黃業(yè)蘭

廣西梧州市蒼梧縣獅寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣西梧州 543112

產(chǎn)婦臨產(chǎn)時，因?qū)ιa(chǎn)過程及嬰兒健康狀態(tài)的未知，常出現(xiàn)焦慮、緊張、恐懼等諸多不良情緒，因而易導致產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)后抑郁等諸多并發(fā)癥，嚴重威脅著產(chǎn)婦和嬰兒的生命健康[1]。產(chǎn)婦心理狀態(tài)對分娩進程、分娩結局具有重要影響，因此，護理人員必須加強對臨產(chǎn)婦的心理干預，改善其心理狀態(tài)，使分娩過程順利進行，減少并發(fā)癥發(fā)生率，改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量。為進一步探討有效的心理護理措施，該次研究選取2014年2月—2015年3月間該院72例臨產(chǎn)婦作為研究對象，其中給予個性化心理護理的觀察組臨產(chǎn)婦護理效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年2月—2015年3月入院的72例臨產(chǎn)婦作為研究對象。所有產(chǎn)婦重要器官均無嚴重疾病，均無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通，均簽署知情同意書。按入院編號從72例產(chǎn)婦中隨機選取36例設為觀察組，將另外36例設為對照組。對照組產(chǎn)婦年齡24～32歲，平均年齡（25.9±1.7）歲，孕周為 36～40 周，平均孕周（37.7±1.2）周，其中包括初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦4例；觀察組產(chǎn)婦年齡 24～33 歲，平均年齡（25.8±1.5）歲，孕周為36～41 周，平均孕周（37.6±1.3）周，其中包括初產(chǎn)婦 31例，經(jīng)產(chǎn)婦5例。觀察組和對照組臨產(chǎn)婦的年齡、孕周等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護理方法

對照組：給予常規(guī)護理。

觀察組：給予個性化心理護理。產(chǎn)婦入院時，護理人員要主動帶領產(chǎn)婦與家屬熟悉醫(yī)院環(huán)境，介紹醫(yī)院設施，緩解其焦慮、緊張情緒，提高其對醫(yī)護人員的信任。臨產(chǎn)前，應對產(chǎn)婦及其家屬進行健康教育，耐心講解分娩知識，告知其分娩中可能出現(xiàn)的情況及相關注意事項。調(diào)動其家屬支持護理工作，積極關懷、寬慰產(chǎn)婦，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自信心。產(chǎn)婦進入產(chǎn)程后，護理人員應對其心理狀態(tài)進行評估，根據(jù)產(chǎn)婦心理狀況進行護理。因產(chǎn)婦出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛與宮頸擴張，易產(chǎn)生恐懼、不安等心理，護理人員應及時指導其進行放松，緩解疼痛，積極給予鼓勵和支持。保持病室內(nèi)適宜的溫度與濕度，保證病室的安靜并進行適當布置，為其營造一個舒適淡雅的環(huán)境，增強產(chǎn)婦親切感，消除不良情緒。臨產(chǎn)前，產(chǎn)婦容易產(chǎn)生心理障礙，擔心產(chǎn)程進展與胎兒生命安全，醫(yī)護人員應及時給予心理疏導，告知產(chǎn)婦助產(chǎn)人員技術的嫻熟性與分娩的安全性，幫助其克服心理障礙。若產(chǎn)婦焦慮心理較為嚴重，護理人員可引導其熟悉產(chǎn)科環(huán)境，增強產(chǎn)婦對順利分娩的信心，使其具備良好的心理狀態(tài)。

1.3 評價指標

在護理前后對觀察組和對照組產(chǎn)婦使用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）進行評分，對比護理前后患者的心理狀況。產(chǎn)后統(tǒng)計觀察組和對照組產(chǎn)婦的生產(chǎn)方式，對比兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率和剖宮產(chǎn)率。

1.4 統(tǒng)計方法

將觀察組和對照組患者的所有數(shù)據(jù)結果錄入到SPSS18.0軟件中進行分析處理，確保錄入過程客觀真實，以95%為可信區(qū)對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，進行χ2檢驗，當P＜0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS評分、SDS評分比較

護理前，觀察組和對照組產(chǎn)婦的SAS評分、SDS評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分與對照組相比明顯較低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS評分、SDS評分對比（s）

表1 兩組產(chǎn)婦護理前后SAS評分、SDS評分對比（s）

組別SAS評分（分） SDS評分（分）護理前護理后護理前 護理后觀察組(n=36)對照組(n=36)t值 P值43.21±8.89 43.25±8.76 0.019＞0.05 18.55±6.42 34.46±3.61 12.961＜0.05 42.19±8.63 42.27±8.75 0.039＞0.05 16.45±4.21 24.63±8.39 5.228＜0.05

2.2 兩組產(chǎn)婦順產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率比較

觀察組產(chǎn)婦中，順產(chǎn)34例（94.4%），剖宮產(chǎn)2例（5.6%）；對照組產(chǎn)婦中，順產(chǎn)28例（77.8%），剖宮產(chǎn)8例（22.2%），觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

分娩屬于正常的生理過程，但產(chǎn)婦的性格、家庭狀況、文化程度、產(chǎn)次等的差異性導致產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中會出現(xiàn)不同的心理狀態(tài)，影響生產(chǎn)質(zhì)量。分娩過程中相關激素的產(chǎn)生量與日常差異較大，會引起產(chǎn)婦腎上腺素分泌增加，導致產(chǎn)婦易出現(xiàn)情緒波動[2]。臨產(chǎn)婦入院時，容易對陌生環(huán)境產(chǎn)生緊張、不安等心理。產(chǎn)婦步入產(chǎn)程期，因?qū)m縮、腹痛等情況易出現(xiàn)焦慮、恐懼心理，焦慮、恐懼心理易導致產(chǎn)婦疼痛感加劇[3]。分娩前，產(chǎn)婦容易出現(xiàn)心理障礙，擔心醫(yī)務人員技術不夠嫻熟，影響分娩結局，擔心胎兒生命安全[4]。上述不良心理極易影響產(chǎn)程進展，甚至造成新生兒窒息、產(chǎn)后出血，嚴重威脅產(chǎn)婦與胎兒的生命安全。因此，對臨產(chǎn)婦采取針對性的護理措施顯得十分重要。

該次研究對該院72例臨產(chǎn)婦分別給予常規(guī)護理與個性化心理護理，護理后，觀察組產(chǎn)婦SAS評分、SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。個性化心理護理屬于人性化護理理念下的一種護理方式，其更加注重以患者為中心的思想。在護理過程中，護理人員會加強與產(chǎn)婦的交流溝通，及時了解產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，并根據(jù)產(chǎn)婦的具體狀況給予針對性的心理輔導，及時排解產(chǎn)婦的不良情緒。護理人員還會加強對產(chǎn)婦分娩相關知識宣教，告知產(chǎn)婦不良情緒對胎兒的影響，使產(chǎn)婦科學地看待分娩，提高分娩的信心；護理人員還會針對初產(chǎn)婦進行針對性的生產(chǎn)過程講解，告知產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中的注意事項，并積極回答產(chǎn)婦的疑問，使產(chǎn)婦積極配合生產(chǎn)，緩解不良情緒，提高生產(chǎn)質(zhì)量。此外，在個性化護理中，護理人員還會加強與產(chǎn)婦家屬的溝通，提高家屬對產(chǎn)婦的支持和關懷，使產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期保持舒暢的心情。此次研究結果顯示觀察組產(chǎn)婦護理后的焦慮、抑郁評分明顯減少，能有效緩解臨產(chǎn)婦的諸多不良情緒，改善其心理狀態(tài)。觀察組產(chǎn)婦中，順產(chǎn)34例（94.4%），剖宮產(chǎn)2例（5.6%）；對照組產(chǎn)婦中，順產(chǎn) 28例（77.8%），剖宮產(chǎn) 8例（22.2%），觀察組產(chǎn)婦順產(chǎn)率（94.4%）明顯高于對照組（77.8%），剖宮產(chǎn)率（5.6%）明顯低于對照組（22.2%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。與常規(guī)護理相比，個性化心理護理的實施有利于產(chǎn)婦緩解不良情緒，因此能有效提高產(chǎn)婦的生產(chǎn)信心，提高順產(chǎn)率，減少產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)過程中并發(fā)癥的發(fā)生率，提高生產(chǎn)質(zhì)量，改善分娩結局。

對臨產(chǎn)婦進行個性化心理護理時，護理人員應密切觀察其心理變化，結合產(chǎn)婦不同時期心理狀態(tài)，積極與患者進行溝通，并指導產(chǎn)婦采取有效方式進行放松，消除產(chǎn)婦負面情緒，改善產(chǎn)婦心理狀態(tài)，確保分娩順利進行[5]。綜上所述，結合產(chǎn)婦臨產(chǎn)的心理狀態(tài)采取個性化心理干預，能有效緩解產(chǎn)婦的不良情緒，提高順產(chǎn)率，避免并發(fā)癥的發(fā)生，確保母嬰健康，可在產(chǎn)婦臨產(chǎn)的護理中推廣應用。

[1]劉劍一,徐永霞.初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時的心理分析及護理探討[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(9):115.

[2]鮑小玉.1450例臨產(chǎn)產(chǎn)婦的心理分析[J].醫(yī)學信息,2012,25(11):273.

[3]劉磊.對臨產(chǎn)初產(chǎn)婦心理護理的體會[J].求醫(yī)問藥:學術版,2012,10(4):652-653.

[4]周輝瓊.產(chǎn)婦臨產(chǎn)前的心理觀察及護理[J].當代醫(yī)學,2012,18(18):129.

[5]張永婷.臨產(chǎn)孕婦產(chǎn)前心理護理[J].基層醫(yī)學論壇,2011,15(3):50.