的10%[4]，乳腺癌的發(fā)病與人們的生活方式、飲食習(xí)慣以及遺傳因素密切相關(guān)，因此定期普查是早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有效措施，而早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療成為提高乳腺癌治愈率的關(guān)鍵。

表6 2010—2013年天山區(qū)不同民族不同病種惡性腫瘤發(fā)病率(1/10萬)及順位

從民族分布上可以看出，烏魯木齊天山區(qū)作為一個多民族聚居區(qū)，各民族由于生活方式、飲食和風(fēng)俗習(xí)慣等方面的不同，使惡性腫瘤的發(fā)病率也有所不同，維吾爾族子宮癌的發(fā)病率居高不下可能與文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰和生活環(huán)境有關(guān)，因此提高維吾爾族對子宮癌的認(rèn)識程度、定期體檢是降低子宮癌發(fā)病率的有效途徑。

綜上所述，隨著城鎮(zhèn)化、工業(yè)化和人口老齡化的加速發(fā)展，以及人民生活環(huán)境和生活方式的轉(zhuǎn)變，惡性腫瘤的發(fā)病率仍將維持較高的水平，我們應(yīng)抓好惡性腫瘤的防治工作，針對不同年齡、性別、民族等特征制定不同的措施[5]，積極開展符合本地區(qū)疾病譜的健康促進(jìn)工作，加強(qiáng)環(huán)境污染的綜合治理，降低空氣污染對人們健康的侵害，加大宣傳教育力度，大力倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式，從而有效降低惡性腫瘤發(fā)病率。

[1]http://www.foxnews.com/health/2014/02/03/cancer-cases-worldwide-to-jump-to-22-million/.

[2]趙霞,郭穎貞.烏魯木齊市天山區(qū)2013年惡性腫瘤發(fā)病情況分析[J].中國病案,2015,16(2):65-67.

[3]陳萬青,鄭榮壽,曾紅梅,等.2011年中國惡性腫瘤發(fā)病和死亡分析[J].中國腫瘤,2015，24(1):1-10.

[4]黃哲宙,陳萬青,吳春曉,等.中國女性乳腺癌的發(fā)病和死亡現(xiàn)況[J].腫瘤,2012,32(6):435-439.

[5]姜杰,郭琦,關(guān)磊.大連2010年腫瘤發(fā)病分析[J].疾病監(jiān)測與控制雜志,2014,8(4):243.